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肌張力障礙

肌張力障礙是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動作和姿勢為特征的運動障礙綜合征膨泄,具有不自主性和持續(xù)性的特點结蟋。依據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性:依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位招刹,可分為局限性妥粟、節(jié)段性审丘、偏身性和全身性。

兒童

無傳染性

常見癥狀:四肢犀进、軀干甚至全身不隨意的扭轉(zhuǎn)運動和姿勢異常
常以肢體的某一部分出現(xiàn)不自主運動起病嵌鳖,如通常以一側(cè)足的不自主跖屈及內(nèi)翻開始,先后擴展到同側(cè)及對側(cè)肢體膊节,發(fā)生不自主扭曲運動及裂;也有部分病例以頭及手臂首先起病率肉,在打字或?qū)懽謺r出現(xiàn)手的過度屈曲似書寫痙攣;或頸部不自主扭轉(zhuǎn)似痙攣性斜頸嘀矢,早期僅在情緒激動或快步行走時剑三,偶爾出現(xiàn)肢體的扭曲運動。逐漸在走路昵例、站立時也可出現(xiàn)這種異常不自主運動矩汪。隨后,即使安靜休息時扭轉(zhuǎn)痙攣狀態(tài)仍持續(xù)存在锣裆,通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)跖屈拒凝、旋轉(zhuǎn),膝關(guān)節(jié)伸展或屈曲泞驴,髖關(guān)節(jié)輕度屈曲昼牛,肘關(guān)節(jié)伸展,前臂內(nèi)旋康聂,拇指旋外屈曲。由于受累肌肉的肌張力顯著增高胞四,因此這樣的扭轉(zhuǎn)痙攣姿勢很難被意志控制或被動地糾正恬汁,僅在睡眠中方消失。晚期辜伟,由于肌腱攣縮及肌肉纖維化引致固定畸形氓侧,雖睡眠中也持續(xù)存在。本病患者的肌力并不減弱导狡,但往往因不自主運動或肌肉孿縮而影響隨意運動约巷。深反射無改變,無病理反射旱捧,深淺感覺正常独郎。常可因不自主運動引起肌肉肥大枚赡,但晚期往往出現(xiàn)廢用性萎縮氓癌。部分病人,末期可能有智能減退蛹拜。

成人期起病者她蛉,腦脊液中高香草酸減低;兒童期發(fā)病者則腦脊液中甲氧基羥苯基乙二醇減低慰颊,提示成人期起病者可能為多巴胺代謝異常赚兰,兒童期起病者可能為鈉代謝異常。多數(shù)研究表明本病患者血清及腦脊液中兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶辱折、單胺氧化酶郎石、膽固醇逾辕、磷脂等均正常。

肌張力障礙綜合征須注意與肌陣攣箫驻,癔癥等鑒別芽茄,本病的肌緊張是中樞性較劇烈的不隨意肌收縮,注意與parkinson病肌強直不同绍挤。

治療措施有藥物章神、局部注射a型肉毒素和外科治療。對局限性或節(jié)段性肌張力障礙首選局部注射a型肉毒素籽榕,對全身性肌張力障礙宜采用口服藥物加選擇性局部注射a型肉毒素爷耀。藥物或a型肉毒素?zé)o效的嚴重病例可考慮外科治療。

1.藥物治療
①抗膽堿能藥:給予可耐受的最大劑量苯海索口服拍皮,可能控制癥狀歹叮;
②地西泮、硝西泮或氯硝西泮铆帽,部分病例有效咆耿;
③氟哌啶醇、酚噻嗪類或丁苯那嗪可能有效爹橱,但達到有效劑量時可能誘發(fā)輕度帕金森綜合征萨螺;
④左旋多巴:對一種特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣變異型(多巴反應(yīng)性肌張力障礙)有戲劇性效果;
⑤巴氯芬和卡馬西平:也可能有效愧驱。此外慰技,對繼發(fā)性肌張力障礙者需同時治療原發(fā)病。

