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胃竇炎

胃竇炎(antral gastritis,antrum gastrititis)是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥绅踪,主要病變多局限于黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現(xiàn)水腫袖牙、炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)和纖維組織增生侧巨,使局部變厚,甚至狹窄鞭达;部分病例可有黏膜表面糜爛司忱、腸腺上皮化發(fā)生變化。

胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性畴蹭,表現(xiàn)為上腹部飽脹坦仍,隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作叨襟,可伴有噯氣堆嘿、反酸、嘔吐慌缨、納差氏走、消瘦等,慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食娱背,持續(xù)性腹痛讥燎,失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制创靴、鎮(zhèn)靜云许、抗酸、解痙偶刃、止痛等措施辣候,主要是對(duì)癥治療。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1嘹谎、腹脹腹痛:胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性大熟,上腹部撐脹感感,上腹部隱痛或劇痛囤恶,常呈周期性發(fā)作偿荷,可伴有噯氣、反酸唠椭、上腹燒灼感跳纳、惡心、嘔吐贪嫂、消瘦等寺庄,少數(shù)可有出血,也有無(wú)癥狀者力崇。本病與精神因素關(guān)系密切斗塘,情緒波動(dòng)、生氣亮靴、精神壓力或恐懼惡變 癥的緊張心理可使癥狀加劇馍盟。
2于置、引發(fā)胃惡變:胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥,一般可分為淺表性和萎縮性?xún)深?lèi)贞岭。觀察研究發(fā)現(xiàn)胃惡變 與萎縮性胃竇炎八毯、胃竇炎之間有著密切的關(guān)系。萎縮性胃竇炎惡變的危險(xiǎn)性大于正常人20倍祖擦,萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃惡變 高發(fā)區(qū)明顯增高舶酒。
3、導(dǎo)致精神紊亂:胃竇炎與精神因素關(guān)系密切酷豫,情緒波動(dòng)或恐懼緊張時(shí)缰橘,可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)也易發(fā)作雀秤。

胃竇炎的自我診斷
1赞拼、胃脹:感到胃部發(fā)脹,食物不消化缔龟,或者脹氣璃锻,胃口堵,食物下不去值豫。70%左右的胃竇炎患者有此癥狀玫葡。
2、胃痛:有時(shí)飯前痛澈拖,有時(shí)飯后痛碴穴,有的人在半夜三更痛。胃痛的感覺(jué)可能不劇烈参歹,而是鈍痛仰楚、壓痛或悶痛,胃痛的部位在心臟部位以下至肚之間犬庇。85%左右的胃竇炎患者有此癥狀僧界。
3、燒心:胃黏膜充血臭挽、胃酸過(guò)多捂襟,均會(huì)造成燒心的感覺(jué),主要是胃部灼熱欢峰、發(fā)燒的感覺(jué)葬荷。
4、反酸:胃酸過(guò)多赤赊,經(jīng)常反酸,有胃酸從胃里泛起或滿(mǎn)上來(lái)的感覺(jué)煞赢。約占50%的胃竇炎患者有此癥狀抛计。
5哄孤、食欲不振:沒(méi)有食欲,吃不下嫡澄,或看到食物旅霍,想吃又不敢吃。
6改擂、消瘦:有些胃病患者感覺(jué)胃口還可以铣翁,也能吃飯,但就是人一天天消瘦胶棕、體重下降供馍,這說(shuō)明消化功能不好,雖然吃了水亮,但沒(méi)充分吸收刽软。
7、惡心嘔吐:慢性胃炎患者往往有惡心等癥狀枢菇,尤其是慢性萎縮性胃炎奏散,惡心嘔吐表現(xiàn)更為突出。
8噩拼、胃寒:許多胃病患者不敢吃冷剩喧、涼的食物,或天氣一變冷世吨、氣溫下降澡刹,胃就疼痛、拉肚子另假。
9像屋、無(wú)精打采、氣色差边篮、睡眠差:胃病患者往往面帶病容己莺,白天沒(méi)精神,晚上睡不香戈轿,工作效率下降凌受,對(duì)許多事物失去興趣。
10思杯、口臭胜蛉、舌苔發(fā)黑:胃病患者常見(jiàn)口臭、口苦色乾、舌苔發(fā)黑等癥狀誊册,同時(shí)伴有胃痛、胃脹。

胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制窘吟、鎮(zhèn)靜畦怒、抗酸、解痙蠕蹋、止痛等措施桶邑,主要是對(duì)癥治療。對(duì)情緒緊張者阔渔,可用小劑量鎮(zhèn)靜劑务囤。對(duì)噯氣、惡心及胃排空障礙者您风,可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次幅挂,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克买臣,每日2~3次现蹂。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-s0.67 克术陶,每日3次凑懂,連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸梧宫,可加用泰胃美400毫克接谨,每日1次,連服1個(gè)月塘匣∨Ш溃或法莫替丁20毫克,每晚1次忌卤,連服1月扫夜。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門(mén)螺桿菌感染,可選用德諾2片驰徊,每日3次笤闯,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克棍厂,每日3次颗味,連服4周。

胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制牺弹、鎮(zhèn)靜鹃改、抗酸、解痙砸新、止痛等措施侦萍,主要是對(duì)癥治療咸壮。對(duì)情緒緊張者,可用小劑量鎮(zhèn)靜劑均壳。對(duì)噯氣鄙骏、惡心及胃排空障礙者,可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次服半,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克班粥,每日2~3次滤灸。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-s0.67克溜勃,每日3次翁旁,連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸廉丽,可加用泰胃美400毫克倦微,每日1次,連服1個(gè)月正压⌒栏#或法莫替丁20毫克。每晚1次焦履,連服1月拓劝。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門(mén)螺桿菌感染,可選用德諾2片嘉裤,每日3次郑临,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克屑宠,每日3次厢洞,連服4周。

