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病毒性角膜炎

病毒性角膜炎(viral keratitis)可由多種病毒引起且奔,其臨床表現(xiàn)輕重不等插撩,對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重此腊、病程長(zhǎng)短摹院、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同,臨床上常見的病毒性角膜炎單純皰疹性角膜炎羊捧,帶狀皰疹性角膜炎等众巷。

臨床表現(xiàn):起病前常有感冒或發(fā)燒病史,或角膜擦傷炊豪,或局部及全身使用激素凌箕,或勞累等病史。單純皰疹角膜炎初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁词渤,輕度睫狀充血牵舱,有畏光、異物感掖肋。繼而形成小水泡仆葡,并相互連接,形成樹枝狀淺潰瘍(樹枝狀角膜炎).后疼痛志笼、畏光沿盅、流淚、瞼痙攣癥伏加劇纫溃。角膜知覺(jué)減退腰涧。此種潰瘍?nèi)绮幌蛑車吧顚影l(fā)展,歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周可愈合紊浩,留下少許瘢痕混濁窖铡,對(duì)視力影響不大。樹枝狀者久治不愈或使用了激素绒催,則病變向深廣發(fā)展成地圖狀(地圖狀角膜炎),癥狀又復(fù)加重萨宙,并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎。炎癥消退斜州,潰瘍愈合惦知,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害視力愁逝。還可表現(xiàn)為盤狀角膜基質(zhì)炎爪辟,癥狀較緩和,病程長(zhǎng)敷忠,表現(xiàn)為角膜水腫既权、增厚荚砍、后彈力層皺褶,但上皮完整酌沥,不染色四洗。帶狀皰疹角膜炎一般在前驅(qū)癥狀的3~4天后,在三叉神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚病上出現(xiàn)群集性皰疹呵扛,局限于面部—側(cè)振峻,第一主支受累多見,皰疹分布于前額頭择份、額部及上瞼皮膚扣孟;如第二支主支受累,皰疹則分布于下瞼荣赶,頰部及上唇皮膚凤价。二者病變皆不跨越鼻部的中線,僅局限—側(cè)拔创,如繼發(fā)感染則相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大利诺,有時(shí)同側(cè)眼的角膜與虹膜亦可同時(shí)累及。皰疹可于1~2周內(nèi)消退剩燥。因病變損及深層慢逾,愈后留有瘢痕及色素沉著,局部皮膚感覺(jué)常減退灭红。

診斷檢查:
1.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)侣滩,如單純皰疹角膜炎典型的樹枝狀或地圖狀炎癥,帶狀皰疹角膜炎典型的神經(jīng)痛和皮疹变擒。
2.點(diǎn)熒光素染色相询,用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查,潰瘍被染成綠色蹂甥,中央部潰瘍?nèi)境缮罹G褒谒,其周有一淡綠色的邊緣包繞是其特征。

病毒性角膜炎的治療概要:病毒性角膜炎注意預(yù)防病毒性角膜炎發(fā)生的誘因虚缘。重癥患者用丙種球蛋白或胎盤球蛋白及轉(zhuǎn)移因子奕喻。視力低于0.1.角膜穿孔的單皰角膜炎可行角膜移植術(shù)。應(yīng)遵循疏風(fēng)清熱辐轧、清肝瀉火摧篱、化濕清熱、滋陰?kù)铒L(fēng)的治法的中醫(yī)治療市贡。病毒性角膜炎的詳細(xì)治療:
1.西醫(yī)藥治療:
(1)單純皰疹角膜炎用0.1%皰疹凈或1%無(wú)環(huán)鳥苷或1%三氟胸腺嘧啶革惊,在急性階段辞皇,每1~2小時(shí)點(diǎn)1次切果。晚上涂0.5%皰疹凈眼膏骏卿。帶狀皰疹角膜炎發(fā)病初期,可外涂龍膽紫或3%無(wú)環(huán)鳥苷眼膏淘太,結(jié)痂后—般無(wú)需其他治療姻僧。
②用人類白細(xì)胞干擾素和抗病毒藥物合并使用,可以縮短病程蒲牧,促進(jìn)潰瘍愈合撇贺。重癥患者用丙種球蛋白或胎盤球蛋白及轉(zhuǎn)移因子。
③一般情況下禁用皮質(zhì)類固醇冰抢。但對(duì)盤狀角膜基質(zhì)炎松嘶,或潰瘍已愈合,可在抗病毒藥物配合下滴用皮質(zhì)類固醇挎扰。
④有虹膜睫狀體炎時(shí)翠订,要及時(shí)點(diǎn)阿托品散瞳。
2.手術(shù)治療:對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)遵倦,藥物治療無(wú)效尽超,視力低于0.1.角膜穿孔的單皰角膜炎可行角膜移植術(shù)。
3.中醫(yī)藥治療:樹枝狀梧躺、地圖狀角膜炎相當(dāng)于中醫(yī)之聚星障似谁,盤狀角膜基質(zhì)炎相當(dāng)于混睛障。應(yīng)遵循疏風(fēng)清熱遣惊、清肝瀉火钓赛、化濕清熱、滋陰?kù)铒L(fēng)的治法渠盅。

