無特殊人群

無傳染性

傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷敛纺，在我國神經(jīng)癥的診斷，包括下列疾病(或綜合征):
1炫茄、恐怖性神經(jīng)癥：
又稱恐怖癥虹体，恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥状奴，所害怕的特定事物或處境是外在的怨耸，盡管當(dāng)時并無危險，恐怖發(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀耗憨，患者極力回避所害怕的處境乘颖，他本人也知道害怕是過分的，不應(yīng)該的或不合理的眷篇，但并不能防止恐怖發(fā)作萎河。
2、焦慮性神經(jīng)癥：
又稱焦慮性神經(jīng)癥蕉饼，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)虐杯，常伴有頭暈，胸悶昧港，心悸擎椰，呼吸困難支子，口干，尿頻达舒，尿急值朋，出汗，震顫和運動性不安等癥休弃，其焦慮并非由實際威脅所引起吞歼，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
3塔猾、強迫性神經(jīng)癥：
簡稱強迫癥篙骡，是以反復(fù)的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀，這些癥狀出于病人內(nèi)心的永炭，但不被體驗和自愿產(chǎn)生掺昵，而是病人不愿意想的，明知是不合理魏桅，但不能擺脫博遵，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入钳葬。
4敦驼、抑郁性神經(jīng)癥：
又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥翩腹，常伴有焦慮述加，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求刷裂，但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀飘蔓，生活不受嚴(yán)重影響，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥米萝，常伴有焦慮账何，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求进肯，而無明顯的運動性抑郁或精神病性癥狀激蹲，生活能力不受嚴(yán)重影響，本癥國際上通稱為“心境惡劣”.
5江掩、癔癥：
癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里托呕，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見频敛，目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性项郊，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病着降，可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀差油，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常任洞，這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)蓄喇，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失交掏。
6偷真、疑病性神經(jīng)癥：
又稱疑病癥，指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋精幌，致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮熙同，煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥，以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點犯暮，患者懷疑自己患了某種事實上并不存在的疾病锻刹，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
7泣储、神經(jīng)衰弱：
神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張壕矿，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱，其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞屋廓，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙李荚，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。
8属诀、其他神經(jīng)癥：
其共同點是①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān)鸥层；
②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為稿辙；
③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀昆码，但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)气忠；
④一般意識清楚邻储，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整旧噪，無嚴(yán)重的行為紊亂吨娜；
⑤病程較長，自知力完整淘钟，要求治療宦赠。

