多見于成年人

無傳染性

常見于多皮脂，多毛芥备，多汗部位冬耿，始于頭皮，癥狀加重時(shí)可向面部萌壳，耳后亦镶，腋窩，胸背袱瓮，臍窩及恥骨部發(fā)展缤骨。
按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類。
干性多為紅斑脫屑性損害尺借，濕性多為丘疹绊起，水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛燎斩，滲出箩晦，并結(jié)成黃色痂皮，常瘙癢難忍树吏，病情緩慢淀甘，反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)漫介，往往局限于頭皮风镊，嚴(yán)重者可向面部，鼻唇溝赏碑，眉满颂，眼瞼，胸背中部，臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展铁厌，皮損初為毛囊性小丘疹褂苔，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂惹模，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎贩贵，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為紅皮病灵妨，由于部位和損害輕重的不同解阅，臨床表現(xiàn)亦有差別。
1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片泌霍，以后擴(kuò)展融合成邊界清楚的大斑片货抄，基底稍紅，輕度瘙癢朱转，重者表現(xiàn)為油膩性鱗屑性圓形斑片蟹地，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂藤为，伴有脫發(fā)怪与。
2.面，耳缅疟，耳后及頸 常由頭部蔓延而來分别，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮，眉及其周圍彌漫性紅斑存淫，脫屑耘斩，眉毛因搔抓而稀少，眼瞼受累呈瞼緣炎游隅，嚴(yán)重者可呈糜爛性潰瘍圈喻，愈后遺留瘢痕，耳后有糜爛腊的，潮紅和皸裂梨浑，可為單側(cè)或雙側(cè)，多見于女孩及青年女性吨肆，脂溢性外耳炎多見于老年患者迂儡。
3.胡須? 見于中年男性，毛囊口輕度紅腫劳仿，有小的淺褐色結(jié)痂杰打，常稱為須瘡，頑固難治甜海，有的表現(xiàn)為毛囊口膿皰并有油膩性鱗屑搁鞭，基底周圍鮮紅，引起毛囊破壞與瘢痕形成，亦可有頭皮及恥骨同時(shí)累及恢恼。
4.軀干 常見于20歲以上的男性民傻，好發(fā)于前胸和肩胛骨間，開始為小的紅褐色毛囊性丘疹场斑，上覆油膩性鱗屑漓踢，逐漸形成經(jīng)過中，中心可治愈形成細(xì)糠狀鱗屑漏隐，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環(huán)狀斑片喧半，另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎，為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片青责，只有細(xì)小邊緣性鱗屑挺据，邊界明顯，中心痊愈脖隶，形成環(huán)狀損害扁耐。
5.皺褶部 常見于腋部，腹股溝产阱，乳房下和臍窩做葵，多見于30~50歲，尤其是肥胖的中年人心墅，皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上有油膩性鱗屑谴童，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙辖京，腫脹，由于局部多汗整雷，易繼發(fā)感染克干，或不當(dāng)?shù)闹委熆墒蛊p發(fā)展，生殖器被累及時(shí)珠焦，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫讽噪，呈現(xiàn)亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現(xiàn)，無典型的脂溢性皮炎的特征股背。
6.四肢 四肢的伸側(cè)較屈側(cè)多見渠吮，表現(xiàn)為黃紅色或淡紅色斑塊，由于搔抓痹橙，可形成糜爛而似濕疹僻绸。
7.嬰兒脂溢性皮炎 出生后2~10周嬰兒，頭皮涕克，前額蛀醉，耳，眉，鼻頰溝及皺褶等處出現(xiàn)圓形紅斑拯刁，邊界清楚脊岳，上覆有鱗屑，紅斑可擴(kuò)展融合并有黏著油膩性黃痂垛玻，間有糜爛滲出割捅，炎癥比較顯著，對(duì)稱發(fā)生夭谤，微癢棺牧，一般患兒可在3周到2個(gè)月內(nèi)痊愈，若持續(xù)不愈朗儒，常與嬰兒異位性皮炎并發(fā)颊乘，也可繼發(fā)細(xì)菌感染或念珠菌感染，嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出醉锄。

