無特殊人群

有傳染性接觸傳播，病原菌傳染

潛伏期一般為1~5天耍烙，臨床上表現(xiàn)為皮膚炭疽僵棍，肺炭疽，腸炭疽板散，中樞神經(jīng)系統(tǒng)炭疽和敗血型炭疽癞屹。
1.皮膚炭疽：此型最多見，多發(fā)生于面愤芝，頸嫁料，肩，手昆淡，腳等裸露部分锰瘸，在感染處出現(xiàn)痛性丘疹，形成小泡昂灵，周圍組織硬腫避凝，第3~4天中心區(qū)出血壞死，周圍有成群小泡眨补，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大管削，第5~7天形成潰瘍，血性分泌物結(jié)成黑色干痂撑螺，成為炭疽癰含思，1~5cm,周圍水腫區(qū)5~20cm,不等，不痛稍癢甘晤，不化膿含潘，可有局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱线婚，頭痛遏弱，全身不適盆均，少數(shù)病例局部無黑痂形成而迅速發(fā)展為惡性水腫，全身毒血癥狀明顯差齐。
2.肺炭疽：多為原發(fā)性拼仆，也可繼發(fā)于皮膚炭疽，初期為輕微的上呼吸道感染拨喝，低熱撑停，干咳，肌痛故厕，數(shù)天后病情急驟加重适唆，表現(xiàn)為高熱，寒戰(zhàn)萧揩，呼吸急促榛娶，喘鳴，發(fā)紺泊鹿，咯血樣痰堰漾，大汗和心率增速，頸蒙棱，胸部可有皮下水腫就餐，肺部可聞及散在的細(xì)濕啰音和捻發(fā)音，可有大量胸腔積液故觅，體征與病情嚴(yán)重度不成正比厂庇，X線除顯示肺炎外，胸腔積液输吏，典型表現(xiàn)為縱隔增寬权旷，患者病情大多危重，常并發(fā)敗血癥和感染性休克贯溅，也可繼發(fā)腦膜炎拄氯，表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐它浅，抽搐译柏，昏迷，有明顯腦膜刺激癥罚缕，血性腦脊液可檢出炭疽桿菌艇纺。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)周圍血象白細(xì)胞數(shù)增加怎静，(10~25)×109/l.甚至可高達(dá)(60~80)×109/l.中性粒細(xì)胞顯著增多邮弹，血小板可減少，可有類白血病反應(yīng)祟背。
(2)病原學(xué)檢查
1)細(xì)菌涂片與培養(yǎng)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分別取分泌物沸芍、痰液雨冒、大便、血液和腦脊液作直接涂片染色鏡檢累变，可見粗大的革蘭氏陽性桿菌扛浸；培養(yǎng)可有炭疽桿菌生長。
2)動物接種將上述標(biāo)本接種于家兔囊弥、豚鼠與小白鼠皮下濒陈，24小時后出現(xiàn)局部的典型腫脹、出血等陽性反應(yīng)姚库。接種動物大多于48小時內(nèi)死亡嘶遏，從其血液與組織中可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。
3)血清免疫學(xué)檢查有間接血凝試驗(yàn)被紊，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)宰爆、免疫熒光法與elisa法等檢測血中抗莢膜抗體。炭疽患者發(fā)病后3天開始產(chǎn)生此抗體丝仿，1周后大多呈陽性蟆豫。恢復(fù)期血清抗體較急性期增加4倍以上懒闷，即為陽性十减。eⅡsa、免疫熒光法敏感性和特異性較高愤估，陽性率達(dá)80%~100%.ascoli沉淀實(shí)驗(yàn)主要用于檢驗(yàn)動物毛與臟器是否染菌嫉称。
4)炭疽皮膚試驗(yàn)用減毒株的化學(xué)提取物皮下注射，癥狀出現(xiàn)2~3天后灵疮，82%的患者出現(xiàn)陽性結(jié)果织阅，4周后達(dá)99%.
2.其他輔助檢查
X線表現(xiàn)除顯示肺炎外，胸腔積液震捣，典型表現(xiàn)為縱隔增寬荔棉。

根據(jù)接觸病畜及產(chǎn)品的生活史，職業(yè)史和典型的臨床表現(xiàn)蒿赢，診斷一般不困難润樱，確診有賴于病菌的檢出和血清學(xué)檢查，肺炭疽的中毒癥狀遠(yuǎn)較大葉性肺炎為重羡棵，X線檢查有助于區(qū)別壹若。
須與肺鼠疫等相鑒別。

1.病原治療 青霉素g為首選藥鹤莹，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥绰蚁。皮膚炭疽，成人為160萬~400萬u/d,分次肌注，療程7~10天嘁汞。對肺炭疽及并發(fā)腦膜炎敗血癥者呕漾，青霉素增至 1200萬~2400萬u/d靜脈滴注，并加用鏈霉素每天1~2g,分次肌注凰侈，或阿米卡星每天0.4~0.8g,療程2周以上锋力。

2.抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外郎丰，可同時應(yīng)用抗炭疽血清靜脈注射吩饶，第1天100ml,第2,3天，各30~50ml,應(yīng)用前必須先作皮試洛惹。

3.對癥治療 靜脈補(bǔ)液锚署，擴(kuò)容。出血嚴(yán)重者適量輸血刻撒，有循環(huán)衰竭者骨田，抗休克治療，皮膚惡性水腫者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素声怔，對控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效态贤，可用氫化可的松(100~200mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)靜脈滴注，如水腫導(dǎo)致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施醋火。

1.加強(qiáng)勞動防護(hù)悠汽。對從事畜牧業(yè)收購、加工的工作人員芥驳、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種柿冲，每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法兆旬，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚假抄，劃一“井”字即可。 皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)檢查丽猬，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢宿饱。
2.嚴(yán)格管理傳染源，病人和病畜都應(yīng)隔離治療脚祟，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒丐吹，病人尸體須火化，畜尸須焚燒烂攒，皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)檢查性聚，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢，加強(qiáng)勞動防護(hù)筝贮，對從事畜牧業(yè)收購饶粪，加工的工作人員，獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，保護(hù)期約1年蒂茶。

1)一旦發(fā)現(xiàn)疑似炭疽病患者萄罐，一定要及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院调拳、醫(yī)院或疾控中心小梢。肺炭疽是乙類傳染病中按甲類管理的病種之一，發(fā)現(xiàn)后必須立即報告杀肩。
2)嚴(yán)格管理傳染源挤奢，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒洞难。防止水源污染舆吮，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督队贱。
3)調(diào)查和診療疑似肺炭疽病人時色冀，一定穿隔離防護(hù)服，戴16層棉紗布制成的口罩柱嫌。同時要給患者戴防護(hù)口罩锋恬。對密切接觸者，要醫(yī)學(xué)觀察12天编丘。每天檢診2次与学，測量體溫等。
4)加強(qiáng)勞動防護(hù)嘉抓。對從事畜牧業(yè)收購索守、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種抑片，每年接種一次炭疽疫苗卵佛。目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚议乐，劃一“井”字即可取涕。 皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢谒绍。
5)嚴(yán)格管理傳染源痛恃，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒底悍，病人尸體須火化杜糕，畜尸須焚燒，皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)檢查蜡瓜，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢悉种，加強(qiáng)勞動防護(hù)，對從事畜牧業(yè)收購，加工的工作人員函唾，獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種巢季，保護(hù)期約1年。