中老年男性

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：睪丸脹痛酒妄、睪丸疼痛、陰囊下墜巍也、腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊蜜硫、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽伴呼吸困難兵蟹、男性乳房大
1.睪丸腫大
多數(shù)患者的睪丸呈不同程度腫大谚碌，有時(shí)睪丸完全被腫瘤取代，質(zhì)地堅(jiān)硬笆抱，正常的彈性消失广料。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連艾杏，甚至破潰韧衣，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲购桑。若為隱睪發(fā)生腫瘤多于腹部畅铭、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛勃蜘，部分睪丸腫瘤患者同時(shí)伴有鞘膜積液硕噩。

2.疼痛
絕大多數(shù)患者睪丸感覺(jué)消失，無(wú)痛感缭贡。所以一般認(rèn)為腫瘤是無(wú)痛性陰囊腫塊炉擅。值得注意的是在臨床還可以見(jiàn)到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認(rèn)為是炎癥阳惹，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死坑资，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3.轉(zhuǎn)移癥狀
睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主毯舞，常見(jiàn)于髂內(nèi)、髂總番艳、腹主動(dòng)脈旁及縱隔淋巴結(jié)沥院，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及尚和，患者訴說(shuō)腰篇胰、背痛。睪丸絨毛癌患者十吐，可出現(xiàn)乳房肥大殃描，乳頭乳暈色素沉著。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
在病變晚期曼舟，可出現(xiàn)貧血扒哩，血沉增快，肝功能異常嗤积，黃疸指數(shù)增高虱怖，腎功能損害等。睪丸腫瘤標(biāo)記：采用放射免疫新技術(shù)檢測(cè)血液中微量激素在化驗(yàn)診斷腫瘤方面是一個(gè)突破夯秃。對(duì)睪丸腫瘤的診斷靈敏度高和較有特異性的有甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素90%患者有一種或兩種標(biāo)記增高座咆。
2.ct及MRI檢查
腹部ct可顯示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關(guān)系，鑒別睪丸腫塊是囊性或?qū)嵭詼?zhǔn)確率達(dá)到90%~100%,并能區(qū)別腫瘤中心壞死液化與囊腫仓洼。MRI對(duì)軟組織的對(duì)比度較好介陶，可顯示血管結(jié)構(gòu)，減少臨床分期的誤差達(dá)22%.尿的促性腺激素和尿液膠乳實(shí)驗(yàn)，如為陽(yáng)性哺呜，則對(duì)診斷有決定性意義舌缤。

1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌弦牡、有彈性友驮，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時(shí)不易鑒別驾锰。睪丸腫瘤有時(shí)可發(fā)生少量鞘膜積液卸留，但有沉重感，透光試驗(yàn)陰性椭豫。B超耻瑟、CT檢查有助于鑒別。

2.急性附睪宛殉、睪丸炎 附睪溃墨、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒希镶、高熱擂益，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯欲返，并常累及輸精管翻妆。血白細(xì)胞增高。

3.睪丸血腫 有外傷史欧纬，體格檢查陰囊有淤血斑践拐。B超檢查示睪丸回聲內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)。

4.附睪結(jié)核 可累及睪丸祭啸，產(chǎn)生結(jié)節(jié)鹿逞，與睪丸腫瘤相混淆。但附睪結(jié)核常常累及輸精管俐逛，形成串珠樣結(jié)節(jié)乙淡。附睪尾部的病灶可與陰囊皮膚粘連形成竇道。

5.睪丸扭轉(zhuǎn) 臨床表現(xiàn)以突發(fā)性睪丸劇痛桑嘶、腫脹芦倒、壓痛為特征。體格檢查睪丸位置常在陰囊上部不翩，彩色多普勒超聲和動(dòng)態(tài)放射性核素掃描顯示血流量明顯減少或消失兵扬。

6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位于睪丸附睪部的囊腫，多發(fā)生于青壯年口蝠，病史長(zhǎng)器钟，進(jìn)展慢津坑。腫塊界限較清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性傲霸。B超疆瑰、CT檢查示腫塊為液性。

