青壯年人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：劇烈胸痛质涛、咳嗽拭兢、胸悶、氣急胯炊、呼吸困難孟掺。
本病主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽回东、胸悶喂搬、氣急，甚則呼吸困難成吓，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)熙拐，可有惡寒、發(fā)熱辽蚀。病情輕者可無(wú)癥狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)丽信。

胸痛是胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀泳落。常突然發(fā)生，程度差異較大物忠，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛婚被，或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇梳虽。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起址芯，出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部窜觉、頸部或肩部的牽涉痛谷炸。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快禀挫，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱旬陡。若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離语婴，則胸痛可消失描孟。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺活動(dòng)受限，發(fā)生呼吸困難砰左。查體可聞及胸膜摩擦音匿醒。

1.血常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或早期略增高，很少超12×109/l抢妈，血沉增快呼笨。
2.痰菌檢查
痰菌陽(yáng)性。
3.胸液檢查
為滲出性影偶，透明转挽，草黃色，比重大于1.018,利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性确羹，蛋白定量大于30g/l届审。
4.胸部X線檢查
中、下肺野大片密度增深陰影癣偶，少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍噪旭。
5.CT檢查
比X線分辨率和敏感度更高，檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確恃楔。
少量胸腔積液時(shí)可見(jiàn)胸壁下弧形帶狀或新月形液體陽(yáng)密度影垢蔑，當(dāng)積液增多時(shí)，肺臟可移至肺門處涡写，縱膈向?qū)?cè)移位菩擦。
胸膜肥厚時(shí)，CT表現(xiàn)為沿胸壁的帶狀軟組織影搅窿，厚薄不均勻嘁酿，表面不光滑，與肺的交界面多可見(jiàn)小的粘連影男应，當(dāng)胸膜厚度達(dá)2cm或以上時(shí)多為惡性闹司。
6.超聲檢查
評(píng)估胸腔積液的位置和具體含量，有助于診斷胸腔積液
7.病理檢查
當(dāng)影像學(xué)提示存在可疑胸膜腫塊時(shí)沐飘，醫(yī)生會(huì)考慮做胸膜的病理組織活檢來(lái)判斷是否存在惡性腫瘤游桩。
8.其他檢查
心電圖可排除某些心臟病引起的胸痛。

醫(yī)生先要了解患者的既往病史耐朴，再結(jié)合其臨床表現(xiàn)及體征借卧，并參考一系列檢查結(jié)果，如血液檢查筛峭、胸腔積液檢查谓娃、X線檢查、CT檢查蜒滩、超聲滨达、心電圖、病理組織活檢等绍掂，即可明確診斷恃打。
鑒別診斷
1钟唯、細(xì)菌性肺炎
患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛的癥狀以及胸腔積液市缠，胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂焚痰，可見(jiàn)斑片狀陰影，常常不伴胸腔積液的產(chǎn)生羔辉。
2盯萄、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
患者可有咳嗽、咯痰睁衰、胸痛用牲、痰中帶血、胸悶蝴趾、氣短勋酿、聲音嘶啞、發(fā)熱愿味、體重減輕等癥狀表現(xiàn)博个，但此類患者血中腫瘤標(biāo)志物可升高、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)存在腫物等可鑒別功偿。

1.抗生素

抗結(jié)核藥物治療適用于結(jié)核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療盆佣。異煙肼、利福平械荷、乙胺丁醇共耍、鏈霉素交替使用，總計(jì)療程6~9月养葵。非結(jié)核性胸膜炎應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染征堪、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療瘩缆」鼐埽化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者用青霉素治療。

2.緩解疼痛

口服阿司匹林庸娱、消炎痛着绊，或可待因。

3.胸腔穿刺抽液

適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液熟尉、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者归露。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，每周2~3次坠街。

4.激素治療

與抗結(jié)核藥物聯(lián)用种烫，對(duì)消除全身毒性癥狀、促進(jìn)積液吸收墅失、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用鼻御〗液洌可口服強(qiáng)的松，待全身癥狀改善贰筹，積液明顯吸收時(shí)少炎，逐漸減量，用藥4~6周前挡。

1峡审、使用抗結(jié)核藥物治療的患者需要嚴(yán)格按照療程用藥，不可擅自停藥屎谆。用藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心拨聚、關(guān)節(jié)疼痛、視力異常等不良反應(yīng)時(shí)魄帽，需要積極就醫(yī)咨詢现喳。
2、惡性腫瘤進(jìn)行化療者犬辰，應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥治療嗦篱，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如有惡心幌缝、嘔吐灸促、高血壓、大量泡沫尿涵卵、鼻出血等應(yīng)立即告知醫(yī)生浴栽，妥善處理。
3轿偎、使用糖皮質(zhì)激素治療者應(yīng)定期檢查血壓典鸡、血糖、血電解質(zhì)坏晦、骨密度等萝玷。

胸膜炎在預(yù)防上首先要切斷傳染途徑，盡量減少與結(jié)核病患者的接觸昆婿，積極徹底的治療肺內(nèi)外疾病立骄，對(duì)預(yù)防胸膜炎的發(fā)生有重要意義。具體措施如下：
1贞倒、積極鍛煉身體辨埃，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力紫颈。
2下风、生活起居要有規(guī)律，適當(dāng)安排工作與休息嘁汗，不要過(guò)于疲勞鹤肥。
3略菜、日常生活中飲食要豐富且有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激侵宝、動(dòng)火生痰之品池粘，有煙酒嗜好者應(yīng)堅(jiān)決戒除掉。
4省喝、應(yīng)保持精神舒暢胆誊，心情愉快，因?yàn)椴涣嫉那榫w可以影響人體的抵抗力肛度，使胸膜炎疾病有機(jī)可乘傻唾。可以參加一些自己喜歡的文娛活動(dòng)承耿。
5冠骄、在日常生活中盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核病人的接觸加袋，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致結(jié)核性腹膜炎發(fā)生的直接原因凛辣。避免跟他們接觸可以有效防止結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生。