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胃下垂

胃下垂是由于膈肌懸力不足,支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛,或腹內(nèi)壓降低,腹肌松弛,導(dǎo)致站立時胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方,直立時的最低點不應(yīng)超過臍下2橫指,其位置相對固定,對于維持胃的正常功能有一定作用。

無特定人群

無傳染性

輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現(xiàn)胃腸動力差,消化不良的癥狀。
1、腹脹及上腹不適:患者多自述腹部有脹滿感,沉重感,壓迫感。
2、腹痛:多為持續(xù)性隱痛,常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān),進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重,同時疼痛與活動有關(guān),飯后活動往往使疼痛加重。
3、惡心,嘔吐:常于飯后活動時發(fā)作,尤其進食過多時更易出現(xiàn),這是因為1次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現(xiàn)惡心,嘔吐。
4、便秘便秘多為頑固性,其主要原因可能由于同時有橫結(jié)腸下垂,使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。
5、神經(jīng)精神癥狀:由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人,使其精神負擔(dān)過重,因而產(chǎn)生失眠,頭痛,頭昏,遲鈍,憂郁等神經(jīng)精神癥狀,還可有低血壓,心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。
6、體檢:可見瘦長體型,上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲,上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂,腎下垂結(jié)腸下垂的體征。

1.可見瘦長體型
上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。
2.X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依據(jù)站立位胃小彎弧線最低點與兩側(cè)髂嵴聯(lián)線的位置分為3度:
(1)輕度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下1.0~5.0cm;
(2)中度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下5.0~10cm;
(3)重度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下10cm以上。
3.飲水超聲波檢查
飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。

診斷
依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)以及飲水超聲波試驗,X線檢查表現(xiàn)較易確診,胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂嵴連線水平1~5cm為中度,11cm以上為重度。
鑒別診斷
1、與急性胃擴張鑒別:急性胃擴張常發(fā)生于創(chuàng)傷,麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn),患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛,繼而出現(xiàn)嘔吐,主要為胃內(nèi)容物,量小,但發(fā)作頻繁,雖吐而腹脹不減,患者可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,甚至休克,X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型,詢問病史有助鑒別。
2、胃潴留:功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致,此外,胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運動障礙,中樞神經(jīng)系疾病,糖尿病所致的神經(jīng)病變,以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病,尿毒癥,酸中毒,低鉀血癥,低鈉血癥,全身或腹腔內(nèi)感染,劇烈疼痛,嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應(yīng)用也可致本病,嘔吐為本病的主要表現(xiàn),日夜均可發(fā)生,嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見,如有嘔吐宿食,空腹時腹部有振水音,即提示胃潴留,進食4h后,仍可從胃反出或自胃腔內(nèi)抽出食物則可獲證實,胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4h后的存留50%,或6h后仍未排空,均為本癥之佐證。
3、本病應(yīng)與消化性潰瘍,慢性胃炎,慢性肝炎,胃神經(jīng)官能癥,慢性膽囊炎,胃癌,胃擴張,幽門梗阻等病相鑒別。

1.西醫(yī)治療
上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者,可供給嗎叮啉或胃復(fù)安。合并便秘者首選莫沙必利片。試用atp治療,每日早、午餐前半小時肌注,25日為1療程,間隔5天后再進行第二個療程。必要時放置胃托。

2.中醫(yī)治療
(1)耳針 選用毫針柄,在耳殼“胃腸區(qū)”按壓,尋找敏感點,在此點上加壓2~3分鐘,每日1次。

(2)艾灸 取氣海、關(guān)元、足三里、胃俞等穴施灸。

(3)氣功 臥位呼吸法,患者取仰臥位,臀部適當(dāng)墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米,先吸再呼,停閉,重復(fù)進行。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

1、少食多餐
由于胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以,飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數(shù)可以增加,每日4—6餐為合適。
2、細嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適。
3、食物細軟
平時所吃的食物應(yīng)細軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳,如面條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是,魚肉不可過熟,因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負擔(dān)最小。
4、營養(yǎng)均衡
胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡,糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。
5、減少刺激
刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝,有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。
6、防止便秘
日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜,因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是后者可促進胃腸蠕動,使糞便變得松軟潤滑,防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘。
7、動靜相宜
胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善癥狀。
總之,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時定量,對體瘦者,應(yīng)增加營養(yǎng)。應(yīng)積極參加體育鍛煉,如散步、練氣功、打太極拳等。預(yù)防該病,還必須保持樂觀情緒。也可采用簡便易學(xué)的健身法,若已患慢性消化性疾病,應(yīng)積極徹底治療,以減少該病的發(fā)生。

好評醫(yī)生-胃下垂
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...的?確診是胃下垂嗎你瘦高?做鋇餐可以確診瘦高少吃多餐飯后不能馬上運動,可以平躺一會你沒有癥狀?那就不用治療身高,體重是多少確實不達標(biāo),瘦吃飯少?
馬金平 臨汾市中心醫(yī)院
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...痛、腹瀉、胃下垂您這最好是喝湯藥治療。請問打算喝湯藥嗎?平臺里有免煎顆粒劑很方便的,用開水一沖就行了。好的,我這就給您開張方子??!建議:平時保持心情舒暢,減少思慮,安神定志;飲食要清淡適量;盡量少吃大魚大肉、辛辣刺激及生冷寒涼的水果蔬菜;常吃鐵棍山藥,五谷雜糧。作息要規(guī)律,早睡覺,早起床;適當(dāng)運動(如:快走,慢跑),多做拉筋動作。真誠的感謝您對我的信任!祝:早日康復(fù)!如果覺得我的解答對您有幫助,請記住我的名字和頭像,并點擊頁面右上角的?或者關(guān)閉后頁面下方的?評價“滿意”。另外也請把我的名片分享給您的好友和朋友圈,后續(xù)有關(guān)健康的問題都可以再來咨詢哦!不客氣
趙勇 北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023-04-15
...時候發(fā)現(xiàn)的胃下垂?做過胃鏡檢查嗎暫無了鋇餐造影可以腎臟B超何時做的?可以做無痛胃鏡CT可以輔助鑒別可以口服氣滯胃痛顆粒,調(diào)理一下胃功能,尤其是疼痛的時候!把雙腎B超發(fā)我看看這是闌尾B超 沒有異常建議復(fù)查雙腎輸尿管B超,完善尿常規(guī)
周繼遠 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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