7.睪丸梅毒：發(fā)病年齡較晚昙啄，局部多見(jiàn)與腫瘤相似穆役，主要根據(jù)病史及血清乏色曼反應(yīng)鑒別。

1.放療
精原細(xì)胞瘤睪丸切除后放射治療梳凛，25~35gy(2500~3500rad)3周照射主動(dòng)脈旁和同側(cè)髂聘楞、腹股溝淋巴結(jié)。第i期者90%~95%可生存5年旷吱。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第ii期虑涣，則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20~35gy(2000~3500rad)2~4 周，5年生存率亦可達(dá)80%以上舰范。

2.化療
(1)適應(yīng)證不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的ii坪逃、iii期患者；局部腫瘤限于睪丸內(nèi)冤兄，但腹膜后淋巴結(jié)清除后組織中有癌浸潤(rùn)者咬钝；手術(shù)、放療后沮汇，或化療完全或部分緩解后的維持哈堵、挽救治療。

(2)禁忌證心妻诚、肝、腎等重要臟器功能障礙者揣褂；有感染以及發(fā)熱等嚴(yán)重并發(fā)癥者愤厦；年老體衰或呈惡病質(zhì)者；有嚴(yán)重骨髓抑制者嘴纺。

3.介入放射治療
睪丸腫瘤易于發(fā)生淋巴道和血道的轉(zhuǎn)移败晴。介入放射學(xué)動(dòng)脈區(qū)域灌注化療和淋巴管灌注化療對(duì)改善預(yù)后尤其是中晚期患者有重要作用。

4.免疫治療
惡性腫瘤發(fā)生的原因有機(jī)體免疫力降低的因素栽渴，而手術(shù)治療尖坤、化療以及放療等療法對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有一定程度的抑制，所以闲擦，在惡性睪丸腫瘤的綜合治療措施之中慢味，免疫治療仍可以作為輔助療法發(fā)揮一定的作用。

5.手術(shù)治療
睪丸切除術(shù)適用于任何類(lèi)型的睪丸腫瘤墅冷，所強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)腹股溝途徑的根治性睪丸切除術(shù)纯路。
單純睪丸切除往往達(dá)不到徹底的手術(shù)切除效果或油，需配合施行膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，以達(dá)到根治的目的驰唬。

睪丸腫瘤的發(fā)病原因很多顶岸，其中隱睪、急性睪丸炎叫编、睪丸外傷等睪丸疾病治療不當(dāng)拿酱，導(dǎo)致睪丸萎縮、細(xì)胞變性是引發(fā)睪丸腫瘤的主要原因那赘，因此積極治療這些疾病可以有效預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生企恢。
1.隱睪
隱睪是導(dǎo)致睪丸腫瘤的最常見(jiàn)先天性因素，隨著年齡增大北取，隱睪造成惡性腫瘤的發(fā)生率也會(huì)增加涡趟，其中惡性腫瘤發(fā)生數(shù)在隱睪病人中占8~15％,這其中也包括睪丸腫瘤。因此隱睪患者應(yīng)盡早進(jìn)行藥物或手術(shù)治療涯翠，使睪丸下降至正常位置呼泪。
2.急性睪丸炎
睪丸炎為最常見(jiàn)的睪丸感染性疾病，以睪丸腫大憔吉、疼痛等為主要癥狀宗窗，急性睪丸炎如果治療不恰當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性睪丸炎肿讽，導(dǎo)致睪丸長(zhǎng)期受到炎性細(xì)胞刺激蛮埋，使細(xì)胞發(fā)生異常增生，就有可能發(fā)生睪丸腫瘤找田。
3.睪丸外傷
病情較輕的睪丸外傷歌憨，如睪丸挫傷，一般通過(guò)保守治療睪丸功能可恢復(fù)正常墩衙。但如果睪丸損傷嚴(yán)重务嫡，如發(fā)生睪丸嚴(yán)重裂傷，即使進(jìn)行睪丸修復(fù)漆改，睪丸形態(tài)心铃、血運(yùn)及功能等也無(wú)法恢復(fù)，但又未進(jìn)行睪丸切除挫剑，這時(shí)受損的睪丸存留在體內(nèi)等于是埋下了一顆定時(shí)炸彈去扣，這是因?yàn)樗鼤?huì)發(fā)生睪丸萎縮與細(xì)胞變性，而這恰恰是導(dǎo)致睪丸腫瘤的原因樊破。