好發(fā)于青年人

無(wú)傳染性

皮脂角化及角化不全的細(xì)胞所構(gòu)成的黑頭粉刺熏尉，擠塞在擴(kuò)大的毛囊內(nèi)，毛囊周圍有炎性變化飞熙，在化膿的損害中潜路，患部組織有膿腫，周圍有很多的淋巴細(xì)胞及多核白細(xì)胞豪纸，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)葡萄球菌罚午，如果損害已經(jīng)日久，還可看到漿細(xì)胞岩喷，異物巨細(xì)胞及增殖的成纖維細(xì)胞恕沫，在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地?fù)p毀，有時(shí)成為很大的囊腫纱意。
【臨床表現(xiàn)】
皮損主要發(fā)生于面部婶溯，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也發(fā)生于其他部位偷霉，眶周皮膚從不累及迄委，開(kāi)始時(shí)患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹类少，結(jié)節(jié)叙身，膿皰，膿腫硫狞，竇道或瘢痕信轿，各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主残吩，病程長(zhǎng)财忽，多無(wú)自覺(jué)癥狀，如炎癥明顯時(shí)世剖，則可引起疼痛和觸疼充贿，癥狀時(shí)輕時(shí)重，青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈或癥狀減輕菲贝，臨床上根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)可分為以下幾種類型：
1.點(diǎn)狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害差炮，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發(fā)黑威跟，如加壓擠之戴砍，可見(jiàn)頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出惧圆。
2.丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅(jiān)硬的小丘疹枯邓，呈淡紅色至深紅色瘦镶，丘疹中央可有一個(gè)黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。
3.膿皰性痤瘡 以膿瘡表現(xiàn)為主掰媚，膿皰為谷粒至綠豆大小澳坟，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠习棋，愈后遺留淺的瘢痕孤殿。
4.結(jié)節(jié)性痤瘡 當(dāng)發(fā)炎部位較深時(shí)，膿皰性痤瘡可以發(fā)展成壁厚的結(jié)節(jié)满俗，大小不等转捕，呈淡紅色或紫紅色，有的位置較深唆垃，有顯著隆起而在半球形或圓錐形五芝，它們可以長(zhǎng)期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕辕万。
5.萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體枢步，引起凹坑狀萎縮性瘢痕，潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮蓄坏。
6.囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫价捧，常繼發(fā)化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液涡戳，而炎癥往往不重结蟋，以后形成竇道及瘢前。
7.聚合性痤瘡 是損害最嚴(yán)重的一種渔彰，皮損多形嵌屎，有很多的粉刺，丘疹胯挚，膿皰滴督，膿腫，囊腫及竇道咨桶，瘢痕瘫碾，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。
8.惡病性痤瘡 損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹椎敞，膿皰或結(jié)節(jié)奴爷，輕柔軟，并且含有膿液及血液配籽，它們長(zhǎng)久不愈擂门，以后痊愈遺留微小的瘢痕秩旬，也不感疼痛，浸潤(rùn)也很少自畔，此型多見(jiàn)于身體虛弱的病人淘客。

皮膚科檢查及視診。

根據(jù)患者多為青年杨匕，好發(fā)于面部及上胸背部着饥，有黑頭粉刺可以診斷，但要與下列疾病鑒別：
1.溴啡邑，碘所引起的痤瘡樣藥疹 有服藥史贱勃，沒(méi)有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性谤逼，發(fā)病無(wú)年齡的限制。
2.職業(yè)性痤瘡 與焦餾油仇穗，機(jī)器油流部，石油，石蠟纹坐，氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹枝冀，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害耘子，損害往往很密果漾，常發(fā)生在接觸部位，如手背谷誓，前臂绒障，肘部等處。
3.酒渣鼻 多見(jiàn)于中年人蕾崔，皮疹只發(fā)生在面部场恬，以中央部多見(jiàn)，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張氧蔼。
4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結(jié)節(jié)吝寒，在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見(jiàn)蘋(píng)果醬色改變夫蚜，損害與毛囊并不一致办煞。

