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春雨醫(yī)生

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癔癥

西方學(xué)者認(rèn)為這種精神障礙是由于統(tǒng)一的心理過程分離所致村肯,所以又稱為分離性障礙(dissociativedisorder);又認(rèn)為癔癥性軀體功能障礙是因心理沖突轉(zhuǎn)化而來舒疚,所以也稱為轉(zhuǎn)換性障礙(conversive disorder).icd-10采用“分離性(或轉(zhuǎn)換性)障礙”這一名稱取代傳統(tǒng)的歇斯底里一詞械兽,還有少數(shù)軀體癥狀則歸在“軀體形式障礙”項(xiàng)下(參見 “分離性障礙”辖备、“軀體形式障礙”條).
<中國精神疾病分類>(1994)仍保留癔癥的名稱咸唇,相當(dāng)于上述分離性障礙,但在亞型中增加了癔癥精神病一項(xiàng)拷泽,指在精神癥狀中有幻覺疫鹊、妄想及嚴(yán)重行為紊亂者。這一診斷目前仍有爭議司致,國際疾病分類中未收入拆吆。
中國精神疾病分類亦未采用“軀體形式障礙”一詞。與之部分相應(yīng)的診斷是“與心理因素有關(guān)的自主神經(jīng)功能障礙”.
神經(jīng)性厭食脂矫、神經(jīng)性貪食神經(jīng)性嘔吐枣耀,過去也有人將它們列歸癔癥范疇,但現(xiàn)在國際及中國分類均列歸與心理因素有關(guān)的“進(jìn)食障礙”項(xiàng)下庭再,不屬于癔癥捞奕。
有些低文化的婦女,在碰到一些家庭矛盾后會出現(xiàn)哭笑無常拄轻、捶胸蹬足颅围、喊唱不止,所唱內(nèi)容常為心中“委屈”.如此持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)哺眯,如未及時(shí)處理(注射鎮(zhèn)靜劑),嗓子都可叫得發(fā)啞谷浅。此種情況,在臨床上并不罕見止槽,傳統(tǒng)上均診斷為“癔癥性情感爆發(fā)”,但在國際及中國分類中椅砸,這一情況均未被列入。???? 本病又名歇斯底里一詞提出至今已有2000多年揍久,但一直沒有一個(gè)滿意的定義和概念嫡服,因而也缺乏一個(gè)滿意的名稱。本世紀(jì)以來它被歸屬神經(jīng)癥項(xiàng)下迁耘,中國目前仍按此歸類伴竹。

發(fā)病年齡多數(shù)在16~30歲間,女性遠(yuǎn)多見于男性

無傳染性

常見癥狀:痙攣發(fā)作粤未、肢體震顫报叁、肌陣攣、抽搐缚袒、癱瘓付找、起立不能和步行不能、不言癥绢贵、失語癥艰争、多種感覺障礙和特殊感官障礙植物神經(jīng)肌能障礙、情感爆發(fā)桂对、意識朦朧狀態(tài)甩卓、昏睡狀態(tài)鸠匀、遺忘癥、童樣癡呆
1. 流行性癔癥癔癥的集體發(fā)作逾柿,多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷缀棍、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病鹿寻,周圍人目睹受到感應(yīng)睦柴,通過暗示诽凌,短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行毡熏。

2. 賠償性神經(jīng)癥 在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中侣诵,受害者有時(shí)會故意顯示痢法、保留或夸大癥狀,如處理不當(dāng)杜顺,這些癥狀往往可持續(xù)很久财搁。有人認(rèn)為,這屬于癔癥的一種特殊形式卿才。

3. 職業(yè)性神經(jīng)癥 是一類與職業(yè)活動密切相關(guān)的運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙蝉丧,如舞蹈演員臨演時(shí)下肢運(yùn)動不能,教師走上講臺時(shí)失音等本博。
癔癥精神病 在精神刺激后突然起病就留,主要表現(xiàn)為意識朦朧、漫游癥何大、幼稚與紊亂行為及反復(fù)出現(xiàn)的幻想性生活情節(jié)拭奖,可有片段的幻覺、妄想摇蝗。自知力不充分萧状,對疾病泰然漠視。此病一般急起急止裆蛆,病程可持續(xù)數(shù)周捣兄,其間可有短暫間歇期。緩解后無后遺癥狀啼术,但可再發(fā)稍浆。

1.急性應(yīng)激障礙:急性應(yīng)激障礙的發(fā)生、發(fā)展和精神刺激因素的關(guān)系非常密切摇天〈馀龋患者在強(qiáng)烈應(yīng)激事件后立刻發(fā)病,病程短暫泉坐,無反復(fù)發(fā)作史为鳄,預(yù)后良好[2] .
2.精神分裂癥:分離性障礙的情感爆發(fā)和幼稚動作等表現(xiàn)易于急性發(fā)作的精神分裂癥青春型相混淆裳仆。青春型精神分裂癥患者的情感變化莫測、忽哭忽笑孤钦,與周圍環(huán)境無相應(yīng)聯(lián)系歧斟,行為荒誕離奇、愚蠢可笑偏形、不可理解静袖。同時(shí)依據(jù)丙辰的縱向觀察資料也有助于鑒別。

