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病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoinginfection)為小兒時期常見病、多發(fā)病,一年四季均可發(fā)病,每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名,如急性鼻炎、急性扁桃體炎等,否則統(tǒng)稱為病毒性上呼吸道感染。

無特定的人群

無傳染性

病毒性上呼吸道感染表現(xiàn)形式有以下兩種:
一是普通感冒型,主要發(fā)病季節(jié)多在夏末秋初,可持續(xù)至次年春天。癥狀為咽部不適或咽痛,繼之流涕,鼻堵,噴嚏,咳嗽,肢體酸痛,乏力,頭痛;有時伴有不同程度的發(fā)熱。白細胞記數(shù)多呈減少或正常。病程3-7天多能自愈,但亦可持續(xù)數(shù)周以上。
二是咽炎上呼吸道感染,主要癥狀是咽痛,并有流涕,鼻堵,頭痛,咳嗽和全身不適。咽紅腫,扁桃體淋巴增殖,可有少許滲出物,下頜淋巴結常有腫大并有觸痛。白細胞記數(shù)偏低或正常。病程3—7天多自愈。上呼吸道感染潛伏期較短,起病急,常以咽部不適,干燥或咽痛為早期癥狀,繼之有噴嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下發(fā)展,可引起聲音嘶啞,咳嗽,胸痛等。體溫升高,但很少超過39℃,約3-4天后熱退。此外,尚有全身酸痛,乏力,頭痛,胃口差等癥狀。

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。

一般治療
病毒性上呼吸道感染
1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足,室溫應保持在20-22℃,相對濕度為55-60%,定時開窗換氣(每日2-3次,每次30分鐘),避免對流風直接吹患兒。

2.高熱時臥床休息。

3.給予易消化物(如去脂酸奶),供給足夠水份。

4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。

5、注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細菌感染的機會。
對癥處理
1降溫39℃以上高熱可采用下列降溫措施。

(1)物理降溫:頭、頸部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管走行部位,30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200ml,兒童300-500ml).
(2)藥物降溫:apc每次5-10mg/kg,必要時肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。
2止驚及鎮(zhèn)靜驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響,如呼吸、循環(huán)功能的改變,大量能量及氧的消耗,故須及時處理。

(1)安定每次0.3mg/kg靜注20-30分鐘后可重復注射。
安定
(2)魯米那納每次0.005-0.008/kg肌注。
(3)水化氯醛每次60mg/kg灌腸。

(4)冬非合劑冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小時一次,可用2-3次。優(yōu)點是解除血管痙攣,改善微循環(huán),減低腦耗氧量。
3鼻塞先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻,1-2滴/次,連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻,用法同前。
4咳嗽一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物。

(1)必嗽平0.7ml/kg/日分2-3次口服。

(2)速效感冒膠囊1-2粒,每日3次;克感敏1片,每日3次。兩種藥任選一種。

(3)10%氯化銨合劑1ml/次/歲3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。
抗病毒治療
1.α-干擾素:1萬u/ml滴鼻1-2滴/次4次/日或霧化吸入。

2.病毒唑:5mg/ml,(亦可用1%溶液),滴鼻2滴/次4-6次/日。
抗生素的適應癥
病毒感染一般不宜應用抗生素。對年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選用適當?shù)目股厝缈诜mzco,0.05/kg/日分二次口服;青霉素40-80萬u/日分2次肌注。
中藥治療
銀翹解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強力銀翹片等適宜于風熱,即發(fā)熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出類型的感冒。桑姜感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜于風寒感冒,即惡寒、鼻塞、清涕較突出的感冒。
針刺及刮痧
可以針合谷、曲池、太陽,發(fā)熱者加刺大椎,咽喉腫痛時可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑邊緣蘸油少許,沿頸椎兩旁向下刮,以刮出紅點為度。
③生姜1兩,紅糖1兩,煎湯分3次內服,可治風寒感冒。
按摩
每天早晨起床時,或從室內到室外以前(或從溫暖的房間到較冷的房間),以及洗澡以前和洗澡之后,先用手指按住水溝穴(人中),連續(xù)揉20多次,繼在風府穴處同樣揉20多次,到這兩上穴位都感到微熱為度,對預防感冒有一定的效果。

日常護理
對于發(fā)熱或病情較重的患者,可口服解熱鎮(zhèn)痛劑及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復合劑或中成藥。小兒要防疫病毒性感冒,其實也并不難,最要緊的是多參加戶外活動,增強抗病毒能力,其次盡量減少帶兒童到人群特別多,空氣污染嚴重的地方活動。

日常預防
上呼吸道病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥物,以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內空氣流通、防止繼發(fā)細菌感染為主。堅持有規(guī)律的適合個體的體育活動,增強體質,勞逸適度,生活規(guī)律,是預防上呼吸道感染最好的方法。
同時,要注意呼吸道患者的隔離,防止交叉感染。早晨用鹽開水給寶寶漱口,用一個小鋁盆盛一些醋,然后把燒紅了的鵝卵石放在盆里,在房內來回走動,可以殺死房中的病毒,還可以點個香熏燈只不過里面不放香油改放醋。

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寶寶都有什么癥狀呢?如果采取化驗有病毒感染,需要口服抗病毒藥物。體溫超過38.5度,需要口服退熱藥。溫水洗澡或擦身貼退熱貼。如果有腫大,需要口服消炎藥。消炎抗病毒,聯(lián)合治療??梢缘?。小兒風熱感冒挾滯證,發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,咽紅腫痛,納呆口渴,脘腹脹滿,便秘或大便酸臭,溲黃
房婷 大慶市人民醫(yī)院
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