西醫(yī)治療：
應(yīng)改變飲食習(xí)慣，少食脂肪及糖類功刽，避免飲酒及其他刺激性食物害恋，多吃蔬菜及水果。常用溫水肥皂洗滌患處淘巩，不用手?jǐn)D壓損害服英，可用器械壓出黑頭粉刺努儒。避免使用含油脂較多的化妝品和長(zhǎng)期使用碘化物、溴化物及皮質(zhì)類固醇激素等藥物探橱。

一申屹、內(nèi)用藥

(一)抗生素類

1.四環(huán)素，0.25g每日4次隧膏，連服10天哗讥，以后改為0.25己每日2次，維持2個(gè)月胞枕。

2.紅霉素杆煞，用法同四環(huán)素。0.25g,每日3次腐泻，連用1個(gè)月决乎。

3.甲硝唑，0.2g每日3次派桩，連用1個(gè)月构诚。

(二)維生素類

1.維生素B族，常用約有維生素B220mg,每日3次铆惑，連服2個(gè)月范嘱。復(fù)合維生素B,每次2片，每日3次员魏，口服斤间。

2.維生素A,莓天15萬(wàn)μ,連用4~8周；或維生素A每天15萬(wàn)μ和維生素E每天0.3~0.6g,連用4~8周乌换。

(三)維甲酸類

13-順維甲酸0.5~1mg/kg/日連服4~8周稿棚；維胺脂25mg,每日3次，連服30天祖销。

(四)內(nèi)分泌制劑　
1.性激素：
①乙烯雌酚1mg,每日1次种鳖，10日為1療程；若為女性病人夕荆，要在月經(jīng)后第5天開(kāi)始使用哈滥。
②絨毛膜促性腺激素500~1000u,每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封閉。
③黃體酮10mg和5mg,分別在月經(jīng)來(lái)潮前10天和前5天肌肉注射添毒，對(duì)某些月經(jīng)前痤瘡癥狀加重的女病人常有效喷总。
④口服避孕藥物。性激素制劑不宜長(zhǎng)期使用植西，有引起月經(jīng)紊亂和男性乳房發(fā)育等副作用柳卒。

2.抗雄性激素：
①安體舒通片，每次20mg,每日3次，連服1個(gè)月列疗。
②甲氰咪胍片滑蚯，每次0.2g,每日3次，連服1個(gè)月抵栈。

3.皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松片告材，每日30mg逐斬減量，或強(qiáng)的松與女性激素或強(qiáng)的松與抗雄性激素聯(lián)合使用古劲，治療囊腫性及聚合性痤瘡斥赋。

(五)鋅制劑

目前有甘草鋅膠囊每次0.5g,每日3次飯后服，連服1個(gè)月产艾。硫酸鋅片2片/次疤剑，日3次，口服闷堡。葡萄糖酸鋅片每次35mg,日3次隘膘，飯后服，連用1個(gè)月等杠览。

二棘幸、外用藥

1.硫黃和雷瑣辛制劑：常用的有復(fù)方硫黃洗劑，5%硫黃霜妨舟、硫新霜和2%雷瑣辛酊劑。

2.抗生素類：1%紅霉素酒精伦够，膚炎寧搽劑邦叶，1.5%紅霉素洗劑或溶液，1%氯霉素雷瑣辛酒精绅厘，2%氯霉素水楊酸酒精等尺笼，連用1~2月。

3.過(guò)氧化苯甲酰：5%~10%過(guò)氧化苯甲酰乳劑缤纽，連用1~2月林下。亦可與維甲酸或抗生素類聯(lián)合外用，既可增強(qiáng)療效讨绝，又可減少副作用腋芜。

4.維甲酸類：0.05%維甲酸霜或酒精，每天外搽1~2次脸学，若局部有明顯刺激現(xiàn)象可暫停外用1~2天花炭，然后繼續(xù)使用，可連用1~2個(gè)月躲履。