3.神經(jīng)系統(tǒng)疾部∨ぁ:分離轉(zhuǎn)換性障礙如出現(xiàn)感覺異常队橙、運(yùn)動障礙或抽搐發(fā)作時(shí),與神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)相似贝泞。但分離轉(zhuǎn)換性障礙無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)淮辕,神經(jīng)系統(tǒng)查體不會出現(xiàn)相應(yīng)陽性體征,輔助檢查也可進(jìn)一步明確診斷牡罚。

4.詐哺┡凇:詐病是指毫無病情,為了某種目的而裝扮成疾茬至妗敦浅;或是雖有一定病情,為了達(dá)到某一目的而故意擴(kuò)大病情的情況壮煎。詐病的“癥狀”發(fā)作完全由主觀愿望決定赛琢、隨意控制,目的一旦達(dá)到率满,“癥狀”就會不治自愈茂禁。而分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀一旦發(fā)生,是主觀意識無法控制的夷呐。

心理治療
癔癥的癥狀是功能性的瞻窗,因此心理治療占有重要的地位。心理治療中悼做,注意以下幾點(diǎn):
①建立良好的醫(yī)患關(guān)系疯特,給予適當(dāng)?shù)谋WC,忌諱過多討論發(fā)病原因肛走。
②檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查盡快完成漓雅,只需進(jìn)行必要的檢查,以使醫(yī)生確信無器質(zhì)性損害為度朽色。
③以消除癥狀為主邻吞。主要采用個(gè)別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等抱冷。
個(gè)別心理治療:首先詳細(xì)了解患者的個(gè)人發(fā)展史崔列、個(gè)性特點(diǎn)、社會環(huán)境狀況旺遮、家庭關(guān)系赵讯、重大生活事件,以熱情耿眉、認(rèn)真边翼、負(fù)責(zé)的態(tài)度贏得患者的信任。讓患者表達(dá)溅鞠、疏泄內(nèi)心的痛苦徽七、積怨和憤懣。醫(yī)生要耐心夸营、嚴(yán)肅的聽取敞灸,稍加誘導(dǎo),和患者共同選擇解決問題的方法贫介。
暗示治療是治療分離轉(zhuǎn)換性障礙的經(jīng)典方法,特別適用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者掘鱼。暗示治療的包括覺醒時(shí)暗示翠蓄、催眠治療、誘導(dǎo)療法等鸣拦。
系統(tǒng)脫敏療法:系統(tǒng)脫敏療法是行為療法之一抢纹。通過系統(tǒng)脫敏的方法,使那些原能誘使此病的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用葱妒,從而達(dá)到減少甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的目的谚剿。
分析性心理治療:醫(yī)生可采用精神分析技術(shù)或領(lǐng)悟療法,探尋患者的無意識動機(jī)连锯,引導(dǎo)患者認(rèn)識到無意識動機(jī)對自身健康的影響归苍,并加以消除。主要適用于分離性遺忘运怖、分離性多重人格拼弃、分離性感覺和分離性運(yùn)動障礙。
家庭治療:當(dāng)患者的家庭關(guān)系因疾病受到影響摇展,或治療需要家庭成員的配合時(shí)吻氧,可采用此方法,用以改善患者的治療環(huán)境咏连。
藥物治療
目前尚無治療分離轉(zhuǎn)換性障礙的特效藥物盯孙,主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁振惰、腦衰弱刀森、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感报账。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎(chǔ)研底,使用相應(yīng)藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進(jìn)行合理選擇迄帘⌒薇猓患者如伴有情緒問題或睡眠問題,可分別采用抗抑郁藥物榔况、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物峡逆;如果合并精神病性癥狀,可采用抗精神病藥物治療钩榄。但藥物的劑量應(yīng)以中念弧、小劑量為宜,療程也不應(yīng)過長武也。

