男性

無(wú)傳染性

陰囊內(nèi)有囊性腫塊，積液量少時(shí)無(wú)不適不同，相反量較多時(shí)于豎立位時(shí)牽引精索引起鈍痛和發(fā)熱感露揽，嚴(yán)重者，可影響排尿及正常的日常生活酵吴，如巨大睪丸鞘膜積液屏部。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別律腊。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的藐捉。惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異。病人站立時(shí)如見(jiàn)包塊沿腹股溝管迅速突出份帮，有時(shí)可見(jiàn)腸型或有腸鳴驮屑，則為疝。檢查時(shí)其中可觸及腸管手财。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無(wú)明顯包塊突出徐扯，精索不粗大经融。做透光試驗(yàn)時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄苫馏，雖然是疝雏节，其透光仍為陽(yáng)性。要致細(xì)致檢查高职，不可貿(mào)然進(jìn)行穿刺钩乍，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大怔锌。若粗大則包塊與腹腔相連寥粹，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液埃元。睪丸鞘膜積液時(shí)涝涤，包塊占有一側(cè)陰囊的全部。不能再摸到睪丸岛杀。而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸阔拳。彩超檢查有利于鑒別。
睪丸腫瘤的特點(diǎn)是重而硬类嗤『Γ可以有少量的鞘膜積液，B超檢查可見(jiàn)腫塊為實(shí)質(zhì)性遗锣。在檢查時(shí)捌养，除體會(huì)包塊重量和硬度外，若在包塊之后外方摸到附睪交豪，則為腫瘤唾囚。若無(wú)附睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗(yàn)?zāi)[瘤為陰性善占。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光君哮。

鞘膜積液治療原則是對(duì)體積較小，張力不高遮英，且無(wú)癥狀的囊腫無(wú)須急于手術(shù)焊槐。尤其是1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，尚有自行消退的可能厅瘩。但對(duì)體積較大斗液，張力很高，因可影響睪丸血液循環(huán)紊尺，導(dǎo)致睪丸萎縮彰晌，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療领姨。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。

1.硬化療法：早在18世紀(jì)张弛，guy應(yīng)用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液荒典。此后，陸續(xù)有奎寧吞鸭、尿素寺董、魚(yú)肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報(bào)告，直到1933年kilbotlrne及murray報(bào)告他們應(yīng)用硬化劑治療鞘膜積液的經(jīng)驗(yàn)后刻剥，臨床上才開(kāi)始廣泛應(yīng)用遮咖。1975年maloney對(duì)手術(shù)與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)硬化療法明顯優(yōu)于手術(shù)方法造虏。1985年baker首次應(yīng)用四環(huán)素液作硬化劑治療鞘膜積液御吞，取得了顯著療效，其副作用少酗电，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)魄藕。1988年levine對(duì)25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人，應(yīng)用四環(huán)素硬化治療撵术，成功率為93%,其中一次成功率達(dá)75%,個(gè)別病人需要治療2~3次背率。1989年李磊報(bào)告41例應(yīng)用四環(huán)素硬化治療的鞘膜積液病人，成功率達(dá)97.6%,無(wú)并發(fā)癥邪盼，認(rèn)為這是一種安全蛇筷、有效的手術(shù)替代療法。

一般認(rèn)為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法梗擅。交通性鞘膜積液切忌應(yīng)用此法慧菜，以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。四環(huán)素治療鞘膜積液的效果意苞，可能是由于溶液ph低祖匕，引起明顯的細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致纖維增生及鞘膜粘連所致美域。這些組織反應(yīng)對(duì)尚在發(fā)育中的小兒睪丸汪怒，是否會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞茧纵，單純穿刺排液注藥硬化治療杭厘，難以達(dá)到治愈目的。1995年阮元峰報(bào)告3例鞘膜內(nèi)注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人郭销，應(yīng)引起警惕隶丁。

2.手術(shù)治療：若囊腫大、張力高呕童，有可能影響睪丸血運(yùn)和睪丸發(fā)育者可行手術(shù)治療漆际。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法淆珊，術(shù)中要打開(kāi)鞘膜囊，并將鞘膜翻轉(zhuǎn)灿椅。對(duì)于交通性鞘膜積液套蒂，尚應(yīng)高位結(jié)扎鞘狀突钞支。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)止血茫蛹，并置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成烁挟。

術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的婴洼。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液撼嗓，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)柬采，未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流且警，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)粉捻。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。

日常護(hù)理
1阿钞、生活要規(guī)律杖荤，性生活不宜過(guò)頻，保持大便通暢篇张，經(jīng)晨保活動(dòng)身體，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐胀蹭。
2哗搏、精神調(diào)理，保持心情舒暢见丘，勿過(guò)度勞累酒危，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)匀挪，防止感冒败旋，切忌忍尿。生活要有規(guī)律铡说，保持大便通暢畸裳。
3、一旦發(fā)現(xiàn)自己患病淳地，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療怖糊，切不可自己胡亂用藥。應(yīng)當(dāng)非常注重的是颇象，因慢性附睪炎常與慢性前列腺炎經(jīng)常同時(shí)存在伍伤，所以治療時(shí)應(yīng)該二病同治并徘。
4、改善飲食結(jié)構(gòu)扰魂，防止高膽固醇類(lèi)食物的攝入麦乞。鼓勵(lì)少吃”紅色肉“(指豬、牛劝评、羊等含膽因醇較高的肉類(lèi)),多吃”白色肉“(指雞姐直、魚(yú)類(lèi)等含膽固醇較低的肉類(lèi)),對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。
5蒋畜、避免食用辛辣刺激之品及飲酒声畏，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼姻成、房事過(guò)度淤点、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免能盈。有些患者bfh呈隱襲性發(fā)展揉远，就診時(shí)即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療接寥。

炎癥性的鞘膜積液預(yù)防主要是注意避免睪丸炎衰件、附睪炎的發(fā)生，日常主要多飲水排尿驾萄，避免尿路感染發(fā)生后逆行感染碍逐。而睪丸鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的亥戒。一旦發(fā)現(xiàn)自己患病薪丐，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，切不可自己胡亂用藥率偏，積液過(guò)多引起睪丸局部溫度過(guò)高脱睛，對(duì)生精及激素分泌功能有影響，建議及時(shí)就診浙于。