三见间、其它療法

1.皮損內(nèi)注射療法：去炎松混懸液0.05~o.1ml(10mg/ml),加普魯卡因少量，作結(jié)節(jié)、囊腫損害內(nèi)注射米诉，每次間隔1~2周菱蔬，注射數(shù)次。

2.紫外線(紅斑)照射史侣，或液氮冷凍(噴霧法或點(diǎn)涂)適應(yīng)于結(jié)節(jié)性或囊腫性痤瘡拴泌。

3.激光照射：氦氖激光機(jī)25mw擴(kuò)束照射，每區(qū)5~10分鐘抵窒，每次20~30分鐘弛针，每日1次，10次為1療程李皇。

4.面膜和倒模：面膜是由藥物與聚乙烯醇等有機(jī)物結(jié)合而成削茁，方法為涂少許成膜劑涂于面部，約1小時(shí)左右將膜揭去掉房，根據(jù)病情可2~3天用1次茧跋。倒模則是將按摩、藥物及石膏倒膜塑形按一定程序進(jìn)行的治療方法蟋扩。目前較多地使用具有美容護(hù)膚作用的中藥或某些天然植物捉肄。

5.自血療法：抽自身肘靜脈血5ml,立即臀部肌注，每周1次南翻，4~7次為1療程常苍。

6.冷凍療法：以噴射法為主，噴口距皮損0.5~1cm,非炎性丘疹1~2秒绵布，炎性丘疹2~3秒鸵丸，結(jié)節(jié)囊腫3~5秒，均以治療后不起皰為度肪禾，每周1次贪焊。

7.磨削術(shù)：主要用于治療痤瘡遺留的凹陷性疤痕。???
???
中醫(yī)治療：?? 　

一袁羔、辨證選方

1.肺熱血熱
治法：宣肺清熱惦肴。
方藥：枇杷清肺飲，黃芩清肺飲加減挠疲。枇杷葉9g,黃芩9g,桑白皮9g,梔子9g,黃柏9g,知母9g,甘草3g,生地15g,連翹15g.水煎每日1劑耳标，分2次服。

2.脾胃積熱
治法：清熱化濕通腑瓶您。
方藥：三黃丸合茵陳蒿湯加減麻捻。黃連3g,黃芩9g,茵陳15g,生山梔9g,生苡仁15g,生山楂15g,白花蛇舌草30g,生甘草3g.水煎每日1劑，分2次服呀袱。

3.熱毒
治法：清熱解毒
方藥：三花湯加減贸毕。銀花30g,紫花地丁30g,野菊花15g,黃芩9g,知母9g,白芷9g,赤芍9g,大力子9g,連翹9g,生甘草9g.水煎郑叠，每日1劑，分2次服明棍。

4.血瘀痰凝
治法：和營(yíng)化痰散結(jié)乡革。
方藥：桃仁二陳湯加減。桃仁摊腋、制半夏沸版、丹參、象貝母各9g,紅花6g,川芎6g,牡蠣30以先煎),吳茱萸15g,銀花12g,甘草3g.水煎兴蒸，每日1劑视粮，分2次服。

二间歌、外治療法

1.蛇床子胃磷、地膚子、白鮮皮鹅址、明礬各60g.加水濃煎裤困，趁熱擦洗患處，每次擦洗30分鐘妨谦，每日1~3次巡雄，連用10天，1劑藥可用6天显而。

2.鮮馬齒莧30g(干品減半),蒼術(shù)夹宏、蜂房、白芷各9g,細(xì)辛6g,蛇床子10g,苦參楷芝、陳皮各15g,加水煎沸取汁受二，趁熱洗患處，每日3~5次均天，連洗數(shù)日可愈。