為減少癔癥的發(fā)生依播,要強(qiáng)調(diào)健康良好個(gè)性的養(yǎng)成,個(gè)體性格形成的條件是多方面的耿逐,其中娱必,后天環(huán)境中的不良因素,在兒童性格障礙與行為障礙的發(fā)展形成中醇舶,占有相當(dāng)重要的地位姻蚓,最常見的不良因素是童年時(shí)期的精神創(chuàng)傷,不正當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方法匣沼,不和諧的家庭生活狰挡,以及外界環(huán)境的有害影響,為此释涛,要防止性格反常發(fā)展和其他精神異常的發(fā)生加叁,就必須重視兒童和少年的身心健康。
1枢贿、重視精神健康必須從兒童時(shí)期的培養(yǎng)教育開始殉农,鑒于兒童早期的性格發(fā)展每每決定著其后來的個(gè)性特征,因此局荚,個(gè)體的精神衛(wèi)生超凳,首先應(yīng)從兒童時(shí)期的培養(yǎng)教育做起,兒童時(shí)期也是為身心健康打基礎(chǔ)的一個(gè)重要時(shí)刻耀态。
2轮傍、兒童時(shí)期的培養(yǎng)教育首先要注意家庭教育問題,家庭是兒童生活與活動的主要場所,兒童富于模仿性抱典,易于接受周圍人的熏陶衔耕,故家庭生活的氣氛,家庭成員的關(guān)系及其對兒童的教育方法绵另,對兒童的個(gè)性發(fā)展和身心健康都起到重要的作用悬鲜,為此,家庭應(yīng)與學(xué)校配合姨莽,要對兒童進(jìn)行道德品質(zhì)教育厉源,培養(yǎng)他們愛勞動,愛集體的品德與作風(fēng)仲侈,養(yǎng)成誠實(shí)豆蝠,坦白,堅(jiān)強(qiáng)秆惑,勇敢和心情開朗的性格赛羡。
3、要早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正一些神經(jīng)精神障礙哗蛋,發(fā)生在兒童時(shí)期的神經(jīng)精神功能失調(diào)词祝,時(shí)常由個(gè)別癥狀開始的,如口吃赁严,遺尿扰柠,抽動,神經(jīng)性嘔吐和睡眠障礙等疼约,兒童時(shí)期的行為障礙,往往表現(xiàn)為孤僻蝙泼,遲鈍程剥,沖動性行為或多動癥等,這些情況汤踏,如經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)確診织鲸,處理得當(dāng)?shù)脑挘邢喈?dāng)多的病例是可以獲得及時(shí)矯正和治愈的溪胶。

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...詢什么呢搂擦?癔癥可能跟你的心理狀態(tài)有關(guān),我覺得當(dāng)時(shí)應(yīng)該就是癲癇發(fā)作脫髓鞘改變的發(fā)病機(jī)制跟誘因不好說哗脖,可能跟免疫或遺傳有一定關(guān)系像德巴金首先你得知道藥檢禁止哪些藥物瀑踢,還有突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作目前抗癲癇治療以西藥為主都是抗癲癇藥物能夠活動一般就沒問題了吐可能跟抽出腦脊液有關(guān)系你沒少抽腦脊液吧?你是什么項(xiàng)目的才避?我知道咱茂,所以希望你注意
張琦 黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院
2020-02-06
你好,寶寶有什么癥狀?你有和孩子溝通過嗎缴碉?孩子是覺得害怕敢添,做噩夢了,還是什么情況叁乍?每天晚上都這樣嗎季训?一共有多久了?兩周時(shí)間相對來說還比較短则沃,可以盡量的安慰一下孩子肝庸,給孩子足夠的安全感,再觀察一下盔惑。有可能是之前經(jīng)歷過被咬的事件以后梨耽,內(nèi)心比較恐懼。現(xiàn)在這個(gè)年齡律坎,兇他沒什么作用的统岭,盡量的給孩子安全感,安慰孩子粉臊。比如孩子哭鬧的時(shí)候盡量的去安慰他草添,抱著他,讓他知道有家人陪著他扼仲,不會有什么問題白天不哭不鬧远寸,不需要說什么呀,頑皮是孩子的天性屠凶,順其自然就可以驰后。
陳鵬 郯城縣第一人民醫(yī)院
2019-11-07
...你看見過她癔癥發(fā)作的情況嗎?怎么診斷是抑郁癥發(fā)作的頭痛矗愧?有頭部的CT檢查嗎灶芝?怎么診斷是癔癥的頭痛發(fā)作?發(fā)作的時(shí)候有沒有倒地抽搐不能控制的動作唉韭,有沒有意識喪失的情況夜涕?哭泣和暈厥可能是癔癥的一種表現(xiàn),但是癔癥是不會引起疼痛属愤。做過腦電圖檢查嗎女器?什么結(jié)果我知道你這種病人的情況了。是具有一種癔癥特質(zhì)的人岗命。有發(fā)作癔癥的情況巨脚。發(fā)作業(yè)證的時(shí)候會伴有頭痛的癥狀,平時(shí)有失眠多夢的情況行忘。稍后我給你寫個(gè)綜合的癔癥的治療方法秧诊。稍等一下筋劣,我給你寫個(gè)總結(jié)。參考總結(jié)喧撕,看還有什么疑問正脸。心理治療是第一首選的治療方式。
胡遠(yuǎn)兵 武警四川省總隊(duì)成都醫(yī)院
2019-03-13
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