無特殊人群

無傳染性

1.急性胃炎發(fā)病急驟把夸，輕者僅有食欲不振扑姆、腹痛、惡心尉武、嘔吐牌宜；嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便源洒、脫水骡眼、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀赘眼。
2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀晌爹，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀发钞，如上腹隱痛肖自、食欲減退、餐后飽脹鞋倔、反酸等老玲。
3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦除呵、舌炎再菊、腹瀉等癥狀，個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯颜曾，并可有出血纠拔。

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎的主要方法。
2.病理檢查
3.實驗室檢查
(1)胃液分析泛啸。
(2)胃蛋白酶原測定绿语。
(3)血清胃泌素測定。
(4)免疫學檢查候址。
3.幽門螺桿菌（Hp）檢測
幽門螺桿菌檢測對于慢性胃炎的診療具有重要作用吕粹，檢測方法如下：
(1)非侵入性方法：常用13C-或14C-尿素呼氣試驗（Hp-UBT），該檢查不依賴內(nèi)鏡，病人依從性好匹耕，準確性較高聚请，為Hp檢測的重要方法之一，目前被廣泛用于各醫(yī)院稳其。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷驶赏，其結果的判定受到抗生素、鉍劑壹事、抑酸藥物的干擾罕识。有時可采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測大便中的Hp抗原，方法簡單责什、方便舒脐，敏感性和準確性堪比Hp-UBT。
(2)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗颓涉、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等侨识。采集胃黏膜進行細菌培養(yǎng)，以了解有無Hp感染厅驼。

診斷
急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤骄熟。
慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門华孙，伴有g細胞喪失和胃泌素分泌減少宦狭，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失娜食，導致胃酸煮落，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
鑒別診斷
慢性胃炎：
胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振踊谋、上腹不適蝉仇、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別殖蚕。
消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛轿衔，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主睦疫，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主害驹。
慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎蛤育、膽石癥常有慢性右上腹宛官、腹脹、噯氣等消化不良的癥關瓦糕，易誤診為慢性胃炎底洗。
急性胃炎：
應和早期急性闌尾炎腋么、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別亥揖。
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷贺跟。

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林绰瘾、消炎痛简骗、紅霉素等，飲食宜規(guī)律蚜雏，避免過熱愕泣、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口附柜、鼻限剩、咽部感染病灶。

2.藥物治療

(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(cbs)泉剔、硫糖鋁、麥滋林-s住秉、氫氧化鋁凝膠假却、胃膜素等。

(2)調(diào)整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等睹傻。打嗝夏跷、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動力藥明未。

(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性槽华，應服用抗生素，克拉霉素趟妥、羥氨芐青霉素等猫态，都有清除hp的作用，一般可選用兩種披摄，常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯(lián)合應用亲雪。

(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂疚膊、氫氧化鋁凝膠等义辕。

(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛寓盗、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀灌砖。

(6)其他對癥治療藥可用助消化藥，如胰酶傀蚌、酵母片晌叽、乳酶生甲施、二甲硅油片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁跳犹、雷尼替丁塌卜、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂玻冗、消膽胺以吸附膽汁启脉；有嘔血便血者，甲氰米胍口服逐枢。

胃炎的專業(yè)護理
急性胃炎護理措施：
觀察嘔血或黑便的量综澄、性質(zhì)、次數(shù)遍跌、顏色及時間神卢。
測血壓、脈搏哑立、呼吸袒碍，每小時1次，密切觀察尿量杰捂、末梢循環(huán)舆床、肢體溫度、皮膚彈性等嫁佳。
詳細記錄24h出入液量挨队。
遵醫(yī)囑定血型，交叉合血蒿往。
迅速建立靜脈通道盛垦，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理快速輸液，以補充血容量瓤漏，必要時輸血腾夯。
準備好一切急救藥品和用物。
監(jiān)測血紅蛋白蔬充、血細胞比容等俯在。
胃炎的日常護理
1、胃炎患者忌睡前兩小時進食娃惯。經(jīng)常在睡覺前兩小時內(nèi)吃東西跷乐，容易致使括約肌松弛，導致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生罗迎。有的人習慣吃夜宵泊宴，飽著肚子仰臥即睡，這樣也使胃酸更容易倒流秒足。
2钱图、少量多餐荞狠。為了預防胃病的發(fā)生，飲食要有規(guī)律撩怀，不要暴飲暴食告锅，節(jié)制飲酒，少吃刺激性的食物双竣。急性胃炎起病急守迫，癥狀重。病人的飲食應以米湯渤尚、藕粉公悟、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉(zhuǎn)后可給面條催杆、軟飯列林。
3、忌多吃味精酪惭、酸辣及過咸食物希痴。當以清淡食物為主，過量味重春感、酸辣之品會刺激胃酸分泌润梯，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強加粘膜的保護作用甥厦。
4、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜寇钉，刺激性食物以及煙酒刀疙。、胃粘膜充血水腫者扫倡，應低脂低鹽無渣谦秧，適當增加蛋白質(zhì)的飲食。明顯糜爛撵溃，出血者疚鲤，應該禁食。
5挡医、禁食冰凍和過燙食物溢扳。為避免對胃過度刺激。飲食要溫度適中训癌，喝湯或飲水均不宜過熱祠乔。同時太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當盡量選擇易消化食物為主娶匠，可適量進食肉類橱序，但炒煮一定要熟唠延，烹飪蔬菜不要半生。
6疫橘、莫飲食無節(jié)制袜簇。宜少吃多餐，定時定量癌玩，避免饑餓疼痛枷量。或疼痛較明顯時楞播，可吃一兩蘇打餅干用押。同時嚴禁飲酒、濃茶和咖啡靶剑。因為酒對胃刺激最大蜻拨，會使?jié)儾〖又鼗驉夯Ｈ缦矚g飲茶桩引，應盡量喝淡茶缎讼，切忌濃茶。
7坑匠、禁食含酸量多的水果血崭。有胃酸分泌過多的病人，注意不要吃楊梅厘灼、青梅夹纫、李子、檸檬等含酸量較多的水果设凹。否則舰讹，可使病情加重，并嚴重妨礙潰瘍的正常愈合闪朱。

