多見于中年患者

無傳染性

1、發(fā)病突然
癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關(guān)荒给。激發(fā)頭位(患耳向下)時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內(nèi)候榨，眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi)哗缀，可伴惡心及嘔吐。
2琅芍、眼震十分特殊
在坐位訓(xùn)練改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動板蜻，作耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆時針方向甸垄，眼睛震持續(xù)過程中捺盖，先是逐漸增強(qiáng)，其后逐漸減弱疤嘴，當(dāng)從臥位回至坐位時融唬，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。
3住卿、病程
可為數(shù)小時至數(shù)周芋困，個別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，眩暈可周期性加重或緩解矫迹，眩暈的成為變化較大利术，嚴(yán)重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無任何不適低矮，或有頭暈印叁、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。

1.dix-hallpike變位試驗
為前军掂、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法
2.rolltest滾轉(zhuǎn)試驗
可診斷外側(cè)半規(guī)管的耳石癥轮蜕。
3.影像學(xué)檢查
顳骨CT、內(nèi)耳及橋小腦高分辨率磁共振成像（MRI）不作為常規(guī)檢查項目蝗锥，但可為部分不典型或難治性的耳石癥提供診斷線索肠虽。
4.其他檢查
聽力學(xué)檢查
一般無聽力學(xué)異常改變幔戏，但半規(guī)管結(jié)石癥如繼發(fā)于某些耳源性疾病，則可出現(xiàn)患耳聽力異常税课。
前庭功能檢查
包括冷熱試驗闲延、旋轉(zhuǎn)試驗、甩頭試驗和前庭肌源性誘發(fā)電位等檢查韩玩，主要用于判斷前庭功能障礙的部位垒玲、性質(zhì)、程度以及中樞代償情況找颓。
平衡功能檢查
靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記参七、平衡感覺整合能力測試以及步態(tài)評價等。

耳石癥導(dǎo)致的眩暈功能異常狱诊，以后半規(guī)管多見村次，但外半規(guī)管前半個管也可以受累。所以在特殊的體位出現(xiàn)眼震件策，眩暈有潛伏期痒弃，一般為2~10秒，持續(xù)時間較短巩樟，一般為5~10秒仆扰，不長于一分鐘。有疲勞性艰捶，眼震迅速增強(qiáng)而逐漸減弱祟放。聽力檢查一般無明顯的異常，前傾功能檢查伤主，神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及CT核磁的檢查基本為正常衡喧，需要考慮診斷耳石癥，臨床表現(xiàn)很重要玫氢，間歇期無異常着茸，結(jié)合病史。及聽力學(xué)檢查琐旁，眼震誘發(fā)實(shí)驗涮阔，可以確診。
鑒別診斷
頸性眩暈
發(fā)病年齡多在40歲以上灰殴，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動有關(guān)敬特，眩暈可伴有耳鳴、耳痛牺陶、頭痛伟阔、視覺癥狀、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數(shù)病人發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙皱炉。前庭功能怀估、頸椎X線，tcd檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動脈供血不足合搅。
血管性眩暈
多發(fā)生于老年人多搀，因前庭系統(tǒng)供血不足所致。眩暈可伴有耳鳴画了、耳聾虾驰、視覺癥狀、肢體麻痹嫌或、構(gòu)音困難伊了。ct、MRI喝灌、tcd檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常栅刚。bppv的治療有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練法嘉栽、復(fù)位手法及手術(shù)治療慈哗。許多學(xué)者推薦復(fù)位手法。
梅尼埃病
梅尼埃病特征性表現(xiàn)是旋轉(zhuǎn)性眩暈反復(fù)發(fā)作阀温，波動性感音神經(jīng)性聽力損失，常伴耳鳴和（或）耳脹滿感置狠。
上半規(guī)管裂綜合征
以強(qiáng)聲刺激啡笑、中耳壓力或顱內(nèi)壓改變?yōu)檎T發(fā)的眩暈、耳內(nèi)震動感及平衡紊亂為臨床表現(xiàn)黄鳍。

一推姻、手法復(fù)位
耳石復(fù)位是目前治療BPPV的主要方法，操作簡便框沟，可徒手或借助儀器完成藏古，效果良好。復(fù)位時應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的方法忍燥。
1．后半規(guī)管BPPV：建議首選Epley法拧晕，其他還可選用改良的Epley法或Semont法等，必要時幾種方法可重復(fù)或交替使用梅垄。復(fù)位后頭位限制厂捞、輔助使用乳突振蕩器等方法并不能明顯改善療效，不推薦常規(guī)使用队丝。
2．外半規(guī)管BPPV：(1)水平向地性眼震(包括可轉(zhuǎn)換為向地性的水平離地性眼震)：可采用Lempert或Barbecue法以及Gufoni法(向健側(cè))靡馁。上述方法可單獨(dú)或聯(lián)合使用。(2)不可轉(zhuǎn)換的水平離地性眼震：可采用Gufoni法(向患側(cè))或改良的Semont法。
3．前半規(guī)管BPPV：可采用Yacovino法臭墨，尤其適用于患側(cè)判斷困難的患者赔嚎。
4．多半規(guī)管BPPV：采用相應(yīng)的復(fù)位手法依次治療各半規(guī)管BPPV，優(yōu)先處理誘發(fā)眩暈和眼震更強(qiáng)烈的責(zé)任半規(guī)管乐肿，一個半規(guī)管復(fù)位成功后珠技，其余受累半規(guī)管的復(fù)位治療可間隔1～7 d進(jìn)行。
耳石復(fù)位儀可作為一種復(fù)位治療選擇痰汰，適用于手法復(fù)位操作困難的患者焦赋。
二、藥物治療
原則上藥物并不能使耳石復(fù)位凑戏，但鑒于BPPV可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病鲁磺，下列情況可以考慮藥物輔助治療。
1．當(dāng)合并其他疾病時裆机，應(yīng)同時治療該類疾病跋园。
2．復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時狼憋，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物息栖，如倍他司汀、銀杏葉提取物等奖瞳。
3．因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償鹿蜀，故不推薦常規(guī)使用。
三服球、手術(shù)治療
對于診斷清楚茴恰、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動嚴(yán)重受限的難治性患者斩熊，可考慮行半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療往枣。
四、前庭康復(fù)訓(xùn)練
前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法粉渠，通過中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能分冈，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為BPPV患者耳石復(fù)位的輔助治療霸株，用于復(fù)位無效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例雕沉，或在復(fù)位治療前使用以增加患者對復(fù)位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復(fù)位治療去件，那么前庭康復(fù)訓(xùn)練可以作為替代治療蘑秽。

病人需要一周內(nèi)高臥，即休息時墊兩個枕頭箫攀；晨起時動作緩慢肠牲，在床邊低頭靜坐幾分鐘煞精；兩周內(nèi)不要嘗試偏向發(fā)病的位置。

耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作厌棵。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療因郁。有的患者合并焦慮、抑郁醇票、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療加鄙，防止耳石癥復(fù)發(fā)。