無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩，尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大陨溅，所以可無(wú)癥狀终惑。也無(wú)重要的臨床意義，如果不是顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩韵楼，則心動(dòng)過(guò)緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量淀祟，增加心肌休息時(shí)間憎对，心室充盈良好决盔，因此心臟每搏輸出量增加，可代償心率減少散岩，故每分鐘的心排血量并無(wú)減少酿乾，但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí)萌圣，每分鐘的心排血量即減少渣蒙，冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少低海，可表現(xiàn)氣短缔寒，疲勞，頭暈顿蝇，胸悶等癥狀感细，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥，冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛票彪，這多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病红淡。
心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生，器質(zhì)性心臟病患者降铸，尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生在旱，因?yàn)?a href="/pc/disease/303113/" class="s-link">急性心肌梗死時(shí)細(xì)胞外液的鉀離子濃度增高，細(xì)胞膜電位負(fù)值減少推掸，心室異位起搏點(diǎn)易于發(fā)生自動(dòng)舒張期除極桶蝎，易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，由于心動(dòng)過(guò)緩心肌細(xì)胞復(fù)極的時(shí)間不一致谅畅，相鄰細(xì)胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差俊嗽，這也可引發(fā)異位心律。
1.竇性p波：頻率<60次/min,一般不低于40次/min,24h動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏<8萬(wàn)次。
2.p-r間期：0.12~0.25s绍豁。
3.qrs波正常芯咧。

1、常規(guī)心電圖
可以檢查控制心臟節(jié)律的電脈沖信號(hào)竹揍。竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的心電圖可顯示竇性P波的頻率<60次/分妆吱，伴有竇性心律不齊時(shí)，P-P間期不規(guī)則棱悄，但各P-P間期之差小于0.20秒啃端。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（Holter）
由于心動(dòng)過(guò)緩?fù)顷嚢l(fā)性的鬼壹、做一次心電圖不一定能“捕捉”到含口。醫(yī)生可能會(huì)讓患者佩戴一種記錄心律的儀器，通常連續(xù)佩戴24小時(shí)寥药，以記錄日衬Ｖ澹活動(dòng)時(shí)的心律狀況。
3颅蟹、心電事件記錄儀
是一種記錄發(fā)作時(shí)心電圖的穿戴設(shè)備噪蒲。當(dāng)患者感到癥狀發(fā)作時(shí)可按下儀器按鈕，就可以記錄當(dāng)時(shí)的心電圖令消。
4篙萧、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
醫(yī)生可以查看患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的變化情況。運(yùn)動(dòng)心電圖表現(xiàn)為隨體力負(fù)荷的增加陋住。而竇性心率可逐漸增加并超過(guò)90次/分漏设。
5、阿托品試驗(yàn)
了解是否是因?yàn)楦]房結(jié)本身功能異常引起的心動(dòng)過(guò)緩今妄。靜脈注射阿托品可使類性心率超過(guò)90次/分郑口。
6、傾斜試驗(yàn)
醫(yī)生可以了解體位的變化是否會(huì)引起明顯心動(dòng)過(guò)緩而導(dǎo)致暈厥蛙奖。
7潘酗、睡眠監(jiān)測(cè)
醫(yī)生可以檢查患者是否因?yàn)樗吆粑鼤和Ｒ鹑毖醵鴮?dǎo)致心動(dòng)過(guò)慢。
8雁仲、心臟電生理檢查
醫(yī)生會(huì)將頭端帶有電極的細(xì)長(zhǎng)仔夺、柔軟導(dǎo)管，從血管插入患者心臟的不同部位攒砖，探測(cè)電脈沖信號(hào)系統(tǒng)是否正常缸兔。通常用于已有癥狀而心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)法明確診斷的患者吹艇。
9惰蜜、其他：心肌酶昂拂、心臟彩超、血壓推讽、甲狀腺功能逻富、電解質(zhì)、血常規(guī)檢查等