3.丹參绘辈、地丁恢着、當(dāng)歸、白芷财破、半夏各30g.加水煎開(kāi)15~20分鐘取汁備用掰派。臉部先用溫鹽水(1%)洗凈，黑白粉刺左痢，膿皰用針挑破擠凈靡羡，用手搓臉部有熱感，再用藥汁熱氣熏臉俊性，后將2條新毛巾浸人藥液待溫度降到皮膚可適應(yīng)時(shí)略步，撈出毛巾擰半干敷臉，每次30分鐘，每日2次趟薄。1劑藥夏天用2~3天绽诚，冬天用4~5天。

4.蝮蛇膽汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均勻即成蛇膽霜杭煎。每日早晚用溫?zé)崴茨樅蠖鞴唬鶆蛲坎肫p處。???????
中藥治療：?????? 大黃zhe蟲(chóng)丸枝徙，每服1丸檬撒，日服2次。散結(jié)靈饺焕，每服6g,日服2次促军。梔子金花丸，每服6g,日服2次草吠。連翹敗毒丸国谬，每服6g,日服2次。??????
1.針刺療法：局部取穴下關(guān)燎隅、頰車程堤、攢竹，全身取足三里扁奔，合谷谍线、豐隆、下關(guān)暖谚、三陰交工斤。留針半小時(shí)。??????
2.耳針：方法是三棱針消毒后對(duì)準(zhǔn)耳前节猿、耳后票从、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下穴速刺出血滨嘱，隔日1次峰鄙，10次為1療程。??????
3.耳穴埋針：主穴膈穴太雨，配穴肺穴吟榴，用皮內(nèi)針埋入。

對(duì)癥護(hù)理
1囊扳、清潔皮膚吩翻。針對(duì)患者皮膚油膩的特點(diǎn)，采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂(如力士锥咸、夏士蓮香皂)和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉狭瞎，并用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘细移，以增強(qiáng)香皂和洗面奶的去污力， 然后用溫水或溫?zé)崴锤蓛艚抛鳎瑥氐浊宄?dāng)天皮膚上的灰塵葫哗、油垢。若遇面部塵埃卓瞻、油脂較多笤吵，應(yīng)及時(shí)用溫水沖洗。一般洗臉次數(shù)以每日2-3次為宜更扰。
2叹倒、疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時(shí)装呢，打一盆熱水甩芦，把經(jīng)洗面奶或細(xì)砂磨砂膏凈面后的臉置于升騰的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分鐘乌烫，促使毛孔打開(kāi)练歇，再用事先以75%酒精棉球消毒過(guò)的醫(yī)用注射針頭(5-7號(hào))的針帽或粉刺器柔和地?cái)D壓粉刺邊緣的皮膚，即可將粉刺擠出來(lái)忍症。此法不易損害附近皮膚蔑枣，不致留下疤痕。
3稽及、避免使用油性或粉質(zhì)化妝品仿吞，酌情使用水質(zhì)護(hù)扶品，尤忌濃妝捡偏。睡前應(yīng)徹底清除當(dāng)天的化妝品唤冈，并避免睡前涂抹營(yíng)養(yǎng)霜、藥膏等银伟，使夜間的皮膚輕松你虹、暢通，充分呼吸彤避。
一般護(hù)理
1售葡、避免用手經(jīng)常觸摸已長(zhǎng)出的粉刺或用頭發(fā)及粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習(xí)慣忠藤，因?yàn)槭稚系募?xì)菌和頭發(fā)上的臟物極易感染皮膚，加重粉刺楼雹，而亂擠亂壓可致永久的凹陷性疤痕模孩，留下終身遺憾。
2贮缅、飲食上少吃脂肪榨咐、高糖疫题、辛辣、油煎的食品及白酒忿韧、咖啡等刺激性飲料韧似，多吃蔬菜、水果成止、多飲開(kāi)水浊笤。經(jīng)常便秘者可用綠豆20克、薏米50克揣蒿，同煮成粥秋胚，加少量冰糖調(diào)和，每日分兩次服刨德。
3弊刁、堅(jiān)持多做一些室內(nèi)的大幅度運(yùn)動(dòng)，以加快血液循環(huán)汰日，促使體內(nèi)的廢物及時(shí)排出體外鞋族，使皮膚在不斷的出汗過(guò)程中保持毛孔通暢，隨后及時(shí)加以清洗挂捅。

