無特殊人群

無傳染性

致病菌主要是革蘭陰性桿菌放案，以大腸桿菌最多見。本病起病急劇矫俺、兇險(xiǎn)吱殉，是我國(guó)膽石病人死亡的主要原因之一。本病常表現(xiàn)為中上腹不適厘托、脹痛友雳，或呈絞痛發(fā)作，進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛铅匹，很少有發(fā)熱和黃疸押赊，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛包斑，膽囊不腫大流礁。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛罗丰，寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征神帅。除有急性膽管炎的charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱惶芒、黃疸)外燎匪，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)赠搓，稱為reynolds五聯(lián)征购畴。本病起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈验沮、持續(xù)性疼痛铣才。

可作以下檢查以明確診斷：
1.生物化學(xué)檢查
血、尿淀粉酶的測(cè)定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎牡增。測(cè)定總膽紅質(zhì)旱樊、5′核苷酸酶、堿性磷酸酶柑耙、轉(zhuǎn)氨酶等值均升高述茂，在緩解期都恢復(fù)正常搂瓣。久病者則有肝細(xì)胞損害。
2.B型超聲顯像
在膽道梗阻擴(kuò)張時(shí)雇寇，能準(zhǔn)確地查出液性內(nèi)容的所在和范圍氢拥，膽管擴(kuò)張的程度和長(zhǎng)度，其診斷正確率高锨侯。
3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(ptc)
在肝膽管擴(kuò)張病人嫩海，可顯示肝內(nèi)膽管及其流向，明確有無膽管擴(kuò)張和擴(kuò)張的范圍囚痴。對(duì)于黃疸病例可鑒別病因或梗阻部位叁怪，并可觀察到膽管壁和其內(nèi)部的病理改變，依其影像的特征以鑒別阻塞的原因深滚。
4.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ercp)
用十二指腸鏡可經(jīng)乳頭開口插管奕谭，將造影劑直接注入膽管和胰管內(nèi)，明確膽管擴(kuò)張的范圍和梗阻部位成箫，并能顯示胰膽管共同通道的長(zhǎng)度和異常情況展箱。
5.胃腸鋇餐檢查
其診斷價(jià)值已被超聲檢查所替代。囊狀擴(kuò)張較大者可顯示十二指腸向左前方移位蹬昌、十二指腸框擴(kuò)大混驰、呈孤形壓跡。
6.術(shù)中膽道造影
在術(shù)中將造影劑直接注入膽總管內(nèi)皂贩，可顯示肝內(nèi)捣柿、外膽管系統(tǒng)和胰管的全部影像，了解肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的范圍拘挡、胰管膽管的反流情況疚都，有助于選擇術(shù)式和術(shù)后處理。

