膽道梗阻的表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)熱捻仁，黃疸得鸳，右上腹疼痛。大便白色但紫。在肝外阻塞性黃疸的病例中扳引，90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致吊任。一般結(jié)石回聲較強(qiáng)蛙府，與膽管壁分解清楚，有移動(dòng)性揣交，多數(shù)有明顯的聲影树聪；而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影慈宾，與膽管分界不清猖驹，無移動(dòng)性；癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著酗宋。對(duì)膽管結(jié)石积仗、上段膽管癌、胰頭癌等蜕猫，超聲診斷能獲得滿意的效果寂曹。但對(duì)于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變回右，特別是位于膽管下段時(shí)隆圆，診斷較為困難。此外翔烁，過度肥胖渺氧、肝臟位置較高、腸腔氣體較多蹬屹，以及一些膽道手術(shù)后的病人侣背，超聲顯像常不滿意，難以確定診斷慨默，須借助于其他影像學(xué)檢查贩耐。

中西醫(yī)結(jié)合治療：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性梗阻性化膿性膽管炎屬黃疸范疇弧腥，病因?yàn)闈駸帷０雌渑R床癥狀可歸納為“痛春佑、熱婚咱、黃、厥”四大癥征栽不。其發(fā)病機(jī)制為濕熱瘀結(jié)挣徽，瘀久化熱，久熱成膿哲童，熱毒熾盛冻找，熱極而易轉(zhuǎn)為熱厥。因膽為六腑之一衩羹，宜瀉而不藏，性喜疏達(dá)清玉，以通為用弧劳。故治療原則應(yīng)標(biāo)本兼治，以通為用惜施”谕冢可將其治法歸納為3個(gè)方面：
①扶正養(yǎng)陰、回陽救逆：適用于休克期条篷。常與西醫(yī)的各種抗休克措施配合應(yīng)用骗随，可選用生脈散、復(fù)方丹參注射液赴叹、參附湯鸿染。
②清熱解毒、涼血散血：在于抗感染和減輕各種毒血癥狀和出血傾向乞巧，常與西醫(yī)的抗菌藥物和激素等配合應(yīng)用涨椒；
③通里攻下、利膽排石：主要采用瀉藥和利膽的中藥绽媒，可選用清膽湯蚕冬、膽道排石湯。根據(jù)中醫(yī)辨證原則是辕，扶正祛邪囤热，清熱解毒，舒肝利膽获三，活血化瘀旁蔼，健胃健脾等，調(diào)理和改善機(jī)體臟器功能堵沈，提高抗病能力子钱，增強(qiáng)免疫和清除內(nèi)毒素据篇，防治并發(fā)癥，提高治愈率码果。
①注意肝臟功能變化：afc往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害担泥，目前監(jiān)測(cè)方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭，多在出現(xiàn)精神癥狀佛殉、肝性腦病后作出診斷谨斥，因此必須高度重視各種臨床性狀，準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色姿叠、濃度等的變化蛾沪。afc時(shí)，由于肝細(xì)胞憋址、毛細(xì)膽管受損害拗炎，膽汁分泌與重吸收都受影響，有時(shí)膽汁量多霍凛，每天可多達(dá)4000~7000ml,顏色淡李根，可引起大量水與電解質(zhì)丟失，進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)几睛。使用生長(zhǎng)抑素可明顯減少膽汁分泌量房轿。膽管外引流后，腸道內(nèi)膽鹽明顯減少所森，不能有效地抑制細(xì)菌繁殖和內(nèi)毒素囱持，而大量?jī)?nèi)毒素經(jīng)門靜脈至肝內(nèi)，可進(jìn)一步加重肝臟的損害焕济，口服膽鹽可明顯減少腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素纷妆。加強(qiáng)腸道滅菌和清潔也十分重要，卡那霉素可抑制腸道細(xì)菌晴弃，使肝內(nèi)的內(nèi)毒素量明顯減少凭需。
②防止腎功能衰竭：由于感染、中毒肝匆、脫水粒蜈、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標(biāo)雖然明確旗国，多能及早發(fā)現(xiàn)枯怖，但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲(chǔ)備力，一旦發(fā)生衰竭蝉速，救治亦比較困難掘楔，因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對(duì)腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時(shí)間斷應(yīng)用利尿藥牍侧，以利于排除毒性物質(zhì)骚美、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓扬骑。當(dāng)少尿或無尿時(shí)，應(yīng)給予大劑量呋塞米(速尿)(400~500mg/d)以及酚妥拉明(芐胺唑啉)刮诅、普萘洛爾(心得安),也可用微量泵持續(xù)靜脈泵入多巴胺涎舞。多尿期更應(yīng)注意利尿藥的合理使用，應(yīng)逐漸減少藥量舟窥，并及時(shí)補(bǔ)充水及電解質(zhì)的丟失栗怪。
③預(yù)防呼吸功能衰竭：呼吸功能衰竭早期臨床上也無簡(jiǎn)便易行的觀察指標(biāo)，一旦癥狀明顯削仲，肺功能障礙處于不可逆狀態(tài)娘瞻，往往缺乏有效治療措施。必要時(shí)可用呼吸道持續(xù)正壓呼吸(peep),以提高組織的氧供應(yīng)不恭。