無特殊人群

有傳染性接觸傳播

自覺患眼刺癢如異物感丛肢，嚴重時有眼瞼沉重，畏光流淚及灼熱感剿干，有時因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)蜂怎，造成暫時性視物不清，沖洗后即可恢復視力置尔，由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物登彪，患者早晨醒來時會發(fā)覺上下瞼被分泌物粘連在一起，當病變侵及角膜時乒稚，畏光眷赂，疼痛及視減退等癥狀明顯加重，少數(shù)患者可同時有上呼吸道感染或其他全身癥狀咐笙。
檢查時可見眼瞼腫脹屑墓，結膜見上下瞼被分泌物連在一起，當病變侵及角膜時昨把，畏光奏炸，疼痛及視力減退等癥狀明顯加重，少數(shù)患者可同時伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀臼格。

本病在大流行時期診斷不難芹菱，但在流行初起時或散發(fā)病例時，可能會與細菌或其他病毒引起的結膜炎相混淆瘦涵。還需與幾種常見的急性結膜炎相鑒別：急性出血性結膜炎桩垫、流行性角結膜炎等。根據(jù)臨床表現(xiàn)雪隧、分泌物涂片或結膜刮片等檢查西轩，可以診斷。

診斷
檢查時可見眼瞼腫脹脑沿，結膜充血呈鮮紅色藕畔，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著马僻，嚴重的結膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結膜炎注服；球結膜不同程度充血水腫韭邓，失去透明度，角膜與結膜表面溶弟，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋女淑，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結膜高度充血水腫并伴有散在性小點片狀出血可很，角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起诗力，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點狀角膜浸潤我抠，位于角膜緣內側，以后浸潤互相融合渡铲，形成弓形淺層潰瘍钾独，痊愈后可遺留云翳。
一般說來楞澳，發(fā)病3~4日访跛，病情即達高潮，隨即逐漸減輕堡扳，約10~14日即可痊愈秩漾，由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等侄脂，癥程可持續(xù)約2~4周冯峭，本病常雙眼同時或相隔1~2日發(fā)病。
鑒別診斷
1.流行性角膜結膜炎(ekc)
小規(guī)模的急性流行性出血性結膜炎(ahc)流行或散發(fā)性病例應與腺病毒引起的流行性角膜結膜炎(ekc)相鑒別烫毡。
流行性角膜結膜炎的主要癥狀為：
①潛伏期較長谁汤，通常為5~7天，而ahc則為1天弄萨。
②ahc起病后數(shù)小時結膜炎即達高峰殉俗，病程不超過1周。在起病后數(shù)日病情才達高峰瓣颅，并維持2~3周倦逐。
③在ahc早期結膜下出血是特征性表現(xiàn)，而在ekc則少見宫补。
④結膜上濾泡樣沉著在ekc常見檬姥，結膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在ahc可出現(xiàn)一過性角膜炎守谓，無后遺癥穿铆。
2.急性卡他性結膜炎
(1)急性卡他性結膜炎特征為明顯的結膜充血您单，以穹隆部和瞼結膜為重。
(2)結膜分泌物多荞雏，早期為漿液性虐秦，隨之變?yōu)轲ひ耗撔裕Ｊ股舷卵鄄€睫毛粘集成束凤优，涂片或培養(yǎng)可檢出細菌悦陋。抗菌治療有效筑辨。
3.游泳池性結膜炎(包涵體性結膜炎)
(1)由沙眼衣原體的一株所引起俺驶。患者有在公共游泳池游泳史殊精，結膜高度充血协黑，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著诽檬。
(2)早期有較多分泌物脏拦，可有全身癥狀，發(fā)熱殿扮，疲乏和上呼吸道炎摇昌。
(3)結膜刮片檢查可見有包涵體。

