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春雨醫(yī)生

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肋間神經(jīng)炎

肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛俱竭。又稱蒂策氏病乙淡。多見于18~45歲年齡中青年,第2、3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處或其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)處易發(fā)病炊汹。多為一處或一條帶性病變(亦可累及雙側(cè))。病因可能與病毒或細菌感染或脊柱和肋骨外傷等有關(guān)逃顶。部分導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛讨便,經(jīng)胸部、腹部呈半環(huán)狀(條帶狀)的強烈疼痛以政。由胸部到側(cè)腹或是由背部到側(cè)腹霸褒,如果產(chǎn)生強烈疼痛,那么在轉(zhuǎn)身盈蛮、大聲笑废菱、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當抖誉。 可持續(xù)幾小時或幾天;可復(fù)發(fā)殊轴,常在數(shù)月內(nèi)自愈,個別可持續(xù)數(shù)年袒炉。

多見于20~40歲人群

其表現(xiàn)為疼痛沿著肋間神經(jīng)的走行分布旁理,有時可表現(xiàn)為沿肋間隙傳導(dǎo)的放射性。是沿著胸部肋骨思早,由背后經(jīng)過側(cè)腹个宾,一直到胸前的神經(jīng)。肋間神經(jīng)痛就是沿著這條神經(jīng)包萧,經(jīng)胸部颁音、腹部呈半環(huán)狀的強烈疼痛。 由胸部到側(cè)腹或是由背部到側(cè)腹荠划,如果產(chǎn)生強烈疼痛恕下,那么在轉(zhuǎn)身、大聲笑杀铆、深呼吸沮汇、打哈欠時都會感到痛苦難當,這就是肋間神經(jīng)痛抚袁。
病程可持續(xù)幾小時或幾天嬉咐,但可復(fù)發(fā),常在數(shù)月內(nèi)自愈多尺,個別可持續(xù)數(shù)年绕睹。
病程長的患者可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發(fā)僵、痙攣或攣縮的體征憨琳。

實驗室檢查
單純肋間神經(jīng)炎患者血液化驗多無明顯異常诫钓,當合并有其他胸部疾病時會出現(xiàn)合并疾病相關(guān)檢查結(jié)果異常。
影像學(xué)檢查
胸部X線檢查
可以大致看出有沒有肺部腫瘤,有沒有肋骨骨折菌湃,有沒有胸椎骨折问拘,有沒有相應(yīng)的椎體滑脫,小關(guān)節(jié)增生等引起肋間神經(jīng)炎的原發(fā)疾病惧所。
胸部 CT檢查
可以進一步看出肺部炎癥或者腫塊的大小骤坐,有沒有壓迫肋間神經(jīng),診斷的準確性比X線檢查更高下愈。
胸部磁共振成像(MRI)檢查
能很清楚的看到胸椎脊髓腫瘤纽绍,椎間盤脫出,韌帶增厚势似,胸椎脊髓結(jié)核產(chǎn)生的炎癥滲出拌夏,尤其適合發(fā)現(xiàn)早期病變。
心電圖檢查
排除心臟疾病引起可能履因。

根據(jù)患者病史辰诉、臨床表現(xiàn)及輔助檢查,可明確診斷那赘。
一般來說可以通過完善胸部CT以及心電圖等相關(guān)檢查企恢,排除了胸腔內(nèi)部疾病之后,如果疼痛處于表淺位置可以考慮并且確診為肋間神經(jīng)炎癥朦我。
肋間神經(jīng)炎可因胸椎退變弓聋、胸椎結(jié)核、胸椎損傷袜娇、胸椎硬脊膜炎纷炼、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病侵蝕或壓迫肋間神經(jīng)而出現(xiàn)输跑,因此需要和這些疾病導(dǎo)致的胸背部神經(jīng)損傷相鑒別桂葛。

肋間神經(jīng)炎的急性期,患者往往表現(xiàn)為胸部的劇烈疼痛营将,不敢碰觸秀裂,此時應(yīng)該以休息為主,避免劇烈活動冗美。
1魔种、營養(yǎng)神經(jīng)藥:對于神經(jīng)受累的患者,可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物粉洼,并可同時補充B族維生素节预。
2、止痛藥:對于疼痛不適等癥狀属韧,可酌情使用布洛芬等非甾體抗炎藥物進行對癥治療安拟,若治療效果欠佳蛤吓,還可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用曲馬多等非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。
3糠赦、抗病毒藥物:對于皰疹病毒感染引發(fā)的肋間神經(jīng)炎患者会傲,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋等藥物行抗病毒治療。
4愉棱、其他:卡馬西平唆铐、加巴噴丁等藥物也可以通過抑制神經(jīng)異常傳導(dǎo),減輕疼痛癥狀奔滑。
5、可輔以電療法顺少、光療法迈壤、超聲波療法等物理治療】牧眩口服藥物治療欠佳時趟雄,還可進行封閉治療,進行局部注射藥物以緩解疼痛印姑。

疼痛部位局部熱敷處理進行緩解疼痛窖夸,例如通過擰干的熱毛巾,熱水袋狮贪,暖寶寶等等覆蓋到感覺不舒服的部位杂员,一天三次到五次,每次持續(xù)的時間在10分鐘到20分鐘不等尾杆。

1设塑、辦公室人員要注意做姿,避免勞累狗丙。
2譬奈、注意調(diào)整情緒,保持心情舒暢暇昂。
3莺戒、注意保暖,避免受涼急波。
4从铲、胸椎部位有基礎(chǔ)性疾病的要早期治療,以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛幔崖。

好評醫(yī)生-肋間神經(jīng)炎
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亓向同 泰安市中心醫(yī)院
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一直疼嗎篓足?做心電圖了嗎段誊?你好!請問你這種情況持續(xù)有多久還有其他不舒服嗎栈拖?有問題嗎连舍?你有頻發(fā)房早會引起左胸部的不適我覺得你到心內(nèi)科查一下這個是活血和營養(yǎng)神經(jīng)的單獨的心內(nèi)科平時不要喝濃茶和咖啡疼的時候馬上到醫(yī)院檢查,心臟的疾病在任何年齡都有可能發(fā)生不客氣涩哟,祝早日康復(fù)审亿,請在對話關(guān)閉后對本次咨詢評價最好是疼的時候去謝謝
韓飛 山西省榮軍醫(yī)院
2019-11-29
...神經(jīng),止痛肋間神經(jīng)痛呀帝愉?最咖!如果是肋間及對癥治療!如果不是呢暖麻?碑甘!你好,現(xiàn)在有些忙瘾手,暫時不能為你提供服務(wù)廉贤!請見諒!
楊冬冬 鄭州人民醫(yī)院
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