男性

無傳染性

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，來勢兇猛访得，患病一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛龙亲，扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展左启，同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐吻讽，惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫技腻，壓痛值资，由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷亏铃，睪丸缺乏血液供應(yīng)闪妓，如不及時(shí)治療，睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死穴眼，顏色發(fā)黑甚庇，逐漸萎縮以致功能喪失腿扑。

彩色多普勒超聲既能顯示陰囊內(nèi)各器官，又可了解睪丸的血流情況葵嗦，是目前睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法陆拐。睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，二維超聲聲像圖顯示精索扭曲縮短而睪丸位置抬高英品，睪丸長軸由正常的斜位扭轉(zhuǎn)為橫位丛楚，附睪可于陰囊的前、中憔辫、后方探及趣些，彩色多普勒(cdfi)顯示睪丸血流信號消失或減少并伴動(dòng)脈阻力指數(shù)增高。睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸附睪急性炎癥的cdfi聲像圖具有鑒別診斷意義贰您，但也存在誤診坏平，誤診多為假陰性。
睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能完全依賴cdfi檢查锦亦，應(yīng)結(jié)合病史舶替、體格檢查，在cdfi檢查模棱兩可時(shí)杠园，應(yīng)盡早手術(shù)探查顾瞪。
對于青春期及青春期前的患者，由于急性附睪炎的發(fā)病率較低抛蚁，對于cdfi提示睪丸血流增強(qiáng)者陈醒，臨床仍應(yīng)密切觀察，短期內(nèi)應(yīng)多次復(fù)查cdfi,監(jiān)測睪丸血流變化瞧甩，排除睪丸扭轉(zhuǎn)孵延。睪丸超聲造影時(shí)經(jīng)靜脈注入微氣泡造影劑，在睪丸血流中的大量微氣泡作為散射體產(chǎn)生回聲羽剪，可形成豐富的二次諧波信號，使血流信號明顯增強(qiáng)罪靠，在睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸內(nèi)血流明顯減少甚至消失殴燃，雙側(cè)血流信號差異明顯，可對睪丸扭轉(zhuǎn)明確診斷季糜。

根據(jù)病史斯荒、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。
睪丸腫大上移恰除，呈橫位是本病特異性體征挨狡，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲诵藐，縮短迫赞，托起陰囊或移動(dòng)睪丸時(shí)疼痛不減或加劇即prehn征陽性啼阵，睪丸附睪均腫大，界限不清扑轮，透光試驗(yàn)陰性撤奸。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛，腫喊括，如果是發(fā)生在小兒胧瓜，診斷往往更不容易，一般小兒會(huì)有不明原因的厭食郑什，躁動(dòng)不安府喳，病情一般發(fā)展較快，有時(shí)往往因?yàn)闆]有確定診斷而延誤治療蘑拯，給患者造成不必要的傷害钝满。
鑒別診斷
1.急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱强胰，白細(xì)胞增高舱沧，多見于成人，發(fā)病較慢偶洋，疼痛癥狀較輕熟吏。
2.嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史，腹股溝斜疝嵌頓時(shí)玄窝，陰囊部可有劇烈的疼痛蒲龟，并伴有明顯的壓痛，腹部也有壓痛讼崔，且伴有惡心嘔吐凌宫，停止肛門排便及排氣等癥狀，聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)死辫，有氣過水聲麻坯，睪丸及附睪檢查無異常。
3.輸尿管結(jié)石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛檬舀，并可放射至股部毙帚，會(huì)陰部，陰囊腹痹，伴惡心熔布，嘔吐，但陰囊及其內(nèi)容物均正常下伙。
4.睪丸附件扭轉(zhuǎn) 睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)相似默徘，也可發(fā)生惡心，嘔吐吗浩，腹部不適的癥狀建芙，發(fā)病一般較緩和没隘，在一兩天內(nèi)逐漸加重，但也有疼痛劇烈岁钓，急性發(fā)作的升略，體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊，臥床休息屡限，應(yīng)用非激素類抗炎藥物品嚣，托起陰囊可使癥狀得到緩解。
5.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史钧大。
6.鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病翰撑，一般情況下不會(huì)很痛。
7.睪丸附睪扭轉(zhuǎn)：這類疾病一般是青年人多發(fā)啊央。
如果患者出現(xiàn)睪丸腫脹眶诈，不發(fā)燒，醫(yī)生就會(huì)懷疑可能是睪丸扭轉(zhuǎn)瓜饥，要立即進(jìn)行探查手術(shù)逝撬。
還應(yīng)與精索靜脈曲張，特發(fā)性陰囊水腫快混，脂肪壞死愚矗，病毒感染相鑒別。