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多久了?有沒(méi)有什么不舒服的呛疫?治療了嗎一般不會(huì)有疤痕浸潤(rùn)比較淺可以的積極治療鲫肿,不會(huì)嚴(yán)重影響視力的如果感染嚴(yán)重,會(huì)淋巴結(jié)腫大繼續(xù)用眼藥水甫恩,慢慢恢復(fù)一個(gè)月左右不會(huì)的是的是的干眼癥加重不舒服感覺(jué)可以的疏通瞼板腺管可以的如果配合治療逆济,效果更好的一般先做三次看看情況是的考慮眼疲勞有關(guān)系是的,容易眼疲勞不需要的
孫艷芳 濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院
2024-01-15
...適磺箕?去年的病毒性角膜炎奖慌,不一定今年也是咽喉炎不一定會(huì)導(dǎo)致病毒性角膜炎現(xiàn)在眼部有何不適?那肯定不是病毒性角膜炎了松靡,否則必有怕光简僧、刺痛、流淚和視物模糊現(xiàn)象如果除了眼屎以外沒(méi)有任何不適的話雕欺,那有可能是干眼癥岛马,而肯定不會(huì)是炎癥。所以點(diǎn)了這兩種藥水也無(wú)濟(jì)于事建議要到醫(yī)院去做淚液測(cè)試和瞼板腺攝片等檢查屠列,根據(jù)結(jié)果蛛枚,輕度干眼癥可以只用玻璃酸鈉等人工淚液,中度干眼癥就需要加低濃度激素或免疫抑制劑或促淚液分泌劑,嚴(yán)重的可能還要佩戴濕房鏡或用淚小點(diǎn)栓子蹦浦。如果有瞼板腺功能障礙的扭吁,還需要定期做瞼板腺按摩。如果有螨蟲的跃恍,還需要打opt激光或者茶樹精油濕敷袱黎。另外如果真的是病毒性角膜炎發(fā)作的時(shí)候可不能用普拉洛芬,這個(gè)越用炎癥會(huì)越擴(kuò)散的态置。說(shuō)明當(dāng)時(shí)并不是病毒道夭,否則普拉洛芬一用,炎癥會(huì)越來(lái)越厲害的而且去年有前面說(shuō)的怕光等癥狀嗎垄获?
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2023-11-25
你好倾断,病毒性角膜炎可以滴用抗病毒的眼藥水和促進(jìn)上皮愈合的眼藥水,沒(méi)有其他好的方法治療平時(shí)提高抵抗力彻虾,可以減少病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)可以滴用更昔洛韋凝膠配合牛纖維成細(xì)胞生長(zhǎng)因子守皆,若比較嚴(yán)重需要配合輸液普拉洛芬滴眼液可行治療結(jié)膜炎可以滴用更昔洛韋凝膠配合牛纖維成細(xì)胞生長(zhǎng)因子輸液需要醫(yī)院開藥物,網(wǎng)絡(luò)不可以開不用客氣啊
郝慧玲 山東電力中心醫(yī)院
2019-02-07

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