硬下疳發(fā)生在一期梅毒纸泡，主要發(fā)生在不潔的性接觸以后的2~4周左右的時間漂问，部位可以在全身多處出現(xiàn)赖瞒，其中最常見的就是外生殖器部位，少部分的發(fā)病部位因不同的感染途徑可以在口唇蚤假，咽喉栏饮，宮頸等處，部分男性同性戀患者可以在肛門或者直腸部位出現(xiàn)硬下疳磷仰。
硬下疳的特征主要表現(xiàn)為局部的皮疹樣病變袍嬉，疾病的早期通常為單個或者是多個，主要在早期表現(xiàn)為皮膚的皮疹或者是紅斑灶平，隨后出現(xiàn)輕度的糜爛伺通，伴有淺表的潰瘍，在皮疹的表面覆蓋有一定的粘液分泌物帆伯，同時皮疹的邊緣隆起嫌隆，周邊以及基底部硬度較高，類似于軟骨樣硬度代投，皮疹的直徑在1~2厘米左右荷况，大多為圓形、橢圓形灾您，顏色為牛肉色梆甘。
硬下疳一般來說不經(jīng)過特殊的處理，可以在3~8周的時間內(nèi)自行的消失，同時可以伴有局部的淋巴結(jié)的腫大江伴，隨著疾病的進展楔撩，進入到二期梅毒，出現(xiàn)全身多組織部位的損傷踢臀，引起相應(yīng)的癥狀和體征亩当。

1、病原體檢查
取早期病損處分泌物涂片哟蝉，用暗視野顯微鏡檢查或直接熒光抗體檢查梅螺旋體確診蜓耻。
2、血清學(xué)檢查
（1）非梅毒螺旋體試驗：包括性病研究實驗室試驗（VDRL）和快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）等械巡，可行定性和定量檢測刹淌。同一實驗室同一方法兩次檢測相差2個倍比稀釋度（4倍）有意義。用于篩查和療效判斷讥耗，但缺乏特異性有勾，確診需進一步作螺旋體試驗。
（2）梅毒螺旋體試驗：包括熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等古程，測定血清特異性IgG抗體蔼卡，該抗體終身陽性，故不能用于觀察療效挣磨、鑒別復(fù)發(fā)或再感染雇逞。
3、腦脊液檢查
主要用于診斷神經(jīng)梅毒茁裙，包括腦脊液VDRL塘砸、白細胞計數(shù)及蛋白測定等。
4晤锥、先天梅毒
產(chǎn)前診斷先天梅毒很困難肺沃。B型超聲檢查可以提示甚至診斷，胎兒水腫鬼浮、腹腔積液樱猬、胎盤增厚和羊水過多等均支持感染，但感染胎兒的B型超聲檢查也可正常全头。PCR檢測羊水中梅毒螺旋體DNA可診斷肛巫。

醫(yī)生會詳細詢問患者是否存在不安全性行為、多性伴或高危性伴侶资杆，確認有無輸血史等酒吠，并了解患者的主要癥狀，對患者進行體格檢查课陪，觀察患者有無可疑皮疹或潰瘍唇佳。對可疑梅毒患者骏点，醫(yī)生會建議做病原學(xué)、血清學(xué)化驗等來確認診斷杆叛。
鑒別診斷
（1）軟下疳
也有接觸史谷芬，好發(fā)部位亦同，但潛伏期短（2～5天）模聋，發(fā)病迅速肩民，一般發(fā)現(xiàn)即已形成潰瘍，潰瘍性質(zhì)柔軟链方，邊緣不整齊持痰，表面覆膿性分泌物，自覺疼痛祟蚀，膿液中可查見嗜血性Ducrey鏈桿菌工窍。
（2）糜爛性包皮龜頭炎
多因包莖及局部衛(wèi)生差所致，但一般不形成硬性潰瘍前酿，分泌物中可發(fā)現(xiàn)恥垢桿菌和雜菌患雏，查不見梅毒螺旋體，自覺疼痛罢维，附近淋巴結(jié)一般不腫大淹仑。
（3）生殖器皰疹
為簇集性小水皰，可破裂肺孵，但不易形成潰瘍匀借，自覺瘙癢、疼痛署氏，病程短促腋殃，附近淋巴結(jié)不腫大。
（4）疥瘡
外陰部為好發(fā)部位之一晓够，與初的硬下疳相似，但瘙癢劇烈寻币，尤以夜間為甚擅锚，可找見疥螨，查不到梅毒螺旋體瓶虽。
（5）結(jié)核性潰瘍
潰瘍大多為淺在圓形赊真，孤立，多見于口珍诡、鼻盒蚁、肛門、外陰皮膚與黏膜交界處尼袁，有時也見于口腔黏膜或皮膚陋晒，常伴內(nèi)臟結(jié)核咽蚣，潰瘍表面覆有痂皮，無自愈傾向萄窜，可查見結(jié)核桿菌铃剔。
（6）下疳樣膿皮病
易與硬下疳混淆，也為圓形或橢圓形淺在性潰瘍查刻，但邊緣不整键兜，有穿鑿，無典型硬度穗泵，膿液多普气，附近淋巴結(jié)腫大在治愈后即消退。無性接觸史佃延，查不見梅毒螺旋體棋电，病原菌為鏈球菌。
（7）急性女陰潰瘍
也為發(fā)生于女陰的潰瘍苇侵，呈圓形或橢圓形赶盔，多見于青年婦女，但炎癥顯著榆浓，紅于未、腫、疼痛殴衡，常伴小腿結(jié)節(jié)性紅斑及口腔潰瘍币沫，無性病接觸史，梅毒血清反應(yīng)陰性蟀腌，可查見粗大桿菌番雀。
（8）Behcet綜合征
外陰部可見潰瘍，但無特異性硬度抠偏，自覺疼痛阶押，易復(fù)發(fā)，伴眼鞋剔、口癥狀脱刷，無性病接觸史，梅毒螺旋體陰性池躁。
（9）皮膚白喉
可發(fā)生于女陰及肛周饮码，潰瘍?yōu)椴徽危吘変J利褒选，有明顯炎性紅暈氏篇，潰瘍基底覆有灰黃色假膜，可查見白喉桿菌蹭睡。
（10）糜爛性宮頸炎
應(yīng)與發(fā)生于宮頸的硬下疳鑒別衍菱，不形成潰瘍赶么，不硬，梅毒螺旋體陰性梦碗。

