多見于胃切除迂雪、胃腸吻合術(shù)后人群

常見癥狀：多數(shù)餐后上腹部持續(xù)性燒灼痛开贼、胸骨后痛、嘔吐膽汁皆疹、腹瀉疏橄、體重減輕。
主要表現(xiàn)為腹部飽脹不適略就，中上腹持續(xù)燒灼感捎迫，亦可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重表牢，服堿性藥物無緩解反而加重窄绒。可伴有腹脹崔兴、噯氣颗祝、燒心、反酸恼布、惡心螺戳、嘔吐、腸鳴、排便不暢倔幼、食欲減退以及消瘦等使谋；嚴(yán)重的還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等坷磷。膽汁性嘔吐時(shí)其特征性表現(xiàn)度攘。由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜竹坝，嘔吐物可伴有少量食物或血液嘱杆。

1.胃鏡檢查
內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn)：即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液磷兢，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃杭嚷、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃炎表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性紅色改變狭龄，黏膜皺襞水腫嚣咕、接觸性出血，或伴有糜爛蜘傻、潰瘍绷咳。
2.胃吸出物測定
通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液琅翻，測定其中膽酸含量位仁，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量＜3.5mmol/h,膽酸超過30ug/ml,則可確診膽汁反流性胃炎。
3.同位素測定
通過靜脈注射99mtc-丁亞胺雙醋酸方椎，觀察肝障癌、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃反流指數(shù)辩尊。通過對胃內(nèi)同位素含量的檢測涛浙，可了解腸胃反流的程度。

膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定摄欲，同位素測定可了解反流程度轿亮。
鑒別診斷
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍的主要癥狀為疼痛胸墙，一般無嘔吐我注、燒心等癥狀，而且消化性潰瘍發(fā)作有季節(jié)性迟隅，多在季節(jié)變化時(shí)發(fā)生但骨，可通過胃鏡檢查對二者進(jìn)行鑒別。
2智袭、胃癌
胃癌也可出現(xiàn)上腹部不適籍纸、早飽剿夫、食欲減退等癥狀，但患者常伴體重急劇下降和上腹痛烹驰，而且在上腹部能摸到腫塊姓拂。病理組織學(xué)活檢有助于二者的鑒別。

藥物治療
1.促胃動(dòng)力藥物：通過促進(jìn)胃排空魄蔗，減少膽汁在胃內(nèi)的停留時(shí)間寒肋，促進(jìn)反流物的排空。常用藥物包括甲氧氯普胺(胃復(fù)安)肆洽、多潘立酮(嗎叮啉)易麻、莫沙必利(新絡(luò)納)等。甲氧氯普胺主要作用于胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)社咒，其可以通過阻滯多巴胺受體而作用于延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)．具有中樞性鎮(zhèn)吐作用秽祷。增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空以及幽門和十二指腸的擴(kuò)張莱衍，加速食物通過；多潘立酮?jiǎng)t是一種多巴胺受體拮抗劑帮寻，具有外周阻滯作用乍狐，促進(jìn)胃排空，改善胃竇十二指腸協(xié)調(diào)性固逗；莫沙必利是選擇性5-ht受體激動(dòng)劑浅蚪。通過激動(dòng)腸肌層神經(jīng)叢的5-ht受體，使神經(jīng)末梢的乙酰膽堿釋放增加烫罩，從而促進(jìn)胃排空惜傲。
2. 結(jié)合膽鹽類藥物：如達(dá)喜(鋁碳酸鎂),通過與膽酸和溶血磷脂酰膽堿結(jié)合，繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷贝攒，對膽汁反流性胃炎效果明顯盗誊，為臨床上主要用藥；如陰離子交換樹脂(考來烯胺),口服后釋放出氯離子隘弊，與膽酸結(jié)合哈踱，形成不可溶、不吸收的復(fù)合物梨熙，加速膽鹽及糞便排出开镣，減少胃黏膜損害。
3. 抑制胃酸藥：胃酸和膽汁有疊加的作用锯忱，對胃黏膜的損傷作用強(qiáng)常籍，抑酸藥對膽汁反流者同樣有效。常用的抑酸劑主要為h2受體阻斷劑(h2ra)及質(zhì)子泵抑制劑(ppi).前者能阻止組胺與其h2受體相結(jié)合闰妓，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少锨圣，常用藥物包括西咪替丁陕绢、雷尼替丁、法莫替督芭询嘹；后者則能阻止胞質(zhì)內(nèi)h- k 交換，減少h排出捍刑，其抑酸作用遠(yuǎn)優(yōu)于h2受體阻斷劑呜谓。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑法洼、雷貝拉唑泮洼荡、托拉唑、及埃索美拉唑眠琴，療程一般為2周下质。
4. 抗幽門螺桿菌治療：幽門螺桿菌感染引可以起胃黏膜炎癥，膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存诞仓。因此缤苫，對膽汁反流性胃炎合并hp感染者的治療，在常規(guī)應(yīng)用抑酸劑墅拭、胃黏膜保護(hù)劑和胃動(dòng)力藥物的同時(shí)．還應(yīng)首先考慮根除幽門螺桿菌活玲。這不但有利于疾病的愈合，更可減少誘發(fā)癌變的可能谍婉。
手術(shù)治療
主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者舒憾， 常用術(shù)式有roux-en-y 手術(shù)或膽道分流術(shù)。

1穗熬、改變生活習(xí)慣镀迂，避免過度彎腰、大笑等增加腹壓的動(dòng)作唤蔗。
2探遵、養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，夜間休息時(shí)妓柜，可將床頭墊高15～20cm别凤，并將上臂自然垂放在軀體兩側(cè)，以減輕胃液反流翼辱。
3乃描、保持心情愉悅，特別是進(jìn)食時(shí)不要生氣吴烹。
4斯凑、適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)眨攀，增強(qiáng)胃動(dòng)力蛀颓。
5乡纸、注重體重管理，肥胖患者應(yīng)該減肥艘尊，以減輕腹腔壓力坪秒。

1、保持良好的飲食習(xí)慣罚考，不暴飲暴食煞嫩。
2、超重者需要減肥笼踩，減輕腹腔壓力逗爹。
3、食物應(yīng)多樣化嚎于，避免偏食掘而，注意補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)。
4于购、不吃霉變食物袍睡，少吃熏制、腌制肋僧、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物斑胜，多吃新鮮食品。
5色瘩、避免過于粗糙伪窖、濃烈逸寓、辛辣食物居兆，不能大量長期飲酒、吸煙竹伸。
6泥栖、保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。
7刹由、如果有胃腸道手術(shù)史或者膽道疾病厨刷，應(yīng)遵醫(yī)囑積極治療，控制病情發(fā)展妨菩。
8糙枚、在日常生活中，應(yīng)避免長期服用對胃黏膜有刺激性的藥物厚饱，特別是阿司匹林及一些激素類藥物檐伞。