女性夏哭、成年女性

無傳染性

常見癥狀：陰道分泌物增多、外陰瘙癢献联、排尿時外陰灼熱竖配、瘙癢或疼痛、性交疼痛 里逆、細(xì)菌感染进胯、陰部灼熱、陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物原押、白帶增多胁镐。
10%~50%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶诸衔，陰道灼熱感盯漂、瘙癢。

白帶增多并不是本病的特有癥狀笨农，如淋病就缆、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現(xiàn)白帶增多的臨床癥狀谒亦。本病患者多為育齡婦女资担，起病緩慢，自覺癥狀不明顯炬费，主要表現(xiàn)為白帶增多抗该。
陰道分泌物檢查有如下特點(diǎn)：
①pH值達(dá) 5.0~5.5,比正常高。
②白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)庙曹，如面糊樣黏稠度师赂，可有氣泡“啾裕　
③有爛魚樣惡臭镶悟。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器也可發(fā)出同樣的惡臭味蔚抖。
④合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢辙哪、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本病晨资可合并其他陰道性傳播疾病沽澜，其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。當(dāng)合并淋球菌感染時竟闪，陰道分泌物表現(xiàn)為明顯膿性并可出現(xiàn)尿痛离福、排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時炼蛤，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物妖爷，瘙癢加劇，呈奇癢理朋；合并念珠菌感染時絮识，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。

1.涂片鏡檢
取分泌物作涂片可找到線索細(xì)胞嗽上，線索細(xì)胞是表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞次舌，特點(diǎn)是上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒，細(xì)菌為革蘭染色陰性的球狀桿菌兽愤。
2.胺試驗(yàn)
取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中垃它，可聞到有魚腥樣氨釋出，因?yàn)榉置谖镏邪泛扛吲肟矗鰤A可放出氨氣国拇。
3.培養(yǎng)法
先分離再作培養(yǎng)，可見直徑為0.5毫米圓形郭宪、不透明燃灿、表面光滑的菌落。
4.生化法
取陰道分泌液作生化測定息扶，正常婦女乳酸鹽量高敦璧，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反纫脚。
5.熒光抗體法
涂片后用熒光抗體染色鏡檢钻琴。
6.陰道pH值測定
醫(yī)生會在患者陰道內(nèi)放置pH試紙眶逐，來測定陰道的酸堿度。正常陰道內(nèi)的pH≤4.5堕圾，多在 3.8~4.4洗吉，細(xì)菌性陰道炎患者的陰道pH值一般大于 4.5。陰道pH是一個較為敏感的指標(biāo)谁昵，但正常婦女在性交后蔼魁、月經(jīng)期也可有陰道pH的升高，其特異性不高夭寺。
7.VPⅢ微生物確認(rèn)試驗(yàn)
利用DNA探針檢測致病菌的基因成分凛驮，與其他診斷方法相比，可提供較為客觀的檢測結(jié)果条辟。

根據(jù)患者的病史黔夭、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析羽嫡，一般可以明確診斷本姥。在診斷過程中，需注意與外陰陰道假絲酵母菌病厂僧、滴蟲陰道炎等疾病進(jìn)行鑒別。
診斷依據(jù)
本病主要采用Amsel臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)了牛，下列 4 項(xiàng)中具備 3 項(xiàng)颜屠，即可診斷為細(xì)菌性陰道炎。
1鹰祸、線索細(xì)胞陽性甫窟。
2、勻質(zhì)蛙婴、稀薄粗井、灰白色陰道分泌物，常黏附在陰道壁上钢谍。
3趁吭、陰道pH值>4.5。
4亏的、胺試驗(yàn)陽性咖杉。
鑒別診斷
1、外陰陰道假絲酵母菌病
本病臨床表現(xiàn)為重度瘙癢伴有燒灼感胆中。分泌物呈白色句担，豆渣樣。陰道黏膜水腫橡收、紅斑青蝗。陰道pH＜4.5遏填。胺試驗(yàn)陰性。顯微鏡檢查可見芽生孢子及假菌絲世蕴，少量白細(xì)胞氛赞。
2、滴蟲陰道炎
本病臨床表現(xiàn)為分泌物增多伴有輕度瘙癢摘肤。分泌物呈稀薄椿疗、膿性，泡沫狀糠悼，陰道黏膜有散在的出血點(diǎn)届榄，陰道pH＞4.5，胺試驗(yàn)可為陽性倔喂。顯微鏡檢查可見陰道毛滴蟲铝条，多量白細(xì)胞。

1.一般治療

保持外陰清潔席噩、干燥班缰，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品悼枢。勤換內(nèi)褲埠忘，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗馒索，避免交叉感染莹妒。

2.藥物治療

(1)甲硝唑 目前認(rèn)為有可靠療效，每日2次绰上，連服7天追祈。

(2)甲帕霉素(克霉靈) 共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素) 對多種革蘭陰性及陽性菌有效框抽，且對厭氧菌生長有良好療效俐番，也可選用。

(4)尚可選用潔霉素及氨芐青霉素绵扇。近年來撇熬，主張對無癥狀者不需治療。

3.局部療法

可使用外用藥物治療仓煌，如甲硝唑栓婆仪，每晚1次，連用7日任团。

4.合并癥治療

檢出其他病原體者筑落，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素穷抹。注意全身情況用藥摸悲，可同時給予支持及免疫療法梳附，注意藥物不良反應(yīng)。

5.性伴侶治療

男性性伴侶同時予以治療述雾。

1街州、規(guī)律作息，保證充足睡眠玻孟，勞逸結(jié)合唆缴，避免過度勞累。
2黍翎、注意個人衛(wèi)生面徽，不使用不潔衛(wèi)生紙巾，月經(jīng)期間衛(wèi)生巾及時更換并禁止房事匣掸。
3趟紊、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)碰酝，提高機(jī)體免疫力霎匈。
4、注意月經(jīng)期衛(wèi)生送爸，月經(jīng)墊應(yīng)消毒铛嘱，經(jīng)期避免性生活和盆浴，盡量不在經(jīng)期做婦科檢查窗蠕。
5波烘、保持外陰清潔，勤洗澡及更換內(nèi)衣纽宇、褲菲组。
6啰昧、細(xì)菌性陰道炎不屬于性傳播疾病魁嚼，但是患有此病者發(fā)生性傳播疾病的風(fēng)險增加。性交時應(yīng)做好防護(hù)措施肮顾，以減少性傳播感染的風(fēng)險舌肝。

1、預(yù)防細(xì)菌性陰道炎的關(guān)鍵是避免不潔夫妻生活针蜀，在進(jìn)行性生活前后要及時清洗外陰页更，避免頻繁性生活。

2捷仓、避免公共場所锹嫌，比如說公共浴室、公共浴室图云、坐式的公廁等惯悠。

3邻邮、大便后養(yǎng)成用手紙由前向后揩試干凈，并用溫水清洗或沖洗肛門的習(xí)慣克婶。平時不用護(hù)墊筒严，以免增加磨擦及刺激外陰部皮膚，致使局部濕熱積聚情萤，引起外陰炎癥鸭蛙。

4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣筋岛，上廁所前應(yīng)該洗手娶视，使用消毒衛(wèi)生紙，每日清洗外陰泉蝌，換洗干凈的內(nèi)褲歇万。

5、月經(jīng)期間勋陪，要用溫水勤洗外陰贪磺，勤換衛(wèi)生巾，以免血漬成為細(xì)菌的培養(yǎng)基嘶逝。

6易颊、穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，少穿謹(jǐn)慎不透氣的尼龍褲和緊身牛仔褲拄抄。