可行以下檢查以明確診斷：
1掌社、生物化學(xué)檢查：血哥笤、尿淀粉酶的測(cè)定，在腹痛發(fā)作時(shí)應(yīng)視為常規(guī)檢查簇茉，有助于診斷协悼。可提示本癥有伴發(fā)胰腺炎的可能哈寂〔形簦或提示有胰膽管異常合流，返流入膽管的高濃度胰淀粉酶經(jīng)毛細(xì)膽管直接進(jìn)入血液而致高胰淀粉酶血癥佑茴。同時(shí)測(cè)定總膽紅質(zhì)物即、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶键闺、轉(zhuǎn)氨酶等值均升高寿烟，在緩解期都恢復(fù)正常澈驼。在長(zhǎng)期病程者則有肝細(xì)胞損害，在無癥狀病例檢驗(yàn)方面則正常韧衣。
2盅藻、B型超聲顯像：具有直視、追蹤及動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)畅铭。如膽道梗阻而擴(kuò)張時(shí)，能正確地查出液性內(nèi)容的所在和范圍勃蜘，膽管擴(kuò)張的程度和長(zhǎng)度硕噩，其診斷正確率可達(dá)94%以上。應(yīng)作為常規(guī)檢查的診斷方法缭贡。
3炉擅、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(ptc)在肝膽管擴(kuò)張病例易于成功，可清晰地顯示肝內(nèi)膽管及其流向阳惹，明確有無膽管擴(kuò)張和擴(kuò)張的范圍谍失。應(yīng)用于黃疸病例可鑒別其原因或梗阻部位，并可觀察到膽管壁和其內(nèi)部的病理改變琢播，依其影象的特征以鑒別阻塞的原因铝比。
4、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ercp) 借助于十二指腸鏡可經(jīng)乳頭開口插管將造影劑直接注入膽管和胰管內(nèi)茄颈，查明膽管擴(kuò)張的范圍和梗阻部位穷筒，并能顯示胰膽管共同通道的長(zhǎng)度和異常情況。
5去柿、胃腸鋇餐檢查：囊狀擴(kuò)張較大者可顯示十二指腸向左前方移位弦撤、十二指腸框擴(kuò)大、呈孤形壓跡幅裳。其診斷價(jià)值已為超聲檢查所替代曹胚。
6、術(shù)中膽道造影：在手術(shù)時(shí)將造影劑直接注入膽總管內(nèi)怨耸，可顯示肝內(nèi)侄含、外膽管系統(tǒng)和胰管的全部影像，了解肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的范圍虱怖、胰管膽管的返流情況坠天，有助于選擇術(shù)式和術(shù)后處理。

1座咆、手術(shù)治療
①膽管擴(kuò)張支撐引流術(shù)：在膽管內(nèi)置管支撐或u形管引流痢艺。

②膽腸吻合支撐引流術(shù)：選擇各種形式的膽腸吻合術(shù)，經(jīng)吻合口放置內(nèi)支撐或經(jīng)肝引流管介陶。

③膽管狹窄段切除：膽管端吻合或狹窄段切開成型堤舒，帶血管蒂的膽囊瓣色建、圓韌帶或空腸瓣修補(bǔ)術(shù)。

④膽管內(nèi)膜剝出術(shù)：增加膽管內(nèi)徑舌缤。

⑤原位肝移植：有持續(xù)性黃疸合并膽汁性肝硬化箕戳。
缺點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)大，花費(fèi)高国撵，副作用明顯陵吸，易感染。

2介牙、藥物治療
抗生素壮虫、免疫抑制藥、皮質(zhì)激素环础、抗纖維化藥物囚似、青霉胺等治療膽管炎。
缺點(diǎn)：副作用大岗翔，易誘發(fā)其他并發(fā)癥幌蹈，依賴性強(qiáng)。

3蹲鱼、苗醫(yī)治療
可使用清膽消痛方转迷，能夠最大發(fā)揮藥材清熱解毒、消癰排膿翻妆、利膽退黃的功效卓邓。藥效通過消化道的吸收，隨血液運(yùn)送至病灶践拐，強(qiáng)效消除高熱铁蒋、腹痛、黃疸等癥狀鹿逞，徹底殺滅病毒魏刘、清除膽管炎癥，還扶正固本乙淡，增強(qiáng)抵抗病邪之力绊含，既治標(biāo)又治本，從而治好膽管炎癥炊汹，有效抑制復(fù)發(fā)躬充。

日常護(hù)理
要注意適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)?shù)腻憻捘芴岣邫C(jī)體免疫力讨便，但是千萬不能過量運(yùn)動(dòng)充甚，否則會(huì)加重肝膽的負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)霸褒。

1伴找、要注意多休息盈蛮，做到起居有節(jié)，勞逸適量技矮。
2抖誉、忌煙酒，辛辣刺激生冷食物衰倦，減少油脂的攝入袒炉。
3、少吃大頭菜聘楞、芹菜等纖維素含量豐富的食物涉爆。
4、注意調(diào)節(jié)情志虑涣，要保持良好的心理狀態(tài)。