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春雨醫(yī)生

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腎錯(cuò)構(gòu)瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤峰髓,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的息尺,是一種良性腫瘤携兵。錯(cuò)構(gòu)瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟疾掰,還可以出現(xiàn)在腦、眼徐紧、心静檬、肺、骨等部位并级。過(guò)去認(rèn)為錯(cuò)構(gòu)瘤是很少見(jiàn)的一種疾病拂檩,近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康體檢的重視迈窗,其檢出率逐漸升高夭蒜。

女性多見(jiàn),發(fā)病年齡多在20~50歲

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:大腦發(fā)育障礙惑妥、胃腸道癥狀周矢、下腰部疼痛、智力減低盹斟、癲癇、面頰部皮脂腺瘤
1.絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤患者沒(méi)有明顯的癥狀浆酝。

2.一些比較大的錯(cuò)構(gòu)瘤焰垄,因?yàn)閴浩仁改c、胃等器官而出現(xiàn)消化道的不適癥狀和爽。

3.當(dāng)較大體積的錯(cuò)構(gòu)瘤突然破裂時(shí)藐檀,患者會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀,嚴(yán)重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊儡簿,甚至有休克癥狀晨墓。

4.腎外表現(xiàn):面部蝶形分布的皮脂腺瘤癲癇侍瑟、智力減退等唐片。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
尿液檢查可有潛血。雙腎錯(cuò)構(gòu)瘤可有高血壓涨颜、腎功能不全表現(xiàn)费韭,實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的異常庭瑰。
2.影像學(xué)檢查
(1)B超頗具特征星持,腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的密集高回聲區(qū),肌肉及出血部分顯示低回聲區(qū)弹灭。
(2)X線腹部平片見(jiàn)腎輪廓不清督暂,腰大肌影消失,腎區(qū)有鈣化穷吮。尿路造影可見(jiàn)腫塊壓迫腎盂逻翁、腎盞饥努,使之變形、拉長(zhǎng)卢未、縮短等肪凛,但無(wú)侵襲現(xiàn)象。
(3)ct是診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的主要方法躏宗。呈密度不均的腫塊邦霸,含脂肪量較多,ct值為-40~-90hu.
(4)MRI近年來(lái)MRI檢查也在腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用根爆。

1.腎細(xì)胞癌 也表現(xiàn)為腰痛幕封、腰腹部腫塊及血尿。但無(wú)痛性間隙性肉眼血尿更明顯英鸵,發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊往往較晚铁磕,因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見(jiàn)。超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲酿边。腎動(dòng)脈造影實(shí)質(zhì)期可見(jiàn)腎影增大及造影劑聚集剖宪。ivu示腎盂腎盞多有破壞表現(xiàn)。ct可見(jiàn)腎內(nèi)密度不均恶恨、邊緣不規(guī)則雨晃、與周圍正常組織分界不清的實(shí)質(zhì)性腫塊,腫塊的ct值略低于正常腎實(shí)質(zhì)痴猖。增強(qiáng)掃描示腫塊的ct值高于正常腎實(shí)質(zhì)躺刷。

2.腎母細(xì)胞瘤 其主要臨床表現(xiàn)也為進(jìn)行性增大的腹部腫塊,但多發(fā)生于兒童狞洋。病情進(jìn)展迅速且伴惡病質(zhì)表現(xiàn)弯淘,超聲檢查呈細(xì)小散在的低回聲光點(diǎn),ivu示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失吉懊。

3.多囊腎 腰痛和腰腹部腫塊與本病相似庐橙,但其病程進(jìn)展緩慢,血尿惕它、高血壓及腎功能損害均較明顯怕午。ivu示雙腎影增大,邊緣不規(guī)則淹魄,腎盞伸長(zhǎng)郁惜、變形。超聲檢查腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)的圓形無(wú)回聲暗區(qū)甲锡。CT檢查示雙腎增大兆蕉,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊缤沦。

4.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂 表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛虎韵、反跳痛及腹肌緊張巷况,因嚴(yán)重出血而導(dǎo)致休克,易與腎錯(cuò)構(gòu)瘤自發(fā)破裂出血相混淆扣飘。但出血前已有原發(fā)臟器病變诵捏,如肝癌等。外傷或劇烈活動(dòng)常為破裂出血的誘因杀蝌。無(wú)血尿表現(xiàn)罕鞭,ivu示腎盂腎盞形態(tài)正常,超聲檢查腎臟為正常聲像咖播。

