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春雨醫(yī)生

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疔瘡

疔瘡是一種發(fā)病迅速淮辕,易于惡化,危險(xiǎn)性較大的瘡瘍牡罚。多發(fā)生在顏面和手足等處俯炮。若處理不當(dāng)冬溯,發(fā)于顏面者易引起走黃危證而危及生命,發(fā)于手足者則可損筋傷骨而影響功能敦浅。疔的范圍很廣录教,包括西醫(yī)的剿稼、壞疽的一部分百涕,皮膚炭疽急性淋巴管炎。因此名稱繁多茂禁,證因各異斩角,按照發(fā)病部位和性質(zhì)不同,分為顏面疔瘡瞻窗、手足疔瘡伶丐、紅絲疔爛疔疯特、疫疔五種哗魂。

無特殊人群

無傳染性

疔瘡初起為毛囊口膿瘡隆起呈圓錐形的炎性硬結(jié),狀如粟粒漓雅,色或黃或紫录别,紅、腫邻吞、熱组题、痛,數(shù)日內(nèi)硬結(jié)增大抱冷,疼痛加劇崔列,繼而形成膿腫而硬結(jié)變軟,疼痛減輕旺遮,潰膿后膿腔塌陷赵讯,逐漸愈合。

【診斷】本病多發(fā)于額前耿眉、顴边翼、頰、鼻溅鞠、口唇等部位徽七。依據(jù)病程變化可分為三期:初期:在顏面部的皮膚上面有一粟粒樣的膿頭,或癢或麻夸营,以后逐漸紅腫熱痛敞灸,腫勢在3~6cm以上漾肩,頂突根深堅(jiān)硬贫介,猶如釘丁之狀区酷。輕者可無全身不適,重者可伴有惡寒翠蓄、發(fā)熱等全身癥狀丛幌。成膿期:起病后約5-7天,腫勢逐漸增大抢纹,疼痛加劇懒碍,后腫勢局限。頂高根軟谚剿。全身伴有發(fā)熱缝驳、口渴、便干归苍、溲赤等火毒熾盛的癥狀用狱。潰后期:膿頭潰破,膿栓隨膿外出拼弃,腫消痛止夏伊,身熱漸退,瘡口即可愈合吻氧。以上是順證演變的一般規(guī)律溺忧。但生在危險(xiǎn)三角區(qū)(鼻、上唇周圍)的疔瘡盯孙,如若處理不當(dāng)鲁森,或受擠壓碰撞,或過早切開等镀梭,可引起瘡頂千陷無膿刀森,瘡口周圍皮膚暗紅,腫勢擴(kuò)散报账,甚至頭面耳項(xiàng)俱腫研底;全身伴有壯熱煩躁,惡心嘔吐迄帘。神昏譫語修扁。脅痛氣急,舌質(zhì)紅絳榔况,苔黃糙峡逆,脈洪數(shù)等癥狀,此乃走黃之象钩榄。毒邪亦可通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑念弧,引起臟腑膿腫,或旁竄而并發(fā)流注或附骨疽。輔助檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高依播。必要時(shí)應(yīng)作血細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)口愁。
【鑒別診斷】1.癤雖也好發(fā)于顏面部,但根腳淺表娱必,范圍不超過3—6cm,一般無全身癥狀鸿挠。
2.有頭疽初起有粟粒樣的膿頭,但逐漸范圍擴(kuò)大形成多個(gè)膿頭姻蚓,破潰如蜂窩狀宋梧,范圍往往超過9~12cm;多發(fā)于項(xiàng)背部肌肉豐厚之處;發(fā)展較慢狰挡,病程較長捂龄。

顏面疔需作如下鑒別診斷。
癤:雖亦好發(fā)于顏面加叁,但紅腫范圍不超過3~6厘米跺讯,無明顯根腳,一般無全身癥殉农。有頭疽刀脏,初起雖亦有一粟米樣瘡頭,但漸成多頭和蜂窩狀超凳,紅腫范圍多在9厘米以上愈污,多發(fā)于項(xiàng)背,發(fā)展較慢轮傍、病程較長暂雹。

1.針灸治療治法:取督脈經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法抱典,或三棱針點(diǎn)刺出血衔耕。
處方:身柱、靈臺绵另、合谷悬鲜、委中
方義:該方取督脈經(jīng)穴為主,以督脈統(tǒng)率諸陽姨莽,瀉身往厉源、靈臺以疏泄陽邪火毒,二穴又為治療疔瘡之經(jīng)驗(yàn)災(zāi)仲侈。合谷為手陽明經(jīng)的原穴豆蝠,陽明多氣多血,瀉之以泄陽明火毒秆惑,面唇疔瘡尤為適宜赛羡。取郄穴委中衍止,刺血以清泄血熱。

2.中藥治療:三花二石湯
【來源】賈美華词祝,<中國中醫(yī)秘方大全>
【組成】金銀花能真、野菊花各30克,紅花10克扰柠,生石膏、寒水石各60克疼约。

【用法】水煎服卤档,每日1劑(重者2劑),日服3~6次。二煎后以藥渣煎汁程剥,以紗條浸漬后敷患處劝枣,日換2次。

【功用】清熱瀉火织鲸,清營解毒舔腾,活血和絡(luò)。

【方解】紅絲疔多因熱毒瘀結(jié)搂擦,毒流經(jīng)脈而成稳诚。方中生石膏、寒水石清熱瀉火瀑踢;金銀花扳还、野菊花清營解毒;紅花活血和絡(luò)咱茂。方以大劑掰废,藥簡效宏,且頭二煎內(nèi)服缴碉,三煎外敷敢添,使藥力內(nèi)外并行。腠理開叁乍,經(jīng)脈通季训,熱泄毒解瘀行,故能很快獲效则沃。

【主治】紅絲疔(管狀淋巴管炎).
【加減】若形寒發(fā)熱等表證者热轨,加蘇葉15克;發(fā)熱口渴者盔惑,加知母梨耽、黑山梔各10克;腋下律坎、腹股溝淋巴結(jié)腫大者统岭,加桃仁、牛膝各10克;大便秘結(jié)者草添,加番瀉葉5克驶兜。
【療效】治療30例,全部治愈远寸。平均治愈天數(shù)為4.9天抄淑。

調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉驰后,避免勞累肆资。

注意身體衛(wèi)生,勤洗頭灶芝、洗澡是預(yù)防本病的主要措施郑原。 若傷口過深就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤傷情夜涕,造成不必要的痛苦犯犁。

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孩子的疔瘡是否伴有發(fā)熱摄凡、疼痛或其他不適癥狀续徽?根據(jù)您的描述,硬的疔瘡可能是慢性炎癥或其他皮膚病變蘑慕,建議盡快就醫(yī)以獲得準(zhǔn)確的診斷和治療袒忿〖酆妫考慮是疔瘡這個(gè)是誰的雖然保守治療可以減少切開帶來的疤痕風(fēng)險(xiǎn),但如果病情沒有改善蓖桅,切開排膿可能是更有效的治療方式稻漏。建議與醫(yī)生討論,權(quán)衡利弊后做出決定舍稽。感覺效果不明顯如果疔瘡沒有得到有效治療俗运,確實(shí)有可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括感染擴(kuò)散或形成骨髓炎等問題发液。因此帜贝,及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅V匾摹,F(xiàn)在再去看一下普外科建議還是外科切開處理
劉浩 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2024-12-18

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