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肛周膿腫

肛周膿腫(Anal Abscess)又稱為直腸肛管周?chē)撃[(Perianorectal Abscess)兢假,是直腸肛管組織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)的感染芯丧。感染可蔓延至直腸肛管周?chē)g隙的疏松脂肪結(jié)締組織并形成膿腫精拟。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌琴市,偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌邑丰,常是多種病菌混合感染

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)殊馋,多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成伺免,常位于肛門(mén)周?chē)は虏浚话悴淮筻鸵ǎ饕Y狀是肛周持續(xù)性劇痛徐敢,受壓或咳嗽時(shí)加重,行走不便工杀,坐臥不安彰茉,全身感染癥狀不顯,局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫估裁,伴硬結(jié)和觸痛垮登,可有波動(dòng)感,必要時(shí)可行穿刺證實(shí)吠谐,如不及時(shí)切開(kāi)疙岂,常自行破潰,形成低位肛瘺彬呻,感染也可向上穿透肛周筋膜衣陶,擴(kuò)散至坐骨直腸窩,早期有時(shí)誤診為血栓性外痔闸氮,但后者邊界清楚剪况,周?chē)つw無(wú)炎性反應(yīng)。

1.肛腸常規(guī)檢查
看:看紅腫范圍,看齒線處有無(wú)黏液流出译断,籍此來(lái)判斷內(nèi)口位置授翻。
摸:指診非常重要,無(wú)論是低位還是高位孙咪,指診有時(shí)比B超還準(zhǔn)確藏姐。
2.血常規(guī)化驗(yàn)
通過(guò)血常規(guī)的檢查,可以判斷膿腫的嚴(yán)重程度该贾。
3.B超檢查
B超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的檢查醫(yī)師捌臊,可以很準(zhǔn)確描述膿腔和瘺管的走向杨蛋,與括約肌的關(guān)系,及內(nèi)口的位置肘认。
4.ct及磁共振檢查
主要用于看不見(jiàn)摸不著的高位膿腫蛹段。

臨床患者肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇舞铝、紅腫發(fā)熱捞书、墜脹不適、坐臥不寧毁设、夜不能眠佣锁、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀厢卖。并隨之出現(xiàn)全身不適擎津、精神疲憊乏力、體溫升高啊嘁、食欲減退朵聪、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫干际,在肛門(mén)周?chē)兄蹦c內(nèi)指診可摸到柔軟亮花、壓痛、有波動(dòng)的腫物弓熏,用注射器穿刺可抽出膿汁恋谭。依據(jù)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
主要與肛周皮膚感染相鑒別硝烂。
肛周皮膚炎一般會(huì)有局部的皮膚紅腫箕别,但是疼痛不明顯,癥狀也輕微滞谢。而肛周膿腫的疼痛是嚴(yán)重串稀,發(fā)病比較急。通過(guò)這些都可以和肛周膿腫進(jìn)行鑒別。
肛瘺一般是肛周膿腫形成的一個(gè)慢性炎癥母截,肛瘺形成竇道外口會(huì)流出膿水到忽。但是,疼痛的癥狀并不明顯清寇,而肛周膿腫是疼痛的比較嚴(yán)重喘漏。

治療原則

1.膿腫形成早期,可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素华烟、中藥清熱解毒塞补、疏瀉通宣,通便径瘪、熱水坐浴喻丐、理療、休息等)患敢∏凰 
2.膿腫形成時(shí),即應(yīng)手術(shù)引流邦孽。

3.對(duì)癥支持療法已堆。

4.在膿腫切開(kāi)引流時(shí),若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口揣喻,可同時(shí)行掛線術(shù)你拗。
用藥原則

1.膿腫形成初期,可行保守治療悠怕,包括應(yīng)用針對(duì)需氧菌和滅氧菌的抗生素偏戳,中藥清熱解毒等。

2.膿腫一旦形成隶谒,即行切開(kāi)引流攻泼。

3.膿腫大且全身癥狀重者,除根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素外鉴象,尚需輔以支持對(duì)癥治療忙菠。

