無特殊人群

有傳染性蟲媒傳播寻癌，糞-口傳播薇榨，節(jié)肢動物叮咬傳播

多數(shù)立克次體病臨床上可表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛和皮疹三聯(lián)征绪封，多發(fā)于春季和夏季魏颠，常有蜱咬，近期野營或職業(yè)性暴露病史历扭。

1.外斐試驗
滴定效價在1:160以上者為陽性一宁，有4倍以上增長者則更具診斷意義。該實驗簡便瞄邪，但特異性較差，可與回歸熱允瞧、瘧疾简软、傷寒以及變形桿菌感染等交叉凝集而出現(xiàn)假陽性。
2.血清學(xué)診斷方法
ifa述暂、酶聯(lián)免疫吸附實驗(elisa)痹升、固相放射免疫測定(spria)以及間接血凝試驗等檢測特異性免疫球蛋白m(igm)或免疫球蛋白g(igg),特異性高。
3.其他
免疫電鏡畦韭、聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測也有助于診斷疼蛾。

4種與人類關(guān)系密切的立克次體。
1.普氏立克次體艺配，是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體察郁，它為短桿狀，0.8微米~2微米×0.3微米~0.6微米转唉，也可長達4微米皮钠，單個存在或呈短鏈狀，當(dāng)人受到感染后赠法，經(jīng)10天~14天的潛伏期麦轰，驟然發(fā)病，有劇烈頭痛猴宾，周身痛和高熱潘吸，4天~7天后出現(xiàn)皮疹，嚴重的為出血性皮疹漆埋，有的還伴有神經(jīng)系統(tǒng)卤撬，心血管系統(tǒng)等癥狀和其他實質(zhì)器官損害，流行性斑疹傷寒猾晨，在人口密集和昆蟲繁盛的環(huán)境內(nèi)比較嚴重啃栋，當(dāng)流行時，病人平均死亡率20%,嚴重時可達70%,病原體借人虱在人群中傳染肃径，所以滅虱是預(yù)防流行性斑疹傷寒的重要措施殴据。
2.莫氏立克次體墙目，是地方性斑疹傷寒(也稱鼠型斑疹傷寒)的病原體，它的傳播方式與普氏立克次體不同又信，它的自然宿主是家鼠胰绢，主要由鼠虱在鼠群中傳播，如果鼠死亡了抛冗，鼠虱才離開鼠切省，轉(zhuǎn)而叮吸人血，而使人受傳染帕胆。
3.立克次氏立克次體朝捆，是落基山斑疹傷寒的病原體，最初發(fā)現(xiàn)于美國的落基山地區(qū)的蒙培拉州的山谷懒豹，疾病流行時芙盘，病人的死亡率高達90%,立克次氏立克次體在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的動物體內(nèi)，人受蜱叮咬就會染病脸秽。
4.恙蟲病立克次體儒老，是恙蟲病(叢林斑疹傷寒)的病原體，本病首先在日本發(fā)現(xiàn)记餐，目前驮樊，我國東南沿海地區(qū)和臺灣省也有病例報告，在日本片酝，病人的死亡率約有60%,這種病原體由恙螨叮咬侵入人體囚衔，隨血液擴散至血管內(nèi)皮細胞中生長，發(fā)病钠怯，貯藏病原體的動物為野生嚙齒動物并借螨傳播佳魔，得了恙蟲病，先是被叮咬處出現(xiàn)潰瘍福信，周圍有紅暈惧仪，潰瘍上蓋有黑色焦痂，此外蹲楷，還有皮疹蠕艳，并造成神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)以及肝茬蒿，肺磺则，脾等損害癥狀。
可見附扭，不同的立克次體能引起不同的疾病牧俩，但由于它們有一些共同的特性，所以叔寓，治療方法也有一些共性妨迈，如一般的輸液度姑，良好的護理，隔離等呈枉，用藥上也有些相似趁尼，通常情況下，治療立克次體病可使用廣譜抗生素猖辫，有較高療效酥泞，用氯霉素治療恙蟲病時，必須連續(xù)用藥4周啃憎，否則容易復(fù)發(fā)芝囤，四環(huán)素藥品也同樣有效，同時還可以用來治療斑疹傷寒等辛萍。

氯霉素凡人、四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)等對各種立克次體病均有相當(dāng)療效叹阔。多西環(huán)素在國內(nèi)某些報告中的療效尤為突出，可使發(fā)熱和其它癥狀及早消退传睹，病程明顯縮短耳幢，病死率大幅度下降。目前缺少其它藥物對本病療效的大系列報道欧啤。由于這些抗生素僅能抑制立克次體的繁殖痪僵，而不能將其全部殺滅，因而某些立克次體病用藥后的復(fù)發(fā)可見增多倍挚，但不同株間可有明顯差別暮诫。
對于確診的危重病人，在療程中可采用短期(3天左右)大劑量腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)聯(lián)合抗生素治療绪忙。對于重癥立克次體病病人参唆，支持療法也很重要。
立克次體為細胞內(nèi)寄生微生物肘渔，抗菌藥物應(yīng)用必須堅持完成全療程(7天).

日常護理
1.注意皮膚衛(wèi)生躯殷，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力繁莲。
2.保持皮膚機能的完整性独府，對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病拢胆，應(yīng)及時進行合理治療婆沟，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激猛计。
3.衣帽唠摹，毛巾爆捞，面盆等禁止公用，防止接觸傳染跃闹，對患者適當(dāng)進行隔離嵌削，患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀，在患病期間望艺，除應(yīng)用藥液清洗皮損外苛秕，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延找默。
4.發(fā)病時應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物艇劫，少食厚味食物。

(二)傳播途徑傳播媒介極大多數(shù)為節(jié)肢動物如蜱惩激，虱店煞，蚤，螨等风钻，各種立克次體以共生形式存在于節(jié)肢動物體內(nèi)顷蟀，立氏立克次體，恙蟲病立克次體缎选，小蛛立克次體等并可經(jīng)卵傳代展管，蜱，螨否胜，虱瓣老，蚤等的糞便中均含有病原體，而隨糞排出體外忽愧；此外蜱和螨體內(nèi)的立克次體尚可進入唾液腺和生殖道中崇已，各種立克次體主要經(jīng)節(jié)肢動物叮咬從皮膚進入人體，而貝納柯克斯體主要從呼吸道進入體內(nèi)而使人受染脑苫。
(三)易感者人群普遍易感贱起，不同立克次體病的好發(fā)人群有較大差別。
人感染后可獲相當(dāng)穩(wěn)固免疫力舱踊，在立克次體各組內(nèi)(舊分類)尚存在交叉免疫現(xiàn)象椭皿，某些患者臨床痊愈后，病原體可依然潛伏體內(nèi)待機而動孟景，當(dāng)體內(nèi)免疫力相對減弱時即可導(dǎo)致復(fù)發(fā)刻渔，但一般于停藥后1~2周內(nèi)發(fā)生，可能與應(yīng)用氯霉素让腹，四環(huán)素類等時間過早远剩，療程過短等因素有關(guān)，患流行性斑疹傷寒后數(shù)月至數(shù)年可在無再感染的情況下復(fù)發(fā)(稱復(fù)發(fā)型斑疹傷寒),乃一特殊例子骇窍。
流行性斑疹傷寒瓜晤，地方性斑疹傷寒锥余，q熱等呈世界性分布，而很多以蜱為媒介的斑點熱組則呈地方性流行痢掠，國內(nèi)較常見的立克次體病有流行性斑疹傷寒驱犹，地方性斑疹傷寒，恙蟲病足画，q熱雄驹，北亞蜱傳立克次體病等。