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膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤中耳炎在2012年中華醫(yī)學(xué)會的<中耳炎臨床分類和手術(shù)分型指南>中更改為中耳膽脂瘤纳傍。以前曾經(jīng)認為膽脂瘤中耳炎慢性化膿性中耳炎中最重的類型妄温,但實際上本病為鱗狀上皮組織在中耳尖鲜、乳突內(nèi)的生長,其生成機制瓷莽、病理及轉(zhuǎn)歸與慢性化膿性中耳炎不同宣璧。所謂膽脂瘤,就是脫落上皮的堆集溃卡,越聚越大溢豆,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞瘸羡,有可能造成周圍器官的并發(fā)癥漩仙。因此本病的治療是一經(jīng)診斷應(yīng)建議手術(shù),且手術(shù)的主要目的不是為了提出高聽力及不流膿犹赖,而是預(yù)防并發(fā)癥队他。

無特殊人群

無傳染性

耳長期持續(xù)流膿,有特殊惡臭峻村,鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔麸折。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì),奇臭雀哨。
一般有較重傳導(dǎo)性聾磕谅,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性雾棺。CT檢查可以確定病變范圍,并指導(dǎo)手術(shù)痒仇。

1.耳鏡檢查
主要為鼓膜松弛部內(nèi)陷然那、穿孔,緊張部內(nèi)陷恰印、增厚涝沈;或鼓膜后上部邊緣穿孔,鼓室內(nèi)可見灰白色膽脂瘤痂皮或紅色肉芽組織息肉組織瓢圈,常伴有膿性分泌物侍醇。
2.聽力學(xué)檢查
聽力可基本正常,或為傳導(dǎo)性聽力損失珊场,也可混合性聽力損失甚至感音神經(jīng)性聾子历。
3.咽鼓管功能檢查
可為正常或不良逼酗。
4.影像學(xué)表現(xiàn)
乳突x片上較大的膽脂瘤可表現(xiàn)為典型的骨質(zhì)破壞空腔稻便,其邊緣大多濃密、整齊诽昨。近年來顳骨高分辨CT掃描廣泛應(yīng)用趁宠,為鼓室乳突密度增高影不从,可伴有骨質(zhì)的吸收破壞,邊緣整齊硬化犁跪,可有“雞蛋殼”征椿息。

診斷標準
1.病史:上述病史是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。
2.耳尶姥埽科檢查:包括耳鏡檢查和聽功能檢查等撵颊,可見鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔,有時可在鼓膜穿孔處見到鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)惫叛,聞之有奇臭倡勇。一般有較重傳導(dǎo)性聾,如病變波及耳蝸嘉涌,耳聾呈混合性妻熊。
3.影像學(xué)檢查:乳突CT檢查是必須的,可以明確中耳病變范圍仑最,是否存在骨質(zhì)破壞扔役,不但是診斷本病的必不可少的重要依據(jù),更為制定手術(shù)方案和提高手術(shù)安全性提供重要信息警医。
鑒別診斷
與慢性中耳炎亿胸、分泌性中耳炎相鑒別。

治療原則為根除病變組織酱晾,預(yù)防并發(fā)癥国产,重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)治療:首要目的是徹底清除病變赠飞,盡可能求得一干耳拼固。
①上鼓室開放;
②關(guān)閉式手術(shù)篙协;
③開放式手術(shù)今攀;
④乳突根治術(shù)。術(shù)式的選擇應(yīng)該根據(jù)病變范圍粟朵、咽鼓管功能情況敲抄、聽力受損類型及程度、有無并發(fā)癥喻秩、乳突發(fā)育情況等綜合決定碴验。

日常護理
如果孩子患的是慢性中耳炎,治療仍不見好批斯,且膿有惡臭辞槐,耳后紅腫疼痛,說明有可能合并乳突炎粘室,要及時帶孩子到醫(yī)院診治榄檬,必要時需拍片卜范。如果是慢性乳突炎還需手術(shù)治療。

1.洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進水鹿榜,可能容易滋生細菌海雪,若已進水時,可以用棉棒清潔舱殿,但深度不要太深奥裸。
2.曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人,容易再度復(fù)發(fā)沪袭,自己要避免感冒湾宙,一旦感染到感冒或中耳炎,應(yīng)找合格醫(yī)生治療冈绊。
3.家中如果有人抽煙侠鳄、擦油漆或點香時,應(yīng)該保持空氣流通死宣,這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹枕捺。

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手術(shù)后多久了上個月感染后怎么治療的鳖悠,用的什么藥物最好咨詢一下婦產(chǎn)科渺广,我們耳鼻喉科對孕婦了解的少進水了嗎,感冒了嗎有最近一次的耳鏡嗎耳鏡沒有報告是嗎這個不除外再次感染血洞,繼續(xù)吃消炎藥明天去復(fù)查一下之前吃的什么藥物那用藥就比較局限了那只能去醫(yī)院換藥看看湃鳖,如果炎癥比較嚴重,還是需要用消炎藥僻携,可以去婦產(chǎn)科問問狮最,用一些孕婦可以用的,相對孩子安全的消炎藥一般頭孢還是相對安全的疹返,如果不過敏泌祥,不喝酒的話。但是最好還是問問婦產(chǎn)科需要先消炎律跺,去耳鼻喉科檢查放暇,清理一下外耳道的分泌物你好,這種情況有多長時間了侦镜?手術(shù)后兩個嗎流水多久了最近一次復(fù)查是什么時候當時說恢復(fù)的怎么樣我看看如果流膿多打吱,需要繼續(xù)換藥幾個月了問問哪種消炎藥更安全一些
王敏 天津市天津醫(yī)院
2020-09-10
你好,你有什么不適癥狀嗎冒晰?或者想問什么直接問聽力怎么樣同衣?去醫(yī)院看過沒有?耳朵癢不癢壶运?有沒有經(jīng)常掏耳朵耐齐?耳悶,堵塞感蒋情,對吧根據(jù)你說的這些癥狀埠况,現(xiàn)在并不能確定是中耳炎。需要你去醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡檢查棵癣,才可以確診辕翰。至于說偶爾的耳朵悶堵塞感,這個和咽鼓管異常開放或者關(guān)閉有關(guān)系狈谊。偶爾的不要緊至于說耳朵里面有異味喜命,這個真不能確定是什么原因引起的。需要去醫(yī)院就診那就去醫(yī)院做個檢查看一下吧河劝,另外一個把電子皮內(nèi)鏡也做一下壁榕,看一下鼻咽部概率矛紫?真不好說,不一定是中耳炎燕紊,<50吧治好了就行常見病保持了耳朵干燥塌或。不要掏耳朵,預(yù)防感冒荔寞。噢缚形,一般不要緊去看看吧對,有時候經(jīng)常掏耳朵也可以引起耳朵流水有異味去醫(yī)院看沒有超瞧?堵塞感現(xiàn)在是持續(xù)存在甜脖?
張寶華 晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院
2019-11-16
這個只能做手術(shù)是的,盡快手術(shù)這個還看不出腦膜炎碳携,一般膽脂瘤與腦組織之間患漆,還有硬腦膜,一般不容易突破但還是盡快手術(shù)不客氣手術(shù)更有保障你好临辰!這種情況多長時間了任础?有什么癥狀部分骨質(zhì)已吸收向上跟顱底的骨質(zhì)有吸收這張里面就看得出來這個看不出來,要病檢很好亏乞,北京技術(shù)水平高是的不客氣
文培桂 萍礦總醫(yī)院
2022-03-16

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