醫(yī)生一般根據(jù)靜息狀態(tài)下心率慢于60次/分路槐，心電圖符合心動(dòng)過(guò)緩的特點(diǎn)拳刚，來(lái)做出竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷。
鑒別診斷
1.二度竇房阻滯
當(dāng)發(fā)生2∶1,3∶1竇房阻滯時(shí)带悼，心率很慢楷首，類似竇性心動(dòng)過(guò)緩，兩者可依據(jù)下列方法鑒別鞭畜，經(jīng)阿托品注射或體力活動(dòng)后(可做蹲下俘汹，起來(lái)運(yùn)動(dòng)),竇性心動(dòng)過(guò)緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系楚瘾；而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加苇均，竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律
未下傳的房性期前收縮p′波卡载，一般是較易識(shí)別的砌熬，值當(dāng)p′波重疊于t波上不易分辨時(shí)傍念，可被誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩矫夷，其鑒別點(diǎn)為：
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp′混合波與其他t波的形態(tài)是不同的。
(2)可從t波低平的導(dǎo)聯(lián)上尋找未下傳的p′波憋槐。
(3)心電圖描記時(shí)可加大電壓(增益):走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p′波可顯露双藕。
3. 2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
2∶1房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于未下傳的p波可重疊于t波中阳仔，t波形態(tài)發(fā)生增寬忧陪，變尖，切跡近范，倒置嘶摊，雙向等變化，或者誤為此p波為u波而被忽略评矩，而誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩叶堆，其鑒別點(diǎn)為。
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp混合波與其他t波的形態(tài)是不同的：
(2)心電圖描記時(shí)可加大電壓(增益),走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p波可顯露斥杜。
(3)注射阿托品或改變心率后虱颗，則重疊于t波中的p波可顯露，并可與u波相區(qū)別蔗喂。
4.房性逸搏心律
房性逸搏心律較少見(jiàn)墙滋，其p′波形態(tài)與竇性心律的p波明顯不同掸昨，但如果房性逸搏點(diǎn)位置接近竇房結(jié)時(shí)，則其p′波與竇性p波在形態(tài)上不易區(qū)別巍慧，其鑒別點(diǎn)為：
(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)绿壮，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品可使竇性心率加快，房性逸搏心律消失并园。
(2)房性逸搏心律規(guī)則秃值，而竇性心動(dòng)過(guò)緩常伴有竇性心律不齊。

1.治療原則

(1)竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次茅囱，無(wú)癥狀者哑逾，無(wú)需治療。

(2)如心率低于每分鐘50次浆英，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品吹复、麻黃素或異丙腎上腺素),或可考慮安裝起搏器。

(3)顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者應(yīng)安裝人工心臟起搏器批型。

(4)原發(fā)病治療轧愧。

(5)對(duì)癥、支持治療诱渤。

2.一般治療

(1)對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩者均應(yīng)注意尋找病因丐巫，大多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)重要的臨床意義，不必治療勺美。

(2)在器質(zhì)性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者递胧，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦赡茸、腎等重要臟器的血液供應(yīng)缎脾，癥狀明顯，此時(shí)應(yīng)使用阿托品(注射或口服),甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注占卧，以提高心率遗菠。亦可口服氨茶堿。

(3)對(duì)竇房結(jié)功能受損所致的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者华蜒，心率很慢辙纬、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生叭喜、藥物治療效果欠佳者贺拣，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現(xiàn)竇性停搏锥约。

(4)對(duì)器質(zhì)心臟病伴發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩又合并竇性停搏或較持久反復(fù)發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律帖奠、發(fā)生過(guò)暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無(wú)效者侮搭，應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器创邦。

(5)由顱內(nèi)壓增高比紫、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)首先治療病因丝您，結(jié)合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況蕾捣。適當(dāng)采用提高心率的藥物。

1但珍、保證充足的休息與睡眠齐寻，不要熬夜，盡量獲得良好的睡眠質(zhì)量绎术。
2刨吸、可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，具體運(yùn)動(dòng)量可咨詢醫(yī)生材诽。
3底挫、心動(dòng)過(guò)緩病人應(yīng)避免排便時(shí)過(guò)度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過(guò)緩脸侥。
4建邓、注意隨天氣變化增減衣物，盡量避免到擁擠的公共場(chǎng)所睁枕，以預(yù)防感冒官边。

1.積極防治原發(fā)病及時(shí)消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征外遇、如心室率<50次/分鐘注簿，且血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，出現(xiàn)心臀规、腦等重要器官供血不足時(shí)要及時(shí)安置人工心臟起搏器滩援，以防止心腦綜合征和猝死的發(fā)生栅隐。
3.慎用減慢心率和心臟傳導(dǎo)的藥物塔嬉，對(duì)此類藥物的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免過(guò)量和誤用租悄，對(duì)病竇和房室傳導(dǎo)阻滯患者要禁用洋地黃制劑谨究、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。
4.注意生活和情志的調(diào)理诲操，應(yīng)飲食有節(jié)烟瞳，起居有常，不妄作勞帮伙。