1.皮膚病特殊檢查乏悄。
2.病理檢查。

診斷
脂溢性皮炎臨床上變化多端恳不，有的進(jìn)展緩慢褥辰，反復(fù)發(fā)作，有的可局限于頭部麸河，有的分布于其他部位或全身力邻，由于瘙癢，搔抓可造成紅皮病冰枯，毛囊炎认平，癤腫，淋巴結(jié)炎等庵窄，亦有處理不當(dāng)而引起接觸性皮炎或濕疹樣變弃净。
在皮脂溢出區(qū)出現(xiàn)油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚炉展，自覺瘙癢绩罩，慢性經(jīng)過，診斷較易聪磁。
中醫(yī)病機(jī)及辨證：
中醫(yī)認(rèn)為該病為先天稟賦異逞释蓿或過食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)瞎暑，兼感風(fēng)邪徒溪，郁于肌膚，濕熱上蒸(油性脂溢)所致金顿，或飲食不節(jié)臊泌，導(dǎo)致氣血虧少鲤桥，血虛而燥，肌膚失養(yǎng)(干性脂溢)而成渠概。
鑒別診斷
1茶凳、頭面部銀屑病損害分散成片狀，境界分明播揪，鱗屑很厚贮喧，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落猪狈，短發(fā)聚集而成束狀箱沦，重者損害可連成大片，擴(kuò)展至前發(fā)際處雇庙，侵及前額數(shù)厘米谓形，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點(diǎn)),薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征穆惩。
2柒谈、玫瑰糠疹好發(fā)于頸，軀干咖自，四肢近端胖辨，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色逼渤，邊緣微高隆起讹毁，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑焙厂，初起為單個(gè)損害让多，稱為母斑；母斑漸大蔑辽，直徑可達(dá)2~5cm或更大，有時(shí)可有2~3個(gè)母斑同時(shí)出現(xiàn)沥葛，1~2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑触尚，發(fā)生于軀干處，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋一致齿穗，一般4~6周可自行消退傲隶，不復(fù)發(fā)。
3窃页、體癬損害邊緣隆起而狹窄跺株，境界清楚，有中央痊愈向周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害脖卖，瘙癢明顯乒省，患者往往有手足甲癬的病史巧颈。
4、紅斑性天皰瘡主要分布于面袖扛，頸砸泛，胸背正中部，開始在面部有對(duì)稱形紅斑蛆封，上覆鱗屑及結(jié)痂唇礁，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)，破裂后形成痂皮惨篱，尼氏征陽(yáng)性盏筐，(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內(nèi)滲透令掠；牽拉皰壁之殘壁规学，引起周圍表皮進(jìn)一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)睹蜈。
5讶粹、酒渣樣皮炎不累及頭皮部位，眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位牲课，多有長(zhǎng)期外涂激素制劑的用藥史贩仇。

西醫(yī)治療：

患者應(yīng)限制多脂、多糖飲食女灸，多吃蔬菜切役。少用肥皂、熱水洗頭但雨，因洗頭過勤會(huì)促使皮脂分泌更亢進(jìn)蕉妇；少洗則堆積的皮脂產(chǎn)生反壓力，從而減少皮脂腺活動(dòng)螺谅，于是分泌減少腹忽。另外避免各種機(jī)械性刺激如搔抓和篦頭等。

一砚作、全身治療

1.維生素類：維生素B6,每日60mg,分3次口服窘奏；維生素B2,每日30mg,分3次口服；或復(fù)合維生素B片葫录，每日6片着裹，分3次口服。

2.止癢鎮(zhèn)靜劑：瘙癢劇烈時(shí)可用安定每日7.5mg,分3次口服米同；撲爾敏骇扇，每日12mg,分3次口服。

3.皮質(zhì)類固醇和抗生素：適用于嚴(yán)重的病例面粮，如脂溢性紅皮病少孝。強(qiáng)的松10mg,每日3次继低，四環(huán)素或紅霉素0.25g,每日4次。

4.抗真菌藥：如酮康唑0.2g,每日1次韭山，連用10~15天郁季。

二、局部治療

主要目的在于溶解皮脂腻危、減少脂溢弹双、抗細(xì)菌、抗真菌及止癢雇法。

1.皮質(zhì)類固醇激素制劑：如膚輕松战辨、去炎松尿素軟膏等涂患處，每日2~3次嗜吉。

2.抗生素制劑：1%紅霉素酒精及紅霉素軟膏莱火、1%氯霉素雷瑣辛酊等。

3.抗真菌制劑：采樂2%洗劑(含2%酮康唑)及希爾生洗劑(含二硫化硒)熄自，主要用于頭部驻碟，每周用其洗頭2次。2%酮康唑霜专菠，涂患部卸禽，每日2~3次。

4.其它：5%硫黃霜茄敲，5%水楊酸酒精等洪稿，涂搽患部，每日2次狠持。
中醫(yī)治療：

一疟位、辨證選方

1.風(fēng)熱血燥
治法：清熱涼血祛風(fēng)。
方藥：涼血消風(fēng)散加減喘垂。白茅根甜刻、生石膏、生地各30g,元參正勒、白芍得院、知母、牛蒡子昭齐、荊芥尿招、防風(fēng)各9g,銀花15g,甘草6g,升麻3g.水煎服矾柜，每日1劑分2次服阱驾。

2.濕熱外溢
治法：清熱利濕。
方藥：清熱除濕飲怪蔑。茯苓20g,白術(shù)12g,蒼術(shù)12g,黃芩10g,茵陳10g,山梔12g,澤瀉10g,竹葉10g,燈芯10g,甘草6g.水煎服里覆，每日1劑分2次服丧荐。