如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)穿互，最好的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)椭药。手術(shù)方法包括手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。

1.手術(shù)復(fù)位

睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后峡徽，應(yīng)爭取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位蓬甩，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常绣首，再行睪丸珠慧、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)施旱。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差十卖，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸鸭嗡。

2.手法復(fù)位

一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑浙炼，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位份氧。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息弯屈。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)蜗帜。

術(shù)后可以冰敷恋拷，以減輕疼痛和水腫，同時(shí)還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周厅缺，使正常功能逐漸恢復(fù)蔬顾。

1.病情觀察
睪丸扭轉(zhuǎn)病情變化快，延誤診治會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死湘捎，早期及時(shí)的病情觀察對明確診斷非常重要诀豁。應(yīng)密切觀察患者的全身情況和局部體征，認(rèn)真傾聽患主的主訴窥妇，詳細(xì)詢問病史舷胜，做好護(hù)理體檢。及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化及檢查結(jié)果活翩，以便盡早確診烹骨。
2.心理護(hù)理
由于患者均急癥入院，患者家長多既緊張又焦慮不安矩袖。此時(shí)護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)定陵阁，態(tài)度和藹可親，盡可能緩解緊張氣氛拖牢，否則會(huì)增加患者及家長的應(yīng)激反應(yīng)锹鹉。陰囊位于隱蔽的地方，睪丸又是生殖器聋账，朦朧的男性意識造成難以啟口瑟扁。因此護(hù)士要熱情啟發(fā)，講述有關(guān)男性生殖器官的生理病理和治療情況毕察，并予以闡明匹氯，解除患者思想負(fù)擔(dān)及家屬焦慮情緒。
3.術(shù)前準(zhǔn)備
對睪丸扭轉(zhuǎn) >5 h及手法復(fù)位失敗者宜行手術(shù)治療库绩。迅速做好常規(guī)準(zhǔn)備重抑，分秒必爭及早手術(shù)以挽救睪丸的生機(jī)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向家長及患者介紹麻醉及手術(shù)的相關(guān)知識峡蓖， 并請家屬協(xié)助解除患者的恐懼亿永。
4.術(shù)后護(hù)理
患者回病室后按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。密切觀察切口情況换怖，注意有無局部滲血和血腫甩恼，避免患者哭鬧。臥床5-7 d,避免過早下床活動(dòng)沉颂。對年幼患者注意避免敷料被大小便污染条摸，若有浸濕及時(shí)更換。睪丸復(fù)位后應(yīng)注意觀察陰囊皮膚顏色铸屉，局部有無紅腫疼痛钉蒲。

日常生活中切端，不少男子對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時(shí)一忍再忍顷啼，以致延誤了早期治療踏枣，個(gè)別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸钙蒙，因此茵瀑，青春期及其前后的男子如突然出現(xiàn)陰囊腫脹，疼痛仪搔，尤其是青少年姻眼，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治袄扛，睪丸扭轉(zhuǎn)的早期娄缴，用徒手復(fù)位即能獲得良效，但發(fā)病時(shí)間一長桂付，只能手術(shù)治療摊梯，此外，如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)巍嘶，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查杀乃，以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能，這一點(diǎn)對未婚男青年似乎顯得更重要原承。