1、盡量少坐多站纺弊,坐久了會(huì)加重痔瘡牛欢。
2、培養(yǎng)側(cè)著睡的習(xí)慣淆游。仰臥睡時(shí)傍睹,痔瘡位于心臟層的下面,結(jié)果血液流向痔瘡部位犹菱,加重了血管的充血腫大拾稳。
3吮炕、保持肛門(mén)清潔,可用高錳酸鉀溫水坐浴访得。
4龙亲、每次排便后,記得用溫水將肛門(mén)清洗干凈左启,并烘干吻讽。
5、多食果蔬技腻,矯正便秘值资。多吃燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物仓筷,在餐桌上適當(dāng)?shù)厣孕绿}卜闪妓、萵筍、黃瓜穴眼、生菜、大白菜心等可以使痔瘡的狀況得到改善腿扑。
6没赔、注意少吃油炸熏烤食品,少吃味香肥美的油膩食品陆拐,晚餐不要吃得太干取铃、太飽。
7丛楚、平時(shí)可服維生素E,有助于治療頑固性便秘族壳。
8、在意念指導(dǎo)下使肛門(mén)一松一緊趣些,每次5分鐘仿荆,每日2次。
9坏平、冷敷:把一塊濕毛巾放在塑料袋里拢操,然后放人冰箱冷凍20分鐘,從塑料袋里拿出舶替,敷在肛門(mén)周?chē)?0分鐘左右令境。
10、避免便秘顾瞪,大便要有規(guī)律舔庶。

1.積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)陈醒,增進(jìn)血液循環(huán)惕橙,加強(qiáng)局部的抗病能力瞧甩,預(yù)防感染。
2.保持肛門(mén)清潔狭缰,勤換內(nèi)褲羽剪,便后清潔肛門(mén),對(duì)預(yù)防感染有積極作用罪靠。
3.積極防治其他肛門(mén)疾病殴燃,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生季糜。
4.如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病斯荒,如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等恰除。
5.避免久坐濕地挨狡,以免肛門(mén)部受涼受濕,引起感染诵藐。
6.防治便秘和腹瀉迫赞,對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
7.一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周?chē)撃[册血,應(yīng)早期醫(yī)治扑轮,以防其蔓延、擴(kuò)散吠昭。
8. 積極防治其他肛腸疾病喊括,如肛竇炎、肛乳頭肥大矢棚、肛裂郑什、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)蒲肋、正確蘑拯、有效的治療,可以避免和減少肛周感染兜粘,膿腫和肛瘺的發(fā)生强胰。

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章俊彪 江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024-12-09
...疼痛明顯嗎肛周膿腫需要手術(shù)保守治療方案不建議目前不嚴(yán)重滚停,所以及時(shí)手術(shù)治療是正確住院3-5天一樣時(shí)間幾千吧什么時(shí)候月經(jīng)來(lái)潮完全可以先手術(shù)沃粗,明天手術(shù)為了您的用藥安全,請(qǐng)點(diǎn)擊上方卡片完善健康檔案信息是的键畴,肛周膿腫通常需要手術(shù)治療最盅,不論腫塊是否消退,手術(shù)是必要的起惕。魚(yú)石脂軟膏外敷去藥店買(mǎi)魚(yú)石脂軟膏可以直接涂抹在腫脹的部位涡贱,通常每天涂抹1-2次可以飲食上,建議您避免辛辣牌骚、油膩和刺激性食物翎女,多吃水果和蔬菜,保持大便通暢缘荧。同時(shí)酸飞,保持充足的水分?jǐn)z入,有助于改善腸道健康蒿榄⊙敕猓可以瘦肉是可以吃的,但建議選擇清淡的烹飪方式夹昼,避免油膩的做法徐渗。保持均衡飲食,多吃水果和蔬菜帘达,有助于改善腸道健康店麻。不客氣膿腫會(huì)進(jìn)展迅速所以建議盡早手術(shù)好的
刁永峰 揚(yáng)州市婦幼保健院
2024-11-04
肛周膿腫潰破流膿后,建議用高錳酸鉀溶液坐浴患處+百多邦軟膏外涂患處口服左氧氟沙星片抗感染治療坐求,飲食忌辣忌酒蚕泽,保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)近期盡早到醫(yī)院檢查確診瞻赶,建議盡早選擇手術(shù)治療——肛周膿腫根治手術(shù)保持流膿順暢赛糟,膿盡后腫痛會(huì)消退應(yīng)該用高錳酸鉀溶液坐浴流膿血是正常的可以用無(wú)菌紗布包一下,不要太緊讓膿流出來(lái)擦凈就可以高錳酸鉀溶液需要自己按照1:5000的比例兌溫開(kāi)水配制為了您的用藥安全砸逊,請(qǐng)點(diǎn)擊上方卡片完善健康檔案信息
喬永法 青島大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-10-26

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