肥胖者及長期嗜酒者

常見癥狀：脫發(fā)、皮脂分泌增大棵章、油膩皮膚
男性型雄激素性脫發(fā)一般從青春期后開始挨让，從前額兩側(cè)開始，出現(xiàn)頭發(fā)密度下降缓溅，頭發(fā)纖細(xì)稀疏蛇损，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際明顯后退坛怪，形成“高額”,前額發(fā)際線呈m形淤齐；或頭頂開始脫發(fā)；也有額部和頭頂同時開始脫發(fā)袜匿。脫發(fā)漸進(jìn)性發(fā)展更啄，額部與頭頂部脫發(fā)可相互融合，嚴(yán)重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)居灯。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑祭务，可見纖細(xì)的毫毛，皮膚無萎縮怪嫌。一般無癥狀义锥，伴有脂溢性皮炎時可有頭皮發(fā)癢柳沙，發(fā)紅等表現(xiàn)。
女性型雄激素性脫發(fā)一般較男性輕拌倍，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏赂鲤，一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性京思。脫發(fā)的進(jìn)程一般緩慢涛闺，其程度因人而異。50%的女性患者如果不治療须涕，到50歲時肿车，頭頂頭發(fā)可明顯稀疏，但極少發(fā)生頂部全禿掘顾。如果女性發(fā)生嚴(yán)重的雄激素性脫發(fā)，特別伴有痤瘡钟肴、多毛癥累踱。男性化或停經(jīng)，應(yīng)首先排除內(nèi)分泌紊亂苏狠。

組織病理：最早期可察覺的變化是禿發(fā)區(qū)毛囊生長期縮短惫借，休止期毛囊的百分比增多。這些毛發(fā)松動易掉钻宠，經(jīng)幾個連續(xù)周期后毛囊逐漸變小堰洛，終毛被毳毛所代替，最后許多毳毛毛囊消失谷市。最早期的組織學(xué)改變是毛囊結(jié)締組織性毛根鞘的下部出現(xiàn)變性蛔垢，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮留下一束硬化的玻璃樣結(jié)締組織迫悠。表皮菲薄鹏漆，表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失创泄。真皮中含硫的黏多糖沉積增多艺玲。毳毛毛囊的酶活性一般正常。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脫發(fā)的病因主要在腎鞠抑。若肝腎兩虛氣血不足饭聚。全身的血液循環(huán)就疲軟。無力將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到人體直立的最高處“頭頂”.頭上毛囊得不到滋養(yǎng)搁拙。漸漸萎縮秒梳。就會引起脫發(fā)「谢欤“腎藏精端幼。主生殖缩髓。其華在發(fā)”.“發(fā)為血之余”.認(rèn)為腎為先天之本。頭發(fā)為血液的產(chǎn)物王捧。腎藏精学释。肝藏血。精血同源相互轉(zhuǎn)化匹忙。兩者缺一不可粱思。同時。中醫(yī)治療脫發(fā)的方式也就圍繞這些理論開展绣峰。一般來說槐芹。脫發(fā)與如下幾種原因有關(guān)：
腎虛：腎藏五臟六腑之精華。腎虛使精血不足掩软。精血不足導(dǎo)致頭發(fā)缺少營養(yǎng)供應(yīng)填阅。引起頭發(fā)脫落。腎藏精侮夸。其華在發(fā)茶壹。腎氣衰。發(fā)脫落揍庄。
肺損：肺主毛皮咆蒿。肺敗則皮毛先絕。肺是人體最主要的氧氣和廢物交換器官蚂子。肺功能強(qiáng)弱沃测。直接影響氧氣吸入。廢物排出食茎。以及體內(nèi)的營養(yǎng)供應(yīng)蒂破。頭發(fā)是身體的末端器官。肺損則皮毛失養(yǎng)董瞻。脫發(fā)寞蚌。
毒素積累：憂愁。污染钠糊。不良習(xí)慣等會使人體吸收挟秤。產(chǎn)生和積蓄大量毒素。這些毒素一方面破壞機(jī)體各器官抄伍。各系統(tǒng)艘刚。一方面影響機(jī)體各器官和和頭發(fā)對養(yǎng)分的吸收。使各類滋補(bǔ)食品及及藥物無法發(fā)揮作用截珍。造成脫發(fā)悲尝。許多治療脫發(fā)的方法效果不佳。是由于體內(nèi)毒素未被清除之故惰疯。在此特別提出吐梗。以引起充分重視突仆！
微量元素與頭發(fā)有密切關(guān)系：經(jīng)研究證明。銅桐赠。鈣穆垦。鎂。鋅涌粱。硒等微量元素與頭發(fā)生長有密切關(guān)系辱郑。體內(nèi)這幾種微量元素缺乏。會引起脫發(fā)侵选。
血熱：少年發(fā)早白落糟糊。是因為血熱太過。一般認(rèn)為血虛盐儿。血瘀讳臣。其實血過熱發(fā)反不茂。血熱生風(fēng)稠鼻。風(fēng)熱隨氣上竄頭頂胡岔。毛根得不到陰血滋養(yǎng)。頭發(fā)會突然脫落枷餐。特別是到異地工作的人。最容易由此而引起脫發(fā)苫亦。其中以女性最為明顯毛肋。剛到異地時。頭發(fā)又粗又黑屋剑。過不久一洗頭润匙。一把一把地掉頭發(fā)。頭發(fā)開始明顯減少唉匾。嚴(yán)重的都不敢洗頭孕讳。在此。特別提醒外出打工的朋友巍膘。及早采取措施厂财。脫發(fā)可以止住。并會長出靚發(fā)修鲤。

