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春雨醫(yī)生

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睪丸炎

睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變漏健,可分為非特異性托俯、病毒性茧滞、霉菌性、螺旋體性慨锅、寄生蟲(chóng)性前肥、損傷性楣索、化學(xué)性等類型。

男性人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:睪丸脹痛淀肿、睪丸囊腫媳惦、男性小腹疼痛。
1.高熱讯谎、畏寒碎员。

2.睪丸疼痛,并有陰囊乘硬、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛倾圣。

3.患病睪丸腫脹、壓痛廷支,如果化膿频鉴,摸上去就有積膿的波動(dòng)感覺(jué)栓辜。

4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液恋拍。

5.兒童發(fā)生病毒性睪丸炎,有時(shí)可見(jiàn)到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象藕甩。

1.睪丸自檢
使陰囊松弛施敢,以便摸到硬塊和異常。檢查時(shí)狭莱,雙腳站立僵娃,摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形腋妙,表面光滑默怨,中等硬度。
2.局部檢查
雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后骤素,大致可區(qū)分良惡性病變匙睹。懷疑睪丸腫瘤后,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢撑枯,因較易引起腫瘤轉(zhuǎn)移顺盆。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報(bào)告。
3.B超檢查
可較準(zhǔn)確測(cè)定睪丸的大小簇抑、形態(tài)及有無(wú)腫瘤發(fā)生莹遍。凡是隱睪患者,可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大枢蜗、惡變等陶啥。
4.腫瘤標(biāo)志物、激素檢查
腫瘤標(biāo)記物人絨毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)檢查超過(guò)正常值箍颗,應(yīng)作進(jìn)一步檢查疯忽。
5.胸部X線檢查
包括透視或拍胸片痪猿。
6.計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct)和磁共振成像(MRI)
可較為精確地了解腹膜后有無(wú)轉(zhuǎn)移,對(duì)尚未行隱睪摘除交掌、可能已惡變的患者尤為有益续残。
7.血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高,血培養(yǎng)可能有致病菌生長(zhǎng)荧孽。腮腺炎性睪丸炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正惩液眨或偏低。
8.尿液檢查
醫(yī)生取患者的尿液進(jìn)行觀察躏升、化驗(yàn)分析辩棒,可判斷是否有細(xì)菌的存在。

醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)膨疏,結(jié)合體格檢查一睁、影像學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果,一般可做出診斷佃却。
鑒別診斷
本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)者吁、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀饲帅,急性發(fā)作時(shí)有紅腫熱痛复凳,借助B超或ct等影像學(xué)手段可鑒別。

1.細(xì)菌性睪丸炎

臥床休息灶泵,將陰囊托起育八,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯赦邻,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷髓棋,以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥效果不佳者轻樟,可作患側(cè)精索封閉趴国。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素,如青霉素馏旅、慶大霉素及各種頭孢菌素等甜序。

2.慢性非特異性睪丸炎

雙側(cè)慢性睪丸炎常可造成不育构眶。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因驹拢。

3.流行性腮腺炎性睪丸炎

(1)抗生素對(duì)本病無(wú)效,以對(duì)癥治療為主希金。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素的使用對(duì)恢復(fù)期患者有明確療效帕吆。

(3)1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護(hù)生精功能。

(4)干擾素除對(duì)急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外觅霉,還對(duì)防止睪丸萎縮有明顯效果沥涕。

4.睪丸疼痛的治療

應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療,一時(shí)查不出原因绑警,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療求泰。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療。
4.手術(shù)治療
(1)一般情況下首先采取藥物等保守治療计盒,但是對(duì)于保守治療無(wú)效渴频,病情得不到緩解的患者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。早期切開(kāi)減壓北启、切除病變組織卜朗,對(duì)癥狀的緩解和睪丸萎縮發(fā)生率的減少有一定效果。
(2)對(duì)于有嚴(yán)重疼痛的患者可以通過(guò)注射局麻藥封閉精索咕村,改善睪丸血流场钉,保護(hù)生精功能。
(3)對(duì)反復(fù)使用抗生素治療效果差懈涛,局部腫脹明顯逛万,并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術(shù)。

1肩钠、患者日常生活中多飲水泣港,勿憋尿暂殖。
2岂张、保持良好的生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生粤沥,預(yù)防尿路感染础估,避免不潔性生活。
3索射、保持良好的心理狀態(tài)牙德,可適度進(jìn)行愉悅心情的鍛煉。
4虎铅、穿寬松的庭钢、透氣性好的內(nèi)褲,避免襠部悶熱潮濕钟骏。

1.中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)讽钻。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段。
2.如在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有疼痛感企鄙,可能為睪丸炎或附睪炎扎矾,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
3.急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞,甚至睪丸萎縮唉侄,可導(dǎo)致男子不育癥咒吐。
4.應(yīng)多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分?jǐn)z入属划,以提高身體抗炎能力恬叹。
5.避免吃辛辣刺激食物、吸煙同眯、飲酒妄呕、久站久坐、過(guò)度性生活嗽测、頻繁自慰等绪励。

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原勁楊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2024-04-20

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