好發(fā)于50歲上下人群

無傳染性

1.早期視物變形旦委、視力減退奇徒，后期嚴(yán)重視力障礙。
2.眼底表現(xiàn)：萎縮型：中心反光不清缨硝，散在黃色點(diǎn)狀玻璃膜疣(drusen),黃斑區(qū)色素紊亂摩钙，似椒鹽狀或金箔樣外觀。滲出型：除萎縮型表現(xiàn)外谎拴，尚可見滲出荚谢、出血，形成黃白色呐品、灰黑或灰藍(lán)色盤狀隆起凯挟，后期病源呈白色機(jī)化瘢痕及色素團(tuán)或殘留部分出血。
3.眼底熒光血管造影：色素上皮萎縮的窗樣缺損垒汉。 滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽熒光辱滤、滲漏的強(qiáng)熒光；玻璃膜疣的透見熒光或造影后期的殘余熒光盛闻。

oct沽贸、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科尩砍浚科檢查抑昨。

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)發(fā)病年齡在45歲以上灸室，年齡越大，發(fā)病率越高倾圣，雙眼先后發(fā)病鹿鳖，為老年人視力障礙的主要眼病之一。
(2)中心視力緩慢下降壮莹，可有視物變形翅帜，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失命满。周邊視力存在涝滴。
(3)眼底檢查
1)萎縮型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清胶台，有散在的玻璃疣歼疮。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光诈唬，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀韩脏，可見囊樣變性。
2)滲出型：多有融合的邊界不清的玻璃疣铸磅，黃斑有暗黑色圖形赡矢，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1~3個(gè)pd,大量視網(wǎng)膜下出血阅仔，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)洁拓，形成玻璃體積血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。
(4)眼底熒光血管造影秕射，呈現(xiàn)透見熒光時(shí)挑蚕，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光瞎角，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管撵晨，后期有熒光素滲漏(滲出型).
(5)oCT檢查可觀察到玻璃膜疣，色素上皮脫離或脈絡(luò)膜新生血管等特征性改變晃逞。
2.鑒別診斷
應(yīng)與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變箍颗、發(fā)生cnv的其它病變?nèi)绺叨冉暶冀恕⒐蜗x病虽才、血管樣條紋、藥物中毒相鑒別团何；滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性有較多出血時(shí)寨都，應(yīng)與脈絡(luò)膜黑色素瘤鑒別。在青壯年發(fā)生的黃斑下cnv,多考慮為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變司型，多為
單眼昼接，病灶較局限爽篷。
(1)少年黃斑變性(stargardt’s)也稱先天性黃斑變性。
大多數(shù)在8~14歲開始發(fā)病慢睡，為常染色體隱性遺傳性眼病逐工。發(fā)病原因與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉著有關(guān)，由于這類細(xì)胞的變性漂辐，致黃斑脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮泪喊。
診斷要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：
1)病變早期，眼底完全正常髓涯，但中心視力已有明顯下降袒啼，易被誤診為弱視或癔癥。病變進(jìn)展緩慢纬纪，但為對稱性進(jìn)行性蚓再，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低包各。
2)眼底檢查：在患者述中心視力下降時(shí)摘仅，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例问畅；隨后黃斑中心凹反光消失锉寿，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光趴国，最終年齡相關(guān)性黃斑變性泣虚，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光债苍。脈絡(luò)膜變白坠痒，血管變細(xì)，視盤色淡等咳铅。
3)在出現(xiàn)眼底改變之前选阔，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
4)視電生理具椒，eog輕度降低坎扰，erg顯示視錐功能逐漸喪失。

由于本病原因還不明確斧壮，所致至今尚無有效治療和根本性的預(yù)防措施物虑。近年來多數(shù)學(xué)者主張對滲出性者應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，避免病情惡化蔬咬。氬激光能有效的封閉視網(wǎng)膜下新生血管鲤遥，所以目前應(yīng)用用較多。但對神經(jīng)上皮層有一定損害，因此盖奈，中心窩附近200μ以內(nèi)及視盤-黃斑間的新生血管避免使用混坞。除氬激光外，還有氪激光钢坦，nd:yag激光染料激光等究孕，可根據(jù)新生血管位置、附近色素多少爹凹、有無出血掩蓋等情況蚊俺，予以選擇。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管逛万，并不能阻新的新生血管形成泳猬，是一種對癥治療。同時(shí)激光稍一過量宇植，本身可以使脈絡(luò)膜產(chǎn)生新生血管得封，必須警惕。
抗衰老及改善循環(huán)中藥颗屏，對本藥萎縮性型有較好的療效奈揩。對阻止?jié)B出性型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用卑托。
近年來效蝎，人體微量元素鋅對視網(wǎng)膜病的關(guān)系受到重視。鋅在眼組織中势粱，特別是在視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜中含量很高腰燕，參與維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等許多酶的活動(dòng)食土。newsonc等認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展衔帚。另外，維生素C医熊、e作為羥基清除劑以防止自由free radical對視細(xì)胞的損害浴魏，亦可試用。

1.注意適當(dāng)休息蚯唱，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合文宜，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)哗蜈；積極配合治療前标。
2.視力較差者，需做好護(hù)理恬叹，避免碰傷候生，可行低視力矯治，提高生存質(zhì)量绽昼。
3.做到按時(shí)隨訪唯鸭，如視力有變化或突然加重，及時(shí)就診硅确。

由于年齡相關(guān)性黃斑病變的確切病理機(jī)制尚不特別清楚目溉，因此，必須很難有對因治療的辦法菱农。大量的研究表明缭付，年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素如長期暴露紫外線循未、環(huán)境污染陷猫、吸煙、與血抗氧化水平下降等因素有關(guān)岩哥。針對這些誘因在轮，科學(xué)家們提出以下的預(yù)防措施：
1. 由于年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生可能與遺傳有一定關(guān)系，因此复罕，如果家族中有人患年齡相關(guān)性黃斑病變铣碴，那么家族成員中50歲以上者應(yīng)該定期行眼底檢查。
2. 由于年齡相關(guān)性黃斑病變可能與長期的紫外線暴露有關(guān)塑业，建議太陽光強(qiáng)烈時(shí)出門戴墨鏡箱仰。
3. 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質(zhì)，如微量元素低柑、多種維生素屁膝，葉黃素等，因此汉统，建議多吃蔬菜水果使萨。魚類含有多量的不飽和酸，有較強(qiáng)的抗氧化能力族延，建議多吃锰扶。
4. 建議補(bǔ)充多種具有抗氧化能力，尤其富含葉黃素寝受、玉米黃素的保健藥品坷牛。多中心臨床研究表明，長期服用含葉黃素很澄、微量元素鋅和多種維生素京闰、不飽和脂肪酸的符合眼保健藥品，有助于防止年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)展甩苛。一項(xiàng)有3000多人參加蹂楣，歷時(shí)近10年的多中心研究表明，長期服用上述的眼保健藥品，可以使至少四分之一的早期的年齡相關(guān)性黃斑病變停止向晚期發(fā)展痊土。
5. 另外肄扎，也有研究表明年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生與高血壓、高血脂相關(guān)赁酝，因此犯祠，要積極預(yù)防高血壓、高血脂酌呆，少吃過于油膩的食品总党，加強(qiáng)鍛煉，有助于預(yù)防年齡相關(guān)性黃斑病變或減緩其發(fā)展忱脆。研究表明橘匿，吸煙與年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生有非常明確的相關(guān)性，因此圈蔬，建議戒煙泛红。