無特殊人群

無傳染性

在臨床上最多見的是膽囊的膽固醇性息肉鳞绕，特別是年輕病人中占絕大多數(shù)失仁，在40歲以下所見的息肉樣病變多見于此尸曼，是良性非腫瘤病變，不會惡變萄焦。這個的發(fā)生與膽固醇代謝紊亂有關(guān)犁谓，現(xiàn)在因為國人的營養(yǎng)補給有很大的提高，膽固醇代謝紊亂也明顯提前忠牛，也可同時有血中血脂增高幔憋。病理上可見膽囊粘膜固有膜下有大量吞噬膽固醇結(jié)晶的單核細胞聚集，突出于膽囊粘膜腔內(nèi)克鼠，與膽囊壁間有蒂相連全乙。息肉常是多發(fā)的，多為3mm~5mm,沒有迅速增大的趨向滚尼，并可脫落隨膽汁排出侄伟。也可有合并膽囊炎，不會惡變鉴吕。也會隨著排出而消失撇委。
多發(fā)，直徑小于1cm,體積不迅速增大是膽囊膽固醇息肉的特點捌唾。多數(shù)不需手術(shù)汪仰，定期復(fù)超聲即可。膽囊的良性腫瘤中以膽囊腺瘤為最多見吆视。和消化道其他器官的腺瘤一樣典挑，具有潛在的惡性。從醫(yī)院切除的膽囊病例中啦吧，推算膽囊腺瘤的自然發(fā)生率約為1%.它的發(fā)生可能和膽石您觉，慢性炎癥的長期剌激有關(guān)。膽囊腺瘤與膽囊癌的關(guān)系有可能像結(jié)腸腺瘤樣息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系授滓，即是息肉-癌的順序琳水。在組織學(xué)上可能是經(jīng)過腺瘤樣增生→腺瘤細胞中、重度異常增生→癌變“愣眩現(xiàn)在從組織學(xué)上或臨床上都支持這一觀點在孝，即膽囊腺瘤有潛在的惡性性質(zhì)。

1.B超檢查
能準(zhǔn)確地顯示病變的大小郁妈、位置浑玛、數(shù)量、囊壁的情況噩咪。
2.三維超聲成像
可觀察膽囊息肉的大小形態(tài)顾彰，分清息肉息肉樣病變和膽囊壁的關(guān)系，通過不同切面的旋轉(zhuǎn)來觀察病變的連續(xù)性及病變表面的情況等信息胃碾，有助于提高膽囊息肉樣病變與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別蜻罕。
3.內(nèi)鏡超聲
檢查觀察息肉樣病變與膽囊壁之關(guān)系蛹鼎，有助于膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別。
4.ct仿真內(nèi)鏡
可以清晰地顯示膽囊息肉樣病變的大小涯贝、生長部位列充、形態(tài)、表面跃呛、基底等影像改變频咨。
5.增強ct或磁共振檢查
超聲檢查的可靠性遠大于ct、MRI的檢查秦砌。

1埃账、彩色多普勒超聲在腫塊內(nèi)和膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)高速動脈血流信號，是原發(fā)性膽囊癌區(qū)別于良性腫塊和轉(zhuǎn)移癌的重要鑒別特征经聊。如膽固醇性息肉血流為直線狀唱棍，<20cm/s;而膽囊癌內(nèi)血流多呈樹枝狀，流速>20cm/s.ri越小越傾向于惡性守譬，但對于早期膽囊癌腫塊過小者(<3mm)有時并不敏感估喷，此外還與操作者技術(shù)水平有重要關(guān)系。
2澈灼、B超引導(dǎo)下膽囊穿刺細胞學(xué)檢查竞川，有助于鑒別診斷，可提高術(shù)前診斷率叁熔，早期膽囊癌在膽汁中找到癌細胞的陽性率為64%,而在病變膽囊壁的陽性率為91%.因此流译，強調(diào)要在B超引導(dǎo)下選擇性地穿刺病變壁組織。還有學(xué)者在膽囊穿刺時抽取膽汁行癌胚抗原(cea)濃度測定者疤，并與單純膽囊結(jié)石相比，其濃度升高有統(tǒng)計學(xué)意義叠赦，亦具有輔助診斷價值驹马。

膽囊息肉樣病變西醫(yī)治療
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉樣病變時，一般無明顯癥狀除秀，多發(fā)的膽囊息肉并小于1cm,不需要手術(shù)糯累，可繼續(xù)觀察。因此一般手術(shù)適應(yīng)證為：
1册踩、 合并有膽囊炎泳姐，膽囊結(jié)石并有明顯臨床癥狀的。
2囤檐、 膽囊息肉在1cm以上门烧，無臨床癥狀，單發(fā)的息肉膊护。特別是在檢查中發(fā)現(xiàn)息肉有豐富的血流或膽囊頸部的息肉鹅棺。
3兜充、 疑有早期膽囊癌的可能，雖然不能肯定都應(yīng)積極考慮手術(shù)脂性。
絕大多數(shù)專家對于膽囊息肉樣病變的手術(shù)處理就是做膽囊切除雄睦，其目地是預(yù)防和治療膽囊癌。現(xiàn)在多用腹腔鏡膽囊切除術(shù)汹振，創(chuàng)傷較小娇裁，恢復(fù)快，多數(shù)病人能接受沼津。手術(shù)中對于疑有早期膽囊癌的荞篙，經(jīng)病理檢查證實是有癌變并已侵犯到膽囊肌層或漿膜層，理論上應(yīng)做膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或擴大切除沾尔。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查除踱。
現(xiàn)在人們對于微創(chuàng)手術(shù)的要求增高，很多人要求保留膽囊吩抓，現(xiàn)在是否保膽囊爭議很大涉茧。但是多數(shù)專家認為對于膽囊息肉樣病變的手術(shù)主要目地是防止惡變，往往膽囊腺瘤或癌的基底很寬疹娶，不切除膽囊不能徹底切除病變伴栓，如果采用保膽囊的會喪失了早期根治膽囊惡性病變的機會。以后是無法彌補的雨饺，后悔已晚钳垮。
膽囊息肉樣病變中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

1额港、保持樂觀愉快的情緒饺窿。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮移斩、煩燥肚医、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)向瓷，所以需要保持愉快的心情肠套。
2、生活節(jié)制注意休息夜川、勞逸結(jié)合日俱，生活有序，保持樂觀麻百、積極款拣、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律拴猖，生存起居有常爷瓜、不過度勞累棵欧、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣享偎。
3运荸、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡漏匹，包括蛋白質(zhì)吩擒、糖、脂肪硫朦、維生素贷腕、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配咬展，食物品種多元化泽裳，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用，對預(yù)防此病也很有幫助破婆。

預(yù)防膽囊息肉樣變是要注意飲食的平衡涮总。多吃蔬菜，粗糧祷舀，少吃高膽固醇的飲食瀑梗，所以說飲食上控制及積極地體育鍛煉是主要預(yù)防措施。另外要定期超聲檢查裳扯。保持良好的心態(tài)非常重要抛丽，保持心情舒暢，有樂觀饰豺、豁達的精神亿鲜、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼冤吨，只有這樣诫瑞，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能融确。