二、外治法

1.蒼耳子哮瓦、苦參各30g,白鮮皮15g,明礬9g,水煎外洗圣辩。

2.苦參、野菊花岛盗、白鮮皮各30g,硫黃15g,水煎外洗匆罗。

3.蛇床子、苦參各40g,土槿皮20g,薄荷腦10g,75%酒精1000ml,浸泡7天后萄尽，外搽患處记辖。

4.麻黃30g,羌活60g,升麻、防風(fēng)各12g,當(dāng)歸9g,白及倡照、白檀香各6g,香油310g,黃蠟15g.以上藥入香油內(nèi)浸泡5天苗圃。小火熬至藥枯。加黃蠟熔化声屯，攪至冷成膏惫饲，薄涂患處。

三去园、專方驗(yàn)方

1.銀花30g,野菊花裤础、蒲公英、地丁各15g,青天葵10g,茵陳18g,梔子简烘、大黃各30g.水煎取汁苔严，日服2次，每日1劑孤澎。

2.荊芥届氢、防風(fēng)、白蒺藜覆旭、黃芪退子、當(dāng)歸、白芍型将、川芎各10g,生地15g,何首烏12g,生甘草6g.水煎取汁寂祥，日服2次，每日1劑七兜。

3.生地30g,元參丸凭、當(dāng)歸、丹參腕铸、茯苓惜犀、澤瀉、白鮮皮裂体、蛇床子各10g,天花粉势纺、白蒺藜各12g.水煎取汁赦锰，日服2次，每日1劑演茂。

4.威靈仙灼址、苦參、蒼術(shù)件银、川芎各6g,當(dāng)歸肤轿、赤茯苓、大胡麻郊片、何首烏各10g,茺蔚子12g.杭菊花肢抚、山楂、虎杖各15g.水煎服每日1劑基霞。

5.生地30g.玄參别主、生山楂、側(cè)柏葉阎瘩、土大黃色罚、車前草、虎杖各10g,麥冬账劲、白花蛇舌草戳护、生石膏各15g.水煎服每日1劑。

6.黃芪20g,白術(shù)瀑焦、防風(fēng)各15g,黃芩腌且、僵蠶、蟬衣各10g,當(dāng)歸榛瓮、川芎铺董、澤瀉各10g.水煎服每日1劑。

7.山楂60~120g,陳皮30g,水煎禀晓，連渣及湯同食精续；或加甘草9g,水煎服每日1劑。

8.馬齒莧30g,蘿卜纓30g,蒼術(shù)15g.水煎服每日1劑粹懒。??????
中藥治療：

龍膽瀉肝丸重付，每服6g,每日2次。祛風(fēng)換肌丸凫乖，每服6g,每日3次涵店。健脾丸，每服9g,每日2~3次馅拥。六味地黃丸卫跺，每服6~9g,每日2~3次。防風(fēng)通圣丸，每服6g,每日2次债烹。??????
針灸治療：?????
1.針刺療法：脂溢性皮炎好發(fā)部位多屬督脈，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)笔广，足少陽(yáng)膽經(jīng)闪侨，結(jié)合背部挑刺穴位，選用風(fēng)池灿西、風(fēng)府挑明、承山以及肝俞、膽俞善婉、脾俞沪翔、胃俞，點(diǎn)刺不留針抄瓦。

2.穴位注射：以5%當(dāng)歸注射液潮瓶，取耳部穴位腎上腺、內(nèi)分泌钙姊、神門毯辅、皮質(zhì)下四穴，每次各選2個(gè)穴位煞额，每穴位注入當(dāng)歸注射液0.1~0.2ml,隔日注射1次思恐，10~20次為1療程。

專業(yè)護(hù)理
1膊毁、生活中要注意調(diào)節(jié)飲食胀莹，多吃蔬菜，限制多脂婚温、多糖飲食描焰，忌食辛辣、酒等刺激性食物栅螟，避免精神過度緊張及局部搔抓栈顷，生活有規(guī)律，保持足夠睡眠嵌巷。
2辐菩、藥物內(nèi)服治療×刀迹可用維生素B6处膛、b2或復(fù)合維生素B,煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥程伞，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素胆抓。
3、外用療法以去脂、殺菌辽察、消炎敌痴、止癢為治療原則，常用的藥物有脂平消腰步、脂溢康溪臊、硫磺、雷鎖辛堆鸦、煤焦油镊鹊、水楊酸、硫化硒烛芬、咪唑類等隧期，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。
日常護(hù)理
1赘娄、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常仆潮，以及食糖類、脂肪類食物過多有關(guān)遣臼，因此鸵闪，患者應(yīng)禁止飲酒，少食辛辣暑诸、魚蝦海鮮蚌讼、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物个榕，多食蔬菜篡石，水果，多飲水西采。
2凰萨、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩眠便，清潔皮膚笤碍。
3、需耐心堅(jiān)持治療其便，不要濫用藥物支赖，特別是激素類藥物。

勤洗頭洗澡蘑杭，保持皮膚清潔访跪，以減少微生物寄生，皮膚油脂較多者宛办，應(yīng)每天2-3次用溫水化威，硫磺皂洗臉班跟，少用或不用化妝品，飲食方面應(yīng)少吃動(dòng)物脂肪肪误，碳水化合物及刺激性食物板径，避免煙，酒郎闹，多吃新鮮蔬菜及富于維生素B族食物疾捍。