中青年男性

無傳染性

常見癥狀：發(fā)熱框舔、惡寒、全身酸痛赎婚、乏力雨饺、食欲不振、會陰部惑淳、肛門脹痛不適、尿頻饺窿、尿急歧焦、尿痛、排尿困難肚医、血尿
(1)癥狀：慢性前列腺炎的癥狀復雜绢馍。某些病人無癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀性細菌尿而獲得肠套。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀(如尿頻歇肖、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或會陰部不適或疼痛日俱。少見畏寒及發(fā)熱役寡，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作。偶爾出現(xiàn)肌痛和關節(jié)痛款拣。

(2)體征：直腸指檢前列腺可正常超棚，凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時可感覺到摩擦感朋傲。偶爾可有初程或終未血尿应惠、血性精液或尿道分泌物。有時并發(fā)附睪炎昨跺。

(3)細菌性前列腺的疼痛并不止局限在尿道和會陰天尤，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見发娶。另外擦钾，細菌性前列腺患者陰莖、精索硫朦、睪丸陰囊贷腕、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)咬展、大腿泽裳、直腸等處均可受累。

(4)細菌性前列腺可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥涮总，并影響精液質(zhì)量胸囱，細菌性前列腺在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時可出現(xiàn)血
精瀑梗∨氡剩可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力抛丽、頭暈谤职、失眠等；長期持久的細菌性前列腺甚至可引起身體的變態(tài)反應亿鲜，出現(xiàn)結(jié)膜炎允蜈、關節(jié)炎等病變。

(5)可出現(xiàn)膀胱刺激癥竹肚，如尿頻帆田、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部勾勃。細菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物般蚪，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺；后尿道区糟、會陰和肛門處墜脹不適感恶稼，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重潮兼。

(6)細菌性前列腺的癥狀輕重不一涌俘，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感蒂扇。疼痛可放射至腰骶部或恥骨昔永、睪丸、腹股溝等處喝暂，可有排尿不適缺钓、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀叫胁。

(7)細菌性前列腺常引起性功能障礙凰慈，如性欲減退、陽痿驼鹅、早泄微谓、遺精過頻、血精输钩、射精痛等豺型；細菌性前列腺前列腺液分泌減少，從而導致精液量減少，粘稠度增加姻氨，排出后液花時間長钓辆，影響精子的生存和活力。

1.前列腺按摩液(eps)常規(guī)檢查
正常的eps中白細胞<10個/hp,卵磷脂小體分布均勻肴焊，ph6.3~6.5,紅細胞和上皮細胞不常在或偶見前联。當白細胞>10個/hp,卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義娶眷。
2.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染橱孽、診斷前列腺炎的輔助方法。
3.細菌學檢查
慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗逝声。
4.其他病原體檢查
包括沙眼衣原體和支原體檢查坏扣。
5.其他實驗室檢查
前列腺炎可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如白細胞增多遂报、精液不液化、血精和精子質(zhì)量下降等改變氛坪。在部分慢性前列腺炎中也會出現(xiàn)psa升高的情況瞳弱。尿細胞學檢查在與膀胱原位癌等鑒別方面具有一定價值。
6.B超
前列腺炎患者B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均骡侮，前列腺結(jié)石或鈣化纽债，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn)，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn)束沼，也無法利用B超對前列腺炎進行分型倚痰。
7.尿動力學
尿流率檢查可以了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別揣誓；尿動力學檢查系谐，可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。
8.ct和MRI
對鑒別精囊讨跟、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值纪他，對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。

1.體征
(1)下腹壓痛陽性晾匠，尿道有膿性分泌物茶袒。

(2)直腸指檢，前列腺體腫脹明顯凉馆，表面光滑規(guī)則薪寓，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成澜共，會陰部有時出現(xiàn)紅腫及壓痛向叉。

2.實驗室檢查
(1)血常規(guī)：血白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高。
(2)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時植康，尿內(nèi)有炎性改變旷太。
(3)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上销睁。