神經(jīng)癥的診斷：
(一)診斷對一個主動求治，以焦慮米母、抑郁勾扭、恐懼、強迫、疑病妙色、神經(jīng)衰弱癥狀為主訴桅滋，或表現(xiàn)為多種軀體不適癥狀的患者，經(jīng)詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查卻又找不到相應(yīng)的器質(zhì)性疾病的證據(jù)時身辨，就要想到神經(jīng)癥的可能推妈。當(dāng)然，要確診為神經(jīng)癥滩扩，需要符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)显哨。神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括總的標(biāo)準(zhǔn)與各亞型的標(biāo)準(zhǔn)，在做出各亞型的診斷之前槽顶，任一亞型首先必須符合神經(jīng)癥總的標(biāo)準(zhǔn)篙绎。ccmd一3關(guān)于神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列一項：
①恐懼；
②強迫癥狀赏碑；
③驚恐發(fā)作满颂；
④焦慮：
⑤軀體形式癥狀；
⑥軀體化癥狀射愧；
⑦疑病癥狀矛熬；
⑧神經(jīng)衰弱癥狀。
2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦卓俱，促使其主動求醫(yī)鳖群。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月，驚恐障礙另有規(guī)定庶艾。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙袁余、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙如精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙咱揍、心境障礙等颖榜。
(二)鑒別診斷神經(jīng)癥的癥狀在精神癥狀中特異性最差，幾乎可以發(fā)生于任一種精神疾病和一些軀體疾病中煤裙，因此在做出神經(jīng)癥的診斷之前掩完，常需排除以下疾病。應(yīng)與各亞型重點鑒別的疾病見各亞型部分硼砰。
1.器質(zhì)性精神障礙各類感染且蓬、中毒、內(nèi)臟疾患题翰、內(nèi)分泌或代謝障礙及腦器質(zhì)性精神障礙均可以出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀恶阴，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期。但它們有幾個特點是神經(jīng)癥所不具備的：
①生物源性的病因豹障，如腦的器質(zhì)性病變冯事，軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變焦匈，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)應(yīng)用等；
②腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀嘹挨，如意識障礙(最常見為譫妄)圈喻、智能障礙、記憶障礙腊的、人格改變等爸见；
③精神病性癥狀，如幻覺敷裁、妄想应攘、情感淡漠等。通過詳細(xì)詢問病史泌景、系統(tǒng)的體格檢查和必要的實驗室檢查可以鑒別轧翘。
2.精神病性障礙和心境障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥患者早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀坑匆，如頭痛曙辑、失眠、學(xué)習(xí)工作效率下降跌褂、情緒出現(xiàn)一些變化母债，或出現(xiàn)一些強迫癥狀，易誤診為神經(jīng)癥尝抖。鑒別的要點是毡们，對有神經(jīng)癥癥狀的患者，要仔細(xì)尋找有元精神分裂癥的癥狀昧辽，尤其是易忽略的陰性癥狀衙熔，如懶散、孤僻搅荞、情感變淡漠红氯、意志力減退等。分裂癥患者常漠視自身癥狀咕痛，缺乏治療要求或求治心不強烈痢甘。分裂癥患者常缺乏現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ鐣δ軗p害相對較重暇检。而幻覺产阱，妄想等陽性癥狀的存在則更使分裂癥患者的診斷易于確定婉称。心境障礙块仆，尤其是抑郁發(fā)作的患者，常伴有焦慮甩幔、強迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀饶机。此時的鑒別要點是心境障礙患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁(或躁狂),而且情感癥狀程度嚴(yán)重，社會功能受損明顯芽贫。而神經(jīng)癥的患者雖然也可有抑郁情緒藤瞪，但大多程度輕；持續(xù)時間較短吴爵，不是主要臨床相媳把，多繼發(fā)于心因或其他神經(jīng)癥癥狀。
3.應(yīng)激相關(guān)障礙神經(jīng)癥性癥狀的發(fā)生與發(fā)展常常不完全取決于精神應(yīng)激的強度错猬，而與患者的素質(zhì)和人格特征有關(guān)俏妆。起病與生活事件之間不一定有明顯關(guān)聯(lián)，因而其致病因素常不為患者所意識到标炭，病程常遷延或反復(fù)發(fā)作失欢。而應(yīng)激相關(guān)障礙的致病因素常為重大的生活事件。癥狀則是個體對應(yīng)激事件的直接反應(yīng)斑卤，患者常能意識到癥狀的發(fā)生或發(fā)展與事件有關(guān)晨另，病程多短暫，少有反復(fù)發(fā)作谱姓。
4.人格障礙神經(jīng)癥的發(fā)生與發(fā)展常經(jīng)歷一個疾病過程借尿，健康與疾病兩個階段明顯不同；而人格障礙則是自幼人格發(fā)展的偏離常態(tài)屉来，沒有正常與異常的明顯分界垛玻。人格障礙不是神經(jīng)癥發(fā)生的必備條件，如神經(jīng)癥癥狀繼發(fā)于人格障礙的基礎(chǔ)上奶躯，可以下兩個診斷帚桩。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷嘹黔。
鑒別診斷
1账嚎、腦損傷綜合征：如腦炎，腦外傷儡蔓，腦血管病郭蕉，一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害喂江，肢體癱瘓召锈，神經(jīng)麻痹，腦ct或腦電圖異忱程冢可幫助鑒別诅枚。
2、焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中途陵，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)妥坦，雖然也有心慌茂钠，氣短，消化不良房贮，惡心嘔吐径塔，腹脹便秘，出汗殊蜓，肢體震顫凰番，遺精，陽痿寂贱，月經(jīng)不調(diào)等癥狀咽娃，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問出導(dǎo)致焦慮的原因瞎暑。
3彤敛、甲狀腺機能亢進：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征了赌，如眼球突出墨榄，雙手細(xì)震顫，甲狀腺輕度腫大勿她，血中t3,t4增高等可資鑒別袄秩。

1.神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主逢并，輔以藥物及其他物理治療之剧。患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行循序漸進地對癥治療砍聊，消除病因背稼，增強體質(zhì)，促進康復(fù)玻蝌。

2.西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神蟹肘，常選地西泮、安寧摇致、硝西泮谅儡、水合氯醛、苯巴比妥等肯仍，按醫(yī)囑睡前服用妈扁，以幫助睡眠平穩(wěn)、充分休息景捅。

3.中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治粘胧，常用方劑選擇如下：
①陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等间炮。
②心腎不交：六味地黃丸焙厂、補心丹、養(yǎng)心湯等卫银。
③心脾兩虛：歸脾湯扫钝、桂枝龍骨牡蠣湯等。
④腎陰虛：六味地黃丸掐边、都?xì)馔璧蠡觥w芍地黃丸、參麥六味丸等斋竞。
⑤腎陽虛：金匱腎氣丸倔约、右歸飲、參茸地黃丸等坝初。