1.隨訪
腫瘤<4cm可以不治療驴嚣,但要密切隨訪。

2.栓塞
動(dòng)脈栓塞應(yīng)首先考慮出血的病例铣佛,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)栓塞后腫瘤的體積并無(wú)縮小黔巨,但出血可被制止。多選用超選擇性腎動(dòng)脈分支栓塞袜晌,以保護(hù)部分腎功能预甲。

3.保留腎單位手術(shù)
腫瘤<5cm可行剜除術(shù),尤其是在腎臟邊緣的腫瘤但惶。

4.腎切除術(shù)
巨大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤可行腎切除蟀架;若為雙側(cè)病變要更多地考慮到腎功能的保存;少數(shù)病例可有局部及淋巴結(jié)侵犯榆骚,甚至瘤栓侵入大靜脈,呈惡性行為表現(xiàn)煌集,應(yīng)行根治性腎切除妓肢。

5.腎移植或血液透析
僅適用于雙側(cè)病變導(dǎo)致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側(cè)腎切除的患者。

在平時(shí)生活中苫纤,要養(yǎng)成個(gè)好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣碉钠,應(yīng)注意保持心情舒暢、切忌大怒暴怒卷拘,多吃蔬菜喊废、水果,保持大便通暢栗弟,進(jìn)食不宜過(guò)飽污筷,以七八分飽為宜,少食牛乍赫、羊瓣蛀、豬、狗肉杭恩,忌食油膩厚味踢周、烈性酒及辛辣煎炸食品萤考,以食清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為宜黎撤。但是如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)病癥后乒柳,一定要積極去醫(yī)院就診,并且配合醫(yī)生好好的治療侄灭。

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您好彭铐,我是劉醫(yī)生,現(xiàn)在怎么不舒服榛开?主要是做彩超瘟甩,腹部增強(qiáng)ct檢查。測(cè)血壓高血壓多長(zhǎng)時(shí)間了姚锥?你把超聲發(fā)過(guò)來(lái)腎臟做檢查了嗎询崇?那就先控制血壓。調(diào)理身體進(jìn)一步做檢查凉逛。需要系統(tǒng)檢查性宏,單獨(dú)彩超說(shuō)明不了問(wèn)題那就再做檢查吧。包括化驗(yàn)血常規(guī)状飞,腎功能毫胜。尿常規(guī)。腹部彩超诬辈,腹部CT酵使,系統(tǒng)性檢查看看。如果腎功能焙糟,尿常規(guī)正常的話這個(gè)二公分的瘤子不需要處理口渔。定期做復(fù)查。腎功能化驗(yàn)了嗎穿撮?尿常規(guī)
劉亞寧 河北燕達(dá)醫(yī)院
2022-03-06
您是腎實(shí)質(zhì)有一個(gè)兩厘米大的高回聲結(jié)節(jié)彩超缺脉,初步診斷是側(cè)漏瘤,需要再做一個(gè)CT結(jié)合起來(lái)一起看悦穿,如果完全確診的話這么大的這個(gè)瘤是不需要處理的攻礼,等它長(zhǎng)到4厘米以上的再考慮做手術(shù),平時(shí)生活習(xí)慣飲食運(yùn)動(dòng)都不影響的落怀。錯(cuò)構(gòu)瘤不用謝的甚宜,祝您身體健康。麻煩在問(wèn)題關(guān)閉以后給我好評(píng)百览,以后有什么問(wèn)題隨時(shí)來(lái)問(wèn)我卑我,謝謝。你好是體檢發(fā)現(xiàn)的對(duì)吧?平時(shí)沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)吧桌强?這個(gè)肯定沒(méi)有關(guān)系的朴蛔,從彩超上看這個(gè)是良性的,晚一個(gè)星期拍CT問(wèn)題也不大浴营。
李彤 中國(guó)人民解放軍970醫(yī)院(威海院區(qū))
2021-08-01
主要是是外科手術(shù)治療盼靠,消融應(yīng)該是不適合那倒不至于引起腫瘤增大可以打新型冠狀病毒疫苗。
丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
2021-03-15
好評(píng)醫(yī)生-腎錯(cuò)構(gòu)瘤
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