無特殊人群

無傳染性

(1)精神障礙：早期可表現(xiàn)為頭痛银伟、頭昏、記憶力減退绘搞、精神不振彤避、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡琉预、昏睡狀態(tài)董饰，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致圆米。此外還可有顱內(nèi)壓升高卒暂、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣娄帖、全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙乏根。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安忿韧、言語增多韧似、幻覺、妄想等成止。
(2)神經(jīng)癥狀：樸翼樣震顫或痙攣發(fā)作浊笤，肌陣攣、視乳頭水腫揣蒿、視網(wǎng)膜出血秋胚、復視等。

1.血氣分析
可見paco2增高刨德，二氧化碳結合力增高弊刁，標準碳酸氫鹽和剩余堿的含量增加及血pH值降低。
2.腦脊液
壓力升高汰日，紅細胞增加等鞋族。
3.腦電圖
呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發(fā)性變化挂捅。

診斷
主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭芹助；臨床表現(xiàn)有意識障礙，神經(jīng)闲先，精神癥狀和定位神經(jīng)體征状土；血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng)伺糠，精神障礙而診斷蒙谓。
鑒別診斷
1.肝性腦病參見肺性腦病。
2.腎性腦病參見腎性腦病训桶。
3.糖尿病昏迷病人累驮，患者有糖尿病病史，發(fā)病前有導致意識障礙的各種誘因舵揭，血糖明顯增高慰照，酮癥酸中毒者有特殊的爛蘋果味灶挟。

1.首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。

2.控制呼吸道感染毒租，合理應用抗生素稚铣。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況凳渗。

4.糾正酸堿平衡障礙秽擦。

5.對神經(jīng)、精神障礙作對癥處理呢呕。

肺性腦病護理
1资汛、絕對臥床休息 呼吸困難時呈半臥位，有精神癥狀框碾、嗜睡呼雨、極度煩躁或出現(xiàn)昏迷者應注意安全，必要時專人護理或加床檔馋首，防止意外凑魔。
2、保持呼吸道暢通 呼吸道感染加重鳞皂，分泌物多壶碴，易造成氣道阻塞或窒息，應立即采取以下措施：
(1)吸痰愧增，必要時氣管切開撼予。
(2)拍背咯痰，左側臥位拍右背悟民，坐位時由下往上拍坝辫。
(3)痰稠者給予霧化吸入。
3射亏、吸氧糾正缺氧是刻不容緩的緊急急救措施近忙，但吸氧要給予低濃度，低流量鸦泳，一般鼻管法在1~2l/min.
4银锻、 密切觀察生命體征如體溫永品、脈搏做鹰、呼吸、血壓鼎姐、神志钾麸、皮膚粘膜、瞳孔等變化炕桨，記錄出入量饭尝，控制水的攝入量肯腕，以免加重心臟的負擔，同時保持大小便通暢坏表，以防止排便用力過度發(fā)生猝死缆月。
5、禁用或慎用鎮(zhèn)靜藥 防止引起呼吸抑制幢堕，co 2 麻醉践涧，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留山乐，故用藥時嚴密觀察病人岩视，如病人有煩躁不安，可給予小劑量的安定插凳。
6颓蛀、控制液體滴注速度 建立一條靜脈通道，用于維持血壓姥胳，補充血容量鹰坐，隨時靜脈用藥，液體總量不要過多沛药，以維護總出入量的平衡苍煎，一般24h不超過1500ml,輸液速度要慢，每分鐘不超過10~30滴柬焕，保持靜脈輸液通暢审残，并注意保護血管。
飲食護理
給予富有營養(yǎng)斑举、少纖維搅轿、易消化的食物，少量多餐富玷，必要時給予鼻飼璧坟。
心理護理
肺性腦病患者常為老年病人，性情怪癖赎懦、固執(zhí)雀鹃，加之久病，缺乏自信心励两，有時不合作黎茎，因此耐心對待病人，細心進行治療護理当悔，誠心的安慰病人傅瞻，使之精神愉快，提高戰(zhàn)勝疾病的信心瓢身，安心休養(yǎng)迟摹。

1.加強安全防護觅氢，將患者轉移到安全房間，避開窗邊跋章，以免出現(xiàn)意外虐恋，去除房內(nèi)的不必要的設備和危險物品，如熱水瓶往姆，刀奇搪，剪，繩子遗酷，以免傷人和自傷住龙。
2.對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進行必要的監(jiān)護外笛驴，需及時和患者家屬取得聯(lián)系监征，說明病情，讓家屬配合治療饵逐，并請家屬陪護括眠，同時派專職護理人員守護。