患者飲食宜忌
1浸剩、虛癥：癥狀為頭暈頭痛、記憶衰退鳄袍、多夢绢要、盜汗。
經(jīng)常服用桃拗小、香蕉重罪、蘋果等水果。
豬肝哀九、豬心剿配、蛋黃、龜或甲魚肉阅束，烹調(diào)后當(dāng)菜服食呼胚。
2、實癥：癥狀為胸脘悶滿伴严、煩躁不安令掠、不思飲食、難以入睡整栏。
多食蘿卜辫扯、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜碗昭。
多食西瓜侄突、生梨、荸薺等清熱利水的瓜果体笨。
多食綠豆粥涎狐、瘦肉、豬肝烧啊、雞蛋湯等清淡利口的食物赐汤。
忌食煙憎抡、酒、蒜刨紊、辣椒性湿、濃茶等辛辣、刺激性的食物满败。

1肤频、保持樂觀向上的情緒，情緒開朗可以延年益壽算墨，沉重的心理負(fù)擔(dān)和煩惱苦悶的情緒宵荒，會損害健康，導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生净嘀。傳說中的伍子胥過關(guān)报咳，一夜愁白了頭發(fā)，可以說是很典型的例子挖藏。重大的事件是如此少孝，日常細(xì)小的生活瑣事也是一樣。例如一個剛退休下來的人熬苍，如果生活安排不當(dāng)稍走，心情郁悶、精神無所寄托柴底，終日茫茫然现辰，勢必度日如年抑郁癥就很可能發(fā)生；相反能夠妥善安排牺闪、豁達(dá)開朗托捆，必然會使身健體康、延年益壽扼漓。
2媒卑、培養(yǎng)穩(wěn)定的心態(tài)、防止反應(yīng)過激醒屠。一個人在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活经馍、工作和學(xué)習(xí)，并能保持良好的精神狀態(tài)橘谐。但在特殊的父绿、突發(fā)的和變動較劇烈的環(huán)境中，是否能一如既往陋疑，則是一個人心理素質(zhì)的重要反應(yīng)畅廷。有的人能很快適應(yīng)如常，有的人則難以適應(yīng)并出現(xiàn)反常，這就會引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生麸塞。穩(wěn)定的心理狀態(tài)秃臣，必定能保持良好的心理健康，能適應(yīng)各種環(huán)境哪工，有充沛的精力和體力奥此，有豐富的創(chuàng)造活力和健全的軀體。因此正勒，日常注意培養(yǎng)自己對各種環(huán)境事件的正確認(rèn)識得院，不回避困難傻铣，不因循守舊章贞，改變脆弱的性格，鍛煉堅強的意志非洲，以形成積級向上的穩(wěn)定的心理狀態(tài)鸭限，是預(yù)防神經(jīng)癥的一個重要方面。
3两踏、鍛煉堅毅頑強的性格败京、接受各種應(yīng)激事件的沖擊。每個人有每個人的性格梦染，有的完整建全冒侧、有的欠缺不足，有的堅強抄刁、有的脆弱阿赞，有的敏感、有的穩(wěn)重祈哆。一個人心理健康的好壞漩跋、完整與殘缺、能否接受各種應(yīng)激事件的沖擊帆速，繼續(xù)保持良好的身心健康阁檀，與一個人的性格鍛煉有關(guān)。一個人即使有最好的先天條件互愚，但后天也決不是一定能形成良好的性格羞喻；反之，雖有先天不足千覆，但能執(zhí)意刻苦學(xué)習(xí)培養(yǎng)去园，仍能造就出堅毅頑強的性格。
4懊悯、加強品德修養(yǎng)蜓谋，避免劣性刺激。一個具有良好品德修養(yǎng)的人炭分，必然是心胸開朗桃焕、心地坦蕩剑肯，對人對己都能做到和善、慈祥观堂、寬容让网，在言語和行為上，不會去傷害他人师痕，也能主動避免日常生活中紛繁溃睹、千變?nèi)f化的人際沖突和糾紛而保持良好的心理狀態(tài)。
5胰坟、正確處理好人際關(guān)系因篇。不良的緊張的人際關(guān)系可成為諸多神經(jīng)癥的重要誘因，而良好笔横、和善竞滓、互助的人際關(guān)系，會使人獲得安慰要茴，感到心理安定瞧佃，使有病的軀體增強康復(fù)的信心和抗病力，起到藥物所不能起的作用携侮，處于良好的氣氛境界中袭甲，心身愉快、歡暢姚继、融洽赊蚁，保持最佳的心理健康狀態(tài)。