多見于吸煙人群

無傳染性

因肺大皰的大小，原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同，小的肺大皰病人無明顯癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大，胸部叩診有過度回響，呼吸音減弱甚至消失，肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大皰可使患者感到胸悶，氣短，有的病人因而失去勞動力，甚至行動亦受到限制，肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴重張力氣胸的病例，呼吸困難相應加重，并可出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛，嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)，肺大皰繼發(fā)感染，可引起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽和咳痰，嚴重時發(fā)紺，如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質充滿，可使空腔消失，臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

1.胸部X線檢查
是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔，多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀，一般不與較大支氣管直接相通，無液平。
2.CT檢查
可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
3.肺血管造影
可準確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
4.實驗室檢查
血常規(guī)
血常規(guī)一般在正常范圍，若白細胞計數(shù)升高，表示可能肺大皰合并肺部感染；若紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低，表示可能肺大皰破裂并發(fā)血氣胸。
血氣分析
重癥病人血氣分析可發(fā)現(xiàn)動血氧分壓下降、CO2潴留、血氧飽和度降低等。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查，ct是診斷肺大皰的最好方法。
鑒別診斷
須與局限性氣胸相鑒別，肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)，肋膈角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象，因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別，另外，胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁，置管后只引流出少許氣體或只看到負壓水柱波動而無氣體排出，就可診斷巨大肺大皰排除氣胸，本病還需與先天性肺囊腫，自發(fā)性氣胸，空洞性肺結核等疾病鑒別。

無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。
皰體積大，占據(jù)一側胸腔的70%~100%,臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術適應證。
手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側性肺大皰，在必須手術時，應先切除較嚴重一側，必要時6 個月后再施行另一側手術。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。

呼吸道的護理尤為重要：
術后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

1、在呼吸道疾病流行期間，避免去公共場合和接觸患有呼吸道疾病的人，必須要去時，可佩帶口罩，防止感染。
2、注意天氣變化，尤其是在寒冷或者換季的時候，注意添加衣物，避免著涼感冒，導致呼吸道感染，進而感染肺部。
3、適當參加體育鍛煉，如登山、跑步等，以增強抵抗力，避免病菌感染肺部。
4、有肺部疾病的患者，應積極治療或者控制原發(fā)病，避免引起肺大皰。