痤瘡日常預(yù)防
1.多吃水果和蔬菜
尤其是有利于減少皮脂分泌和促進(jìn)痤瘡愈合的水果和蔬菜更要吃芹助，如：蘋(píng)果，梨籍凝，西紅柿周瞎，西瓜，黃瓜饵蒂，絲瓜声诸，冬瓜，苦瓜等退盯，但注意象荔枝彼乌，橘子，榴蓮等高糖的水果應(yīng)該少吃渊迁。
2.經(jīng)常洗臉
油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要慰照，應(yīng)該每天多用熱水洗幾次臉，可以選用硫磺香皂琉朽，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂毒租，在鼻翼部位的皮膚應(yīng)該重點(diǎn)清洗。
3..避免機(jī)械擠壓痤瘡
盡管痤瘡的脂栓的排除有利于痤瘡的愈合箱叁，但還是不提倡用手和器械機(jī)械擠壓凳渗，因?yàn)閿D壓后很容易造成脂栓擠入真皮層內(nèi)造成進(jìn)一步的深層炎癥，同時(shí)容易留下色素沉著和斑痕裹依，尤其對(duì)斑痕體質(zhì)的朋友更應(yīng)該注意這一點(diǎn)呢呕。如果實(shí)在要排除脂栓的話资汛，建議對(duì)黑頭較為明顯的痤瘡用專門(mén)的痤瘡擠壓器進(jìn)行擠壓，同時(shí)注意消毒避免感染框碾，也可以去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理呼雨。
4.注意面部清潔：常用溫水洗臉，因?yàn)槔渌灰兹コ椭鍪祝瑹崴龠M(jìn)皮脂分泌凑魔，不用刺激性肥皂，硫磺香皂對(duì)痤瘡有一定好處鹅但，不要用雪花膏和其它油脂類的化妝品拥耍。
5.合理的飲食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪协熙、糖類和辛辣等刺激性食物审拉，保持大便通暢。
6.不要用手去擠壓粉刺饲窿，以免引起化膿發(fā)炎煌寇，膿瘡破潰吸收后形成疤痕和色素沉著，影響美觀逾雄》埽抗菌素對(duì)感染重的有療效。
7.吃海帶防痤瘡鸦泳。據(jù)醫(yī)學(xué)科研人員發(fā)現(xiàn)银锻，吃海帶較多的青少年人群中，患有痤瘡的人很少做鹰，究其原因击纬，乃與海帶中含有較高的的鋅元素有關(guān)。鋅是人體必不可少的微量元素钾麸，它不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能更振，而且還可參與皮膚的正常代謝，使上皮細(xì)胞正常分化饭尝，減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管口的角化肯腕，有利于皮脂腺分泌物排出。
健康教育
1坏表、不要用手去擠壓粉刺缆月，以免引起化膿發(fā)炎，膿瘡破潰吸收后形成疤痕和色素沉著幢堕，影響美觀践涧。抗菌素對(duì)感染重的有療效。
2弹梁、勞逸結(jié)合，保持精神愉快峦拥，對(duì)痤瘡的治療十分有益动院。長(zhǎng)了痤瘡心理不要產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，以免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂歧坚，使痤瘡加重芽堪。如覺(jué)得自己臉上的粉刺并不礙事，也不一定要用藥沛药，可等其自然消退苍煎，因粉刺消退后一般不會(huì)留下任何痕跡。
3柬焕、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣审残，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于身體及肌膚都有良好效果斑举，但是千萬(wàn)不要5分鐘熱度搅轿，要持之以恒，記住富玷，即使是每天3分鐘的體操璧坟，也是保持美麗肌膚的秘訣。