伴有脂溢性皮炎者應(yīng)同時治療穴眨。

1. 一般治療：忌食辛辣油膩等刺激性食物，注意睡眠乓记，放松心情避免精神壓力過大料悟。

2. 局部用藥：米諾地爾溶液，是美國fda批準(zhǔn)的唯一一種治療雄激素性脫發(fā)的外用藥物锌筝，男性和女性均可應(yīng)用墙弛。米諾地爾是一種非特異性的促進(jìn)毛發(fā)生長的藥物捏表，臨床常用的濃度有2%,3%,5%三種，濃度越高降井，效果越好镊迟。因為米諾地爾需要酒精作為溶劑，所以局部應(yīng)用可能會出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)黔晶、接觸過敏反應(yīng)及多毛董容，發(fā)生率隨濃度的增高而增加。在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)瘙癢椎沟、紅斑和丘疹等不適時衍震，應(yīng)立即停藥。

3. 系統(tǒng)治療：男性雄激素性脫發(fā)可選擇5-α還原酶抑制劑-非那雄胺樱蛤。非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑钮呀，能夠抑制睪酮轉(zhuǎn)化為其活性形式-雙氫睪酮，降低血清和頭皮中雙氫睪酮的水平昨凡。是美國fda批準(zhǔn)的唯一一種治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥物爽醋。口服劑量為1mg/天便脊，服用4-6個月見效蚂四，最好的療效點是連續(xù)服藥2年，有效率可以達(dá)到90%以上哪痰。副作用主要是性欲減退遂赠，發(fā)生率大約1%,此為可逆性，停藥后可恢復(fù)正常晌杰。服藥不影響生育跷睦。女性雄激素性脫發(fā)以抗雄激素治療為主，如醋酸環(huán)丙孕酮肋演。

5. 其他治療：毛發(fā)移植
毛發(fā)移植可考慮在口服藥物2年以上(至少半年),將脫發(fā)控制在一個穩(wěn)定狀態(tài)后進(jìn)行抑诸。需要注意的是，進(jìn)行植發(fā)后状萤，種植的頭發(fā)不會脫落玷仗。所以毛發(fā)移植后需要終身服用非那雄胺，防止周圍的頭發(fā)脫落撒肉，造成移植發(fā)孤立存在的狀態(tài)铜乱。