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胃息肉

胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織,較小時常無明顯癥狀赤朽,一般都是在胃腸鋇餐造影稿辙、胃鏡檢查或其他原因手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)∑遥“息肉”這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物邻储。

無特定人群

無傳染性

本病早期或無并發(fā)癥時多無癥狀,出現(xiàn)癥狀時常表現(xiàn)為上腹隱痛旧噪,腹脹吨娜,不適,少數(shù)可出現(xiàn)惡心淘钟,嘔吐宦赠,合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便日月,嘔血少見袱瓮,位于幽門部的帶蒂息肉缤骨,可脫入幽門管或十二指腸爱咬,而出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn),息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難绊起。

1.實驗室檢查
合并黏膜糜爛或胃潰瘍者精拟,多表現(xiàn)為糞潛血實驗陽性或黑便。
2.其他檢查
(1)內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡下可見黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變箩晦,少數(shù)呈分葉狀甫蹄,有蒂或無蒂,多數(shù)直徑在0.5~1.0厘米之間,少數(shù)直徑大于2厘米缚粮。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅漫介,而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內(nèi)鏡直視下活檢及組織學(xué)檢查可明確其性質(zhì)及類型囊叛,同時可進行治療赏碑。
(2)X線鋇餐檢查表現(xiàn)為充盈缺損,該法對診斷胃息肉有一定價值学蟀,但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡射愧,適用于內(nèi)鏡檢查有禁忌證者。

胃息肉常無臨床癥狀户虐,診斷較為困難卓俱,多數(shù)是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn),胃息肉發(fā)生炎癥時紊荞,則有胃炎樣癥狀庶艾,上腹部疼痛,飽脹解阅,惡心落竹,噯氣,食欲不振货抄,胃灼熱述召,腹瀉等,息肉發(fā)生在賁門部時有吞咽阻擋感蟹地,發(fā)生在幽門管時积暖,容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐怪与,息肉有潰瘍或癌變時可出現(xiàn)黑便和嘔血夺刑。
胃息肉很少有陽性體征,合并炎癥時上腹部可有壓痛分别,出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)遍愿。
X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法,X線胃鋇餐透視顯示胃腔內(nèi)呈現(xiàn)圓形或半圓形邊界整齊清晰耘斩,表面平整的充盈缺損淌影,多數(shù)在1cm左右 大小,有蒂者可見其移動圈喻,胃鏡檢查對診斷實屬必要脾韧,鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起,一般小于2cm,邊界清晰爸见,表面光滑平整聂突,色澤呈正常黏膜象或 呈鮮紅色,質(zhì)地柔軟,有蒂或無蒂言刨,單發(fā)或多發(fā)泌景,部分息肉呈菜花狀表現(xiàn),其表面或有糜爛或有潰瘍焦伸,菜花狀息肉和體積大于2cm者有惡變之可能甜海,活組織病理檢 查有助于鑒別診斷。
胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性兩種预锅,后者癌變率較高(30%~58.3%),因此活組織病理檢查鑒別饵来,確定臨床治療方案。

1.內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法民傻,主要有高頻電凝切除法胰默、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等漓踢。

(1)高頻電凝切除法 是目前應(yīng)用最廣泛的方法牵署,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的喧半。

(2)微波灼除法 利用微波可使極性分子振動產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理從而使組織凝固氣化進行息肉灼除奴迅,同時具有止血作用,適用于直徑小于2厘米的無蒂息肉挺据,對較小息肉可一次性灼除取具,較大者則需多次治療。

(3)激光法 將激光器產(chǎn)生的高能量激光扁耐,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位暇检,通過光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固婉称、變性破壞而達(dá)到治療目的块仆。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。

(4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法 通過結(jié)扎息肉根部甩幔,使其缺血壞死饶机,達(dá)到治療目的。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍栽乘,第3~4周形成白色瘢痕而愈合芽贫。

(5)氬離子凝固術(shù) 氬氣可通過離子化傳導(dǎo)由鎢電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng)反狞,近年來應(yīng)用于內(nèi)鏡治療收到較好的療效珠焦。主要適用于廣基無蒂讽噪、直徑小于1.5厘米的息肉跳清。

(6)冷凍法 將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對病灶進行接觸冷凍,使組織壞死脫落客止。

(7)射頻法 射頻為一種200~750khz的電磁波痹橙,進入病變組織后,局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)巾甲、干燥而組織壞死達(dá)到治療目的涕克。

(8)酒精注射法 內(nèi)鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射,一般只用于廣基息肉的治療悬襟。

2.抗hp治療
近年有研究表明衅码,幽門螺桿菌(hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān),hp陽性的增生性息肉患者在成功去除hp感染后脊岳,其中約40%患者息肉完全消退逝段。

3.手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為:

(1)大于2厘米的無蒂或廣基型息肉。

(2)息肉進行性增大者割捅。

(3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生奶躯、可疑癌變和癌變者。

①亿驾、保持樂觀愉快的情緒嘹黔。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮莫瞬、煩燥儡蔓、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)疼邀,所以需要保持愉快的心情浙值。

為了防止胃息肉癌變,應(yīng)堅持每年做一次胃鏡檢查褥辰,將息肉切除干凈构鸭,此外,要加強自我保健力邻,把住吃喝這一關(guān)旬性,盡量不給胃加重負(fù)擔(dān),只要人人都提高警惕认平,就可將胃癌拒之門外抒崖。

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你好章贞,你有什么癥狀?息肉建議手術(shù)切除治療的目前看是良性的問題不大的非洲,內(nèi)鏡下切除就可以的是的息肉切除了嗎鸭限?這個看不岀來的,需要詳細(xì)問下醫(yī)生两踏,術(shù)后多久了败京?那就不要飲酒,避免辛辣刺激食物這個怎么會呢現(xiàn)在飲食上適當(dāng)注意下缆瓣,避免飲酒是的應(yīng)該是的是的哮瓦,近期需要注意下通常1周就可以的這個一般不影響的
尹國鋒 鄭州市第一人民醫(yī)院
2024-05-14
您好圣辩,手術(shù)做了幾天了啼厌?胃鏡和腸鏡報告也發(fā)下吧腸鏡上的息肉不用擔(dān)心,增生性的匆罗,良性胃上的腺瘤性息肉终于,也不大,切了就好了记辖,不切長大了有癌變的風(fēng)險禁脏,目前都是良性的您間隔1年復(fù)查胃鏡,2年復(fù)查腸鏡那些是免疫組化染色苗圃,就是分辨腺瘤的情況谣泄,腺瘤也分了好幾種幽門螺桿菌未檢測哦,看到了惫饲,HP(-)褂圣,沒有感染嗯,切完息肉一個月內(nèi)不要劇烈運動哦裤础,胃腸都打了鈦夾鈦夾一般一個月也就掉了懊悯,夾的比較深的可能一年也掉不了,降結(jié)腸是在左側(cè)的梦皮,但跟肌肉疼沒太大關(guān)系是的炭分,不能太用力,跑步跳繩一月內(nèi)不要做
米琛 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2024-08-23

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