3.根據(jù)病史祟勿、癥狀、體征累筋、化驗結(jié)果即可明確診斷耀旅。若癥狀持續(xù)1周以上，血白細胞計數(shù)迅速升高书瘤，會陰傅女、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重叙杨，出現(xiàn)急性尿潴留時應考慮膿腫形成原酷。

4.細菌性前列腺炎的超聲表現(xiàn)。前列腺飽滿疙鸟，彌漫性均勻增大蔼俐。被膜因炎癥的浸潤，腫脹而變得邊沿不清楚树戴，腺體實質(zhì)回聲降低币席，一般回聲分布均勻無明顯局限性異常回聲變化万栅。但如有膿腫形成則可出現(xiàn)局限性改變佑钾，早期可出現(xiàn)一回聲增強的團塊，界限不清烦粒。膿腫形成休溶，液化充分后病灶區(qū)即成囊狀，形態(tài)上與前列腺囊腫不易區(qū)別扰她。

慢性細菌性前列腺炎治療方法
特殊治療：

①內(nèi)科治療：藥物動力學研究以及臨床經(jīng)驗證明邮偎，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。tmp能滲透到前列腺液中义黎，并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎禾进，長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。
在無氮質(zhì)血癥的情況下廉涕，可根據(jù)細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療：
smzco(tmp160mg+smz800mg),口服泻云，第日2次，持續(xù)12周狐蜕。
tmp,每次2片(100mg/片),每天2次宠纯，持續(xù)12周卸夕。
羧芐青霉素，每次2片(383mg/片)每天4次脏猴，口服讨拷，持續(xù)至少4周。
二甲胺四環(huán)素100mg口服处鲜，第日2次依粮，至少維持4周。
紅霉素500mg,每日4次口服恳岔，至少持續(xù)4周党令。
特殊治療必須考慮個體差異的原則，同時也要考慮病人對藥物的耐受性谋粱。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物猖等。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈，但只要每日用適當?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如tmp100mg,每天1次计鹦，或tmp160mg+smz800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近谎秃。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染灶鹦，癥狀將重新出現(xiàn)弱瞄。

②外科治療：無論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈，均可進行外科治療馒胆。由于前列腺炎合并結(jié)石僅用抗生素治療難以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺結(jié)石常是手術的適應證凝果。但不幸的是手術并發(fā)癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術的選擇祝迂。如果經(jīng)尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結(jié)石，前列腺炎即獲根治器净，但很難取得這種療效型雳，因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
一般治療：
熱水坐浴可緩解癥狀山害，抗炎藥物(消炎痛纠俭、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。
細菌性前列腺炎 - 中藥方
濕熱下注：多為慢性前列腺炎急性發(fā)作浪慌，一般表現(xiàn)為冤荆，尿頻、尿急权纤、尿道灼熱钓简，少腹及會陰部脹庸，大便秘結(jié)眉挥，尿道口滴白朋蚜，口干日频、口苦、口黏茧滞，舌紅苔黃膩浮块，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱利濕解毒狠劳。
方藥：敗醬草勉瘩、蒲公英、革蘚港排、瞿麥搪狗、篇蓄、木通筑背、車前于(包煎)各10克跛究，紫花地丁、菊花寸靶、黃柏各12克重虑。
陰虛火旺：尿后余瀝，陰莖阜丸作痛秦士，小便黃濁缺厉，會陰不適，夢遺隧土、早泄提针，手足心熱，形體消瘦曹傀，頭暈耳鳴辐脖，失眠多夢，舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔皆愉，脈弦數(shù)或細數(shù)嗜价。
治法：滋陰降火。
方藥：知母幕庐、黃柏久锥、丹皮、澤瀉异剥、茯苓瑟由、天冬、熟地各1o克倚衡，山藥15克天库、山萸肉、甘草各6克讥认。
腎氣不足：尿頻質(zhì)清都泥，尿道滴白详贿，小便淋漓不盡，腰酸耳鳴岗蚪，畏寒肢冷权惊，陽痿，早泄汰材，舌淡苔薄抹播，脈細或沉緩。治法：溫補腎陽像鹤。
治療慢性前列腺炎偏方
爵床紅棗湯：將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎痒拧，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右哩簿。每日2次分服宵蕉，飲藥汁吃棗。利水解毒节榜。適用于前列腺炎羡玛。;
白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150~200克洗凈，切小塊宗苍，與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯稼稿，加食鹽少許調(diào)味。飲湯食肉讳窟，每日1次让歼。補腎滋陰，行氣化濁丽啡。適用于男子前列腺炎及女子白帶過多等癥谋右。
車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克碌上、通草10克紗布包倚评，煮汁去渣浦徊，入綠豆50克和高粱米100克煮粥条嚼。空腹服获隆，連服數(shù)日齿贡。適用于老人前列腺炎、小便淋痛涌遏。
慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克饮乃，凌霄花20克共研為細末。每次取6克基差，白開水送服刀饥，每日3次威球。適用于前列腺炎。
中成藥物 :體外實驗證明一部分中藥如：黃連蒙拜、黃芩蜓浦、連翹、大青葉误撤、板藍根绳拧、蒲公英等對表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用，而不同種中藥制成各種中成藥物后猜丹，在治療中就起到了不同的理想的抗壓殺菌作用芝加，具有理想的康復療效，如：李氏靈消三效組合射窒。
細菌性前列腺炎 - 食療方法
1.獼猴桃飲
原料：獼猴桃50克藏杖，車前子15克，滑石10克轮洋，甘草6克制市。
制法：將獼猴桃洗凈搗爛取汁備用，車前子弊予、甘草祥楣。滑石加水煎煮取汁汉柒，并兌入獼猴桃汁中误褪，代茶飲。