(一)內(nèi)科治療
一般治療為臥床休息典奉、戒煙躺翻、清淡飲食、少量多餐可減少返流秋柄。

1.膽鹽吸附劑氫氧化鋁能吸附膽鹽考叽,但前瞻性安慰劑對(duì)照研究已證明其無(wú)效。硫糖鋁能吸附膽鹽主渤,且有胃粘膜保護(hù)作用连碎,能減輕胃粘膜炎癥,但不能改善癥狀瘪叉。

2.促動(dòng)力性藥物該類(lèi)藥物能減少返流和促進(jìn)返流物的清除弧哥。多潘立酮呕豪、西沙比利和莫沙比利療效肯定。

3.熊去氧膽酸(優(yōu)思氟)人膽汁中僅有微量熊去氧膽酸榆眷,口服該藥后膽汁中相對(duì)無(wú)害的熊去氧膽酸的比例相應(yīng)增多糯档,而更具毒性的膽酸和去氧膽酸則相應(yīng)減少,從而減輕返流對(duì)胃粘膜的損害屡旺。

4.抗hp治療因?yàn)橄喈?dāng)部分膽汁返流性胃炎伴有hp感染蜡幼,hp感染也起著重要作用,在治療上也可并用抗hp療法端制。

(二)手術(shù)治療
盡管上述非手術(shù)療法的效果尚不夠理想嗓万,但決定手術(shù)或再次手術(shù)前應(yīng)該試用幾個(gè)月。對(duì)返流癥狀嚴(yán)重灸叼,內(nèi)科治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療神汹。常用的手術(shù)方式為roux—en—y胃空腸吻合術(shù),轉(zhuǎn)流術(shù)后能完全消除腸胃返流古今,粘膜炎癥可減輕或消失屁魏,早期癥狀亦顯著改善,但長(zhǎng)期隨訪(fǎng)有30%一50%患者癥狀復(fù)發(fā)捉腥,其原因尚不清楚氓拼。

(三)生物療法
生物制劑奘靈水蘇糖對(duì)胃竇炎的治療有很好的效果。水蘇糖可以幫助患者調(diào)節(jié)腸胃抵碟∨恢復(fù)腸胃的正常運(yùn)轉(zhuǎn),修復(fù)受損的胃腸道粘膜立磁。對(duì)慢性胃腸道疾病有很好的效果呈队。患者朋友可以試試唱歧。
平時(shí)要注意以下幾點(diǎn):

1宪摧、注意飲食和生活調(diào)理。避免長(zhǎng)期攝入粗糙烙凝、刺激性食物连欲;避免過(guò)熱飲料及過(guò)咸飲食;做到飲食有節(jié)宠录,定時(shí)定量椅损,避免暴飲暴食。

2祸麸、避免刺激吉挎。不用或盡量少用對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物,如皮質(zhì)激素類(lèi)椭斜、非甾體抗炎藥和鉀氨固、鐵蛀埂、碘等藥物;并要戒酒戒煙解瀑。

日常護(hù)理
1盾轮、注意適當(dāng)休息,勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合蛛蒙,休息好糙箍,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力牵祟,增強(qiáng)抗病能力倍靡,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)课舍。

2、繼續(xù)服用藥物他挎,做好護(hù)理筝尾。

3、保持良好的心態(tài)非常重要办桨,保持心情舒暢筹淫,有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神呢撞、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心损姜。不要恐懼,只有這樣殊霞,才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性摧阅,提高機(jī)體的免疫功能。

4雌褥、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給铣啰,在如今的生活條件下,不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)高糖知祠、高蛋白肌搔、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養(yǎng)的搭配要平衡成甫,葷素搭配伪浅,多吃蔬菜、水果著正、肉類(lèi)惕衩、蛋奶類(lèi)等,其攝入量依人的胖瘦來(lái)決定侥镀,嚴(yán)禁煙酒垫凝。

1填要、胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物,如濃味香料仔戈、酒精关串、酸味劑等。
2监徘、應(yīng)忌食過(guò)硬過(guò)辣晋修、過(guò)咸、過(guò)熱凰盔、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物墓卦,飲食有節(jié)制有規(guī)律,食物要選富有營(yíng)養(yǎng)户敬、易消化的細(xì)軟食物為主落剪,多吃含植物蛋白、維生素多的食物尿庐。
3忠怖、胃酸缺乏者,忌沖淡胃液抄瑟,飲食中宜加入醋凡泣、檸檬汁、酸性調(diào)味品拯奔,少吃難消化谭扑、易脹氣的食物,用膳及膳后盡量飲少办樟。
4优诵、忌煙酒。吸煙后疟骤,煙堿能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加俺下,對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害刺激作用,使胃黏膜受損抡广,并影響胃黏膜血液供應(yīng)及胃黏膜細(xì)胞修復(fù)與再生预铁。
5、忌生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累公掰,注意適當(dāng)?shù)男菹Ⅳご洹㈠憻挘w育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空虏丹,使胃腸分泌功能增強(qiáng)蒋毕,消化力提高,有助于胃炎的康復(fù)庵佣。

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孟高達(dá) 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-01-03
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曾艷 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2023-07-16

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