2.注射a型肉毒素
局部注射療效較佳组砚,注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或肌電圖顯示明顯異常放電的肌群吻商,如痙攣性斜頸可選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌糟红、斜方肌等三對肌肉中的四塊作多點注射址檀;眼瞼痙攣和口下頜肌張力障礙分別選擇眼裂周圍皮下和口輪匝肌多點注射;書寫痙攣注射受累肌肉有時會有幫助匣夭。劑量應(yīng)個體化笋骡,療效可維持3-6個月,重復(fù)注射有效邢窜。

3.手術(shù)
①外周手術(shù)叮盲。對嚴重痙攣性斜頸患者可行副神經(jīng)和上頸段神經(jīng)根切斷術(shù),部分病例可緩解癥狀丘隙,但可復(fù)發(fā)只忿;
②丘腦損毀術(shù)或腦深部電刺激術(shù)對某些偏側(cè)及全身性肌張力障礙可能有效。

好評醫(yī)生-肌張力障礙
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你好,請問這種情況有多長時間了捍幽?出現(xiàn)這種情況有什么誘因嗎竹砾?可以把您的喉鏡檢查結(jié)果傳上來看看嗎?用什么藥物治療了嗎衩缘?治療了多長時間了吊违?溴吡斯的明片試試看看效果不好,可以換一個看看效果口服藥物比較安全每次口服一片口服一周看看效果有哮喘的情況嗎延都?加蘭他敏可以局部熱敷試試看看可以不用口服藥物還有其他癥狀嗎雷猪?有不舒服的感覺嗎?五官我給您開的是治療重癥肌無力的還可以咨詢一下內(nèi)科醫(yī)生看看有沒有好的建議晰房∏笠。可以
王少鋒 濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)院
2024-02-26
你好,已經(jīng)確診了嗎殊者?什么原因引起的如果累及呼吸機是會有生命危險的那是繼發(fā)性的与境,現(xiàn)在怎么樣,有異常的姿態(tài)嗎比如歪脖子之類的原發(fā)性就是先天的,繼發(fā)性就是后天疾病引起的睡眠中頭后仰的情況會消失嗎那繼發(fā)性的治療后效果應(yīng)該不錯的可以打針或者外科治療這個肯定不會那么快就好轉(zhuǎn)的治療效果因人而異的不要著急慢慢來這個不好說的摔刁,有的患者即使手術(shù)后效果也是不好的是的啊這個不好說挥转,因人而異,也有治療效果好的你這才治療半個月共屈,可以慢慢緩解扁位,再觀察看的你好,可以用藥物趁俊,也可以手術(shù)如果您覺得內(nèi)科治療效果不好域仇,也可以咨詢下外科看看可不可以手術(shù)
謝媛媛 扎蘭屯市中蒙醫(yī)院
2018-09-04
...確診為下頜肌張力障礙了嗎 目前沒有口服藥效果好 可以去醫(yī)院扎局部A型肉毒毒素 打針 沒有效果的話就需要手術(shù)打針完一周之內(nèi)應(yīng)該有效果 每個地區(qū)不一樣 您可以到當?shù)毓⑨t(yī)院咨詢一下遼寧六千至一萬一般3-4針根據(jù)個體差異 不能確定能緩解你的癥狀 您想根治 首選手術(shù)療法 但任何手術(shù)都不能承諾百分之百成功 建議去醫(yī)院進一步檢查 看看當?shù)蒯t(yī)院有什么治療計劃1.忌吃高鹽高脂肪食物。腌制蔬菜剩跛。屬于高鹽食物础恰,不宜過多食用,對身體有很大的危害优狡。2.加強營養(yǎng)需要飲食豐富呻舆,多食用一些含蛋白質(zhì)、維生素铣瞒、微量元素豐富的食物芯拇。
全泉 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院
2018-04-02

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