2.枯草黃瓜湯
原料：黃瓜50克碾褂，夏枯草15克兽间，扁蓄10克，瞿麥10克达迁，味精寇羔。鹽、香油各適量仔约。
制法：將夏枯草甫页、扁蓄，瞿麥水煎淫韧，去渣取汁裸朱。將藥汁重新煮沸，氽入黃瓜片嘿帆，再加調(diào)味料后食用龟付。

3.參芪冬瓜湯
原料：黨參15克，黃芪20克泞氯，冬瓜50克凛茬，味精陕射、香油、鹽適量掠恢。
制法：將黨參刺洒、黃芪放沙鍋內(nèi)加水煎煮15分鐘，去渣濾清吼砂，趁熱加入冬瓜片逆航，繼續(xù)煮至冬瓜熟爛能食，加入調(diào)味料即可佐餐渔肩。

4.肉桂車前粳米粥
原料：肉桂5克因俐，車前草30克，粳米30克周偎，紅糖適量抹剩。
制法：先將肉桂、車前草煎水蓉坎、去渣取汁澳眷，然后入粳米煮粥，熟后調(diào)入紅糖蛉艾，空腹食用钳踊。

5. 泥鰍魚燉豆腐。
活泥鰍魚500克勿侯，鮮豆腐250克拓瞪，鹽、姜诫痹、味精各適量救咙。制作時，先將泥鰍魚剖開寨今，去鰓及內(nèi)臟馅酪，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽叼榄、生姜乳侮、清水各適量。先用武火燒開后江伴，再用文火清燉至五成熟楔撩。然后臂葫，加入豆腐塊于燉盅內(nèi)踢臀，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用豆蚀。

6.芪茅飲媚曾。
生黃芪30克缔御，白茅根30克(鮮品60克),肉蓯蓉20克，西瓜皮60克(鮮品200克),砂糖適量妇蛀。制作時耕突，先將黃芪、白茅根切段评架，與肉蓯蓉眷茁、西瓜皮同放進砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用纵诞，每日飲2~3次上祈。

7.車前綠豆粱米粥：
將車前子60克、橘皮15克浙芙、通草10克紗布包登刺，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥嗡呼≈郊螅空腹服，連服數(shù)日南窗。