青霉素c是各期梅毒的首選治療方案禽绪，迄今為止青霉素仍然是治療梅毒最好的藥物，尚未發(fā)現(xiàn)有對青霉素耐藥的梅毒螺旋體株洪规。全世界50年的臨床實踐證明青霉索g可有效地治愈早期梅毒印屁。但水劑青霉素吸收快、半衰期短斩例，不能在血液中持續(xù)有效的抑菌濃度雄人，因此應(yīng)該使用長效青霉素，如普魯卡因青霉素 80萬單位/天念赶，肌注础钠，連續(xù)10~15天，總量為800萬~1 200萬單位叉谜。芐星青霉素 240萬單位拓酵，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次缆乐，共2~3次乱树。但是，不應(yīng)將普魯卡因青霉素和芐星青霉素聯(lián)用禽糊，也不應(yīng)口服青霉素治療梅毒吆揖。非青霉索藥物治療方案報道較少，抗生素對抗螺旋體的作用能力順序可能是：
①青霉素阔萧；
②四環(huán)紊绳瓣；
③紅霉素；
④土霉素及金霉素男梆；
⑤氯霉素及鏈霉素嗡深。
頭孢三嗪有較強的抗螺旋體作用，一次注射可持續(xù)24h殺菌水平拔较，但至少要在患者的血液中保持8~10天的殺滅螺旋體藥物水平起衫，因此單劑量頭孢三嗪不能有效地治愈梅毒。阿齊霉素是最近試用的新藥槽畔，遇有青霉素過敏時可選用。有報告阿齊霉素0.5g,口服胁编，每天1次厢钧，連續(xù)10天有效。其臨床療效須進一步觀察嬉橙。按推薦治療方案治療后早直，梅毒患者的血清學(xué)試驗高滴度可緩慢下降寥假，一般可在6~12個月內(nèi)血清非螺旋體抗原試驗陰轉(zhuǎn)，但如用螺旋體抗原進行血清試驗霞扬，有相當部分患者持續(xù)陽性糕韧。應(yīng)于治療后3個月及6個月進行臨床和血清學(xué)檢查。當梅毒患者的癥狀和體征持續(xù)和復(fù)發(fā)喻圃，或當非螺旋體試驗滴度出現(xiàn)4倍以上的增高時(相當于2個稀釋度的增高萤彩，如從1:4升至1:16,或從1:8升至1:32)應(yīng)考慮治療失敗或再感染，對此患者應(yīng)進行再治療斧拍。早期梅毒患者接受治療3個月后雀扶，若非螺旋體試驗滴度未出現(xiàn)4倍以上的下降(相當于2個稀釋度的下降，如未能從1:16降至1:4,或從1:32降至1:8),則該患者可能屬治療失敗肆汹，應(yīng)進行臨床和血清學(xué)隨訪夏握，hiv檢測，或腦脊液檢查衫半，或給予再次治療骑琳。

1、端正心態(tài)洋虫，正確面對疾病蜀短，積極配合治療，爭取早期康復(fù)疲籍。
2乌爪、加強營養(yǎng)，增強機體免疫力谐浆，提高治療效果经褒。
3、做好自身的消毒姿记、隔離哈讯，嚴防傳染。個人物品需專用梧却，避免與他人交叉使用奇颠，用過的衣物應(yīng)先消毒后清洗，生活用品定期消毒放航。
4烈拒、保持外陰清潔、衛(wèi)生广鳍。每日用消毒液擦洗外陰及其他部位的潰瘍面荆几。
5、以清淡飲食為主赊时，忌飲酒吨铸、濃茶及咖啡行拢。
6、注意保護皮膚損害部位诞吱，禁止搔抓舟奠。

1、避免危險性行為
（1）保持單一房维、固定性伴侶沼瘫，不與感染者發(fā)生性關(guān)系。
（2）采取有保護的性行為粮按，安全科學(xué)使用避孕套忽浓。
（3）可疑患者均應(yīng)進行預(yù)防性篩查，做梅毒血清試驗已转，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時治療矮憔。
2、胎傳梅毒預(yù)防
加強婚前和產(chǎn)前檢查渗送，防止胎傳梅毒發(fā)生遭绝。感染梅毒的孕婦可以通過胎盤把梅毒傳染給腹中的胎兒，也可能通過產(chǎn)道感染新生兒泰四，所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)科檢查時應(yīng)作梅毒血清學(xué)篩查零硫，最好在懷孕3個月內(nèi)開始首次產(chǎn)科檢查。梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦兔页，在妊娠最后3個月及臨產(chǎn)前需要再次篩查萄蕾。
3、其他
（1）要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣俄洞。不到無衛(wèi)生保障的公共浴池洗澡以躯，不與人共用手巾、剃刀啄踊、餐具等忧设。
（2）注意經(jīng)血液傳播的危險因素，嚴禁共用注射器注射毒品颠通，避免不衛(wèi)生文身等址晕。