胃炎的日常預防
1螟衍、遠離化學刺激
如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質(zhì)激素等冕泡，大量飲用烈性酒佩捎、濃茶、咖啡等刑评，均可刺激損傷胃黏膜哑辐，引起胃黏膜充血、水腫且恼，甚至出血唐肩、糜爛，而致急性單純性胃炎的發(fā)生贼么。
2穗掘、避開病菌因素
急性胃炎的誘發(fā)原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎霸拦，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素称啸，沙門菌屬內(nèi)毒素及嗜酸桿菌屏疗。幽門螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎，若未能消除可能轉(zhuǎn)化為慢性活動性胃炎澜术。病毒感染因素常見的有流感病毒艺蝴、腸道病毒等。
3鸟废、其他因素：
精神神經(jīng)功能障礙猜敢，應激狀態(tài)，各種因素所致的機體變態(tài)反應及某些全身性疾病盒延。慢性肺源性心臟病缩擂、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病添寺、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內(nèi)源性刺激因子胯盯，引起胃黏膜急性炎癥。
胃炎的健康教育
1计露、戒長期精神緊張
長期精神緊張會通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng)博脑，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂票罐，胃酸和胃蛋白酶分泌過多叉趣，導致胃炎和潰瘍發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者颖喧，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病率明顯增高洒漱。
2、戒過度勞累
無論從事體力勞動還是腦力勞動黎困，都不能過度勞累，否則就會引起消化器官供血不足耽晦，胃粘膜分泌失調(diào)斧呆，從而導致種種胃病發(fā)生。
3洲棍、戒飲食饑飽不均
饑飽不均對胃有很大的傷害质圾，饑餓時胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易傷害胃壁助碰，導致急棋蒂、慢性胃炎或潰瘍發(fā)生。暴飲暴食會使胃壁過度擴張婚乌，食物在胃中停留時間過長拗疯，這也容易造成急擒蝎、慢性胃炎或潰瘍，甚至發(fā)生急性胃擴張消玄、胃穿孔跟伏。
4、戒酗酒無度
酒精會使胃粘膜發(fā)生充血水腫翩瓜、甚至糜爛出血而形成潰瘍受扳。長期飲酒還損害肝臟，會引起酒精性肝硬化兔跌，胰腺炎的發(fā)生也與酗酒有關勘高，這些損害反過來又會加重對胃的傷害。
5坟桅、戒嗜煙成癖
吸煙會引起胃粘膜血管收縮华望，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護因子桦卒，它的減少會使胃粘膜受到傷害立美。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以嗜煙成癖是引起各種胃病的重要誘因方灾。
6建蹄、戒濃茶咖啡
濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響播托，使胃粘膜發(fā)生充血饿严、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞丙藤，促成發(fā)生潰瘍病缓墅。另外，對胃刺激性強的食物要注意適量食用窘螃。
7挑单、戒進食狼吞虎咽
細嚼慢咽有利于食物的消化，進食時狼吞虎咽册向，食物未經(jīng)充分咀嚼唾莲，勢必增加胃的負擔。研究還發(fā)現(xiàn)瘸卦，細嚼慢咽時唾液分泌增多瘩此，在保護胃粘膜的作用，可避免不良刺激物對胃粘膜的損害柳锣。
8愧理、戒睡前進食
睡前進食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍宾娜。
9批狐、戒不講衛(wèi)生
現(xiàn)已查明，幽門螺桿菌感染是導致胃炎碳默、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇贾陷，它可以通過餐具、牙具嘱根、接吻等相互傳染髓废。因此，講究衛(wèi)生该抒，不用他人餐具慌洪、牙具，可以預防幽門螺桿菌感染凑保，從而可以預防各種胃病冈爹。
10、戒監(jiān)用藥物
不少藥物久服都會損傷胃粘膜欧引，導致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生枪蜕。其中，常用的能損傷胃粘膜的藥物有三類：一類是解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林迈招、保泰松农泊、消炎痛等；一類是激素類藥如強的松缘赋、地塞米松碰蚂；還有一類是抗菌藥如紅霉素等。注意應用這類藥物時誓胆，要嚴格遵醫(yī)囑慎而用之竣楼，以避免對胃造成損傷。