治療原則

1.局部應用抗病毒眼藥篓围，全身應用抗病毒藥物净耍。

2.局部應用抗生素眼藥防治繼發(fā)細菌感染。

3.局部應用促進角膜上皮修復藥物培按，口服各種維生素嘉警。

用藥原則

1.對急性期應用兩種抗病毒眼藥交替滴眼，并合并使用抗生素眼藥耽效。

2.口服1-2種抗病毒藥物钝尸。

3.對炎癥控制后加用角膜寧滴眼液、素高睫療眼膏搂根、口服多種維生素以促進角膜上皮的修復珍促。

4.重癥病例可考慮應用干擾素。

5.本病傳染性極強剩愧，主要為接觸傳染猪叙，注意避免。

專業(yè)護理
1仁卷、保持眼部清潔由于患急性結膜炎時眼部分泌物較多穴翩，所以不能單純依靠藥物治療。細心地護理眼部锦积，經(jīng)常保持清潔很重要芒帕。用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼或眼浴歉嗓，再滴入眼藥才能充分發(fā)揮其藥效。
2背蟆、初期冷敷鉴分，慎用激素類眼藥急性結膜炎初起時眼部宜作冷敷，有助于消腫退紅带膀。在炎癥沒有得到控制時欣慰，忌用激素類眼藥。
3诅订、用抗生素眼藥常用的有0.25%氯霉素眼藥水和紅霉素或四環(huán)素眼藥膏氮栏。病毒性結膜炎還可使用鹽酸嗎啉胍眼藥水以及各種抗病毒中藥劑的眼藥水。
4乡羹、避免光和熱的刺激也不要勉強看書或看電視左蛙，出門時可戴太陽鏡，避免陽光矫震、風韭购、塵等刺激。如果在家治療后病情不見好轉矛枚，或出現(xiàn)明顯的全身不適癥狀，如頭痛岁且、發(fā)熱等阴默，預示可能有并發(fā)癥，應立即去看眼科醫(yī)生乃楣。
日常護理
1稚补、嚴格搞好個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，提倡勤洗手框喳，洗臉和不用手或衣袖拭眼课幕。
2、急性期患者需隔離五垮，以避免傳染乍惊，防止流行。
3放仗、嚴格消毒患者用過的洗臉用具润绎，手帕及使用過的醫(yī)療器皿。
4诞挨、一眼患病時應防止另眼感染莉撇。
5、醫(yī)護人員在接觸患者之后惶傻，必須洗手消毒棍郎，以防交叉感染其障。

紅眼病的預防
醫(yī)學上稱紅眼病為急性卡他性結膜炎，其傳播途徑主要是通過接觸傳染恃感。往往通過接觸病人眼分泌物或淚水沾過的物件(如毛巾斜曾、手帕、臉盆轨府、水等),與紅 眼病人握手或用臟手揉擦眼睛等岁之，都會被傳染，最終造成紅眼病的流行座序。夏秋季節(jié)估宏，因天氣炎熱，細菌容易生長繁殖耗膊，非常容易造成大流行芙卸。既然我們知道紅眼病的 主要傳播途徑，就完全可以預防和防止流行八察。
(1)后摧、如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應及時隔離浙鞋，所有用具應單獨使用咙驾，最好能洗凈曬干后再用。
(2)驼卖、患紅眼病時除積極治療外氨肌，應少到公共場所活動，不使用共用毛巾酌畜、臉盆等怎囚。有人認為看一眼紅眼的病人，就會得紅眼病桥胞，這是沒有科學道理的恳守，目前只有通過直接或間接的接觸才會患病。
飲食原則：
1)如患者風重于熱贩虾，在飲食上宜吃散風為主催烘，清熱為輔的食物，可用車前草整胃，薄荷葉煎湯洗眼或服用颗圣。
2)如因熱重于風引起，飲食上宜清熱為主屁使，散風為輔在岂。
3)如患者風熱并重的，多吃具有清熱，利濕滋箫，解毒功效的食物汹囱，如馬蘭頭，枸杞葉箕径，冬瓜陡料，苦瓜，綠豆迅督，荸薺陪罕，香蕉，西瓜等胃症。
4)忌食蔥将借，韭菜，大蒜肢椅，辣椒讽椿，羊肉，狗肉等辛辣害唧，熱性刺激食物朗涩，最好不吃帶魚，鯉魚绑改，蝦谢床，蟹等海腥發(fā)物。