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脂肪瘤

脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤,可發(fā)生于任何有脂肪的部位。部分病例發(fā)生在四肢,主要在皮下,也可見于肢體深部和肌腹之間,患者年齡多較大,兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長,可深達骨膜,但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變,手術易切除。

無特定人群

無傳染性

一般的脂肪瘤,有經驗的醫(yī)生,幾乎都能做出明確診斷,一般的外科醫(yī)生也可以做到70%-80%的準確診斷率。
表現為單個和多個皮下局限性腫塊,或與血管球瘤并存,除腫瘤較大影響局部動作,或因壓迫神經而引起疼痛外,一般無自覺癥狀,極少惡變。
1.可發(fā)生于任何部位
病變好發(fā)于頸,肩,背和腹部,亦可見于腹膜后和內臟,最常見于頭,頸,臂和胸等部位皮下組織,約有7%皮損呈多發(fā),多發(fā)皮損發(fā)育早,單發(fā)損害發(fā)育遲,到一定程度時即停止生長。
2.單發(fā)性脂肪瘤
脂肪瘤形態(tài)不一,常呈扁球形,結節(jié)分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊,有時為彌漫性腫塊,可推動,質軟而有彈性,不與表面皮膚粘連,一般界限清楚,生長緩慢,除非腫物過大,壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺,一般無癥狀,大者達幾公斤,一般腫物的體積達到一定大小后,常停止生長,呈靜止狀態(tài),被覆表面皮膚正常,多數皮損直徑<5cm,其底較廣,擠壓瘤體基部時,表面皮膚可呈“橘皮”樣,為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致,有時可出現自發(fā)萎縮或鈣化,液化的現象。
2.多發(fā)性脂肪瘤
可散在全身或局限于體表某部,數目在兩個以上,甚至上百個,呈大小不一的,無痛性皮下結節(jié),部分呈對稱性生長,生長活躍時則有疼痛感。經常伴發(fā)于神經纖維瘤病。
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征,多見男性中青年,有時有家族史,病程緩慢,好發(fā)于前臂,腰,股部,蠶豆或黃豆大小,有時能自行脹縮,伴疼痛感,其疼痛原因推測與血管球瘤有關,或為周圍組織反應如水腫,炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。
4.綜合征表現
脂肪瘤還可見于gardner綜合征的部分表現,此綜合征表現為面部多發(fā)性骨瘤,結腸多發(fā)性息肉,脂肪瘤,纖維瘤,纖維肉瘤平滑肌瘤等。

影像學檢查:根據脂肪瘤發(fā)生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、核磁檢查等。

診斷
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。
1.根據臨床表現,本病一般不難診斷。
2.病理診斷。
在治療前,體表腫物一般不需穿刺檢查,在皮下相對較深的腫物,可能憑手可能觸及不準,可以照B超,B超可以判它的位置,大小,質地,是實質性的還是 囊性的,如果照彩超,可直接看到腫物的血液供應情況,血供豐富的,可能是惡性;長在淺表位置的痣或粉瘤,不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查,血管瘤相對較難處理,一般不能輕易手術,瘤內可能有豐富的血管,有的血管瘤沒有明確的包膜,有的根部伸進肌肉,手術前一定要判斷它的范圍,有必要做彩色B超或血管穿刺 造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界,包膜是否完整,周圍大血管和神經等重要組織的關系。
鑒別診斷
有時需與神經纖維瘤,淋巴管瘤,海綿狀血管瘤,皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別,必要時行穿刺抽吸檢查。
1.血管脂肪瘤 瘤組織內毛細血管和內皮細胞增生,血管腔狹窄,其中有纖維蛋白性血栓。
2.皮膚豬囊尾蚴病囊腫不分葉,可找到豬囊尾蚴。

較小(直徑1cm內),多發(fā)脂肪瘤,一般不需處理。較大者宜行手術切除。

日常護理
1、禁酒及酒精類飲料,少吃辛辣食品,如辣椒、狗肉等,刺激性食物可透發(fā)脂肪瘤生長,所以要少吃此類食品。
2、飲食要規(guī)律,早餐吃每天飯量的30%,午餐吃每天飯量的40%,晚餐吃每天飯量的30%,是比較合理的。
3、少吃高膽固醇食品,如雞蛋黃,肥肉,海鮮,無鱗魚,動物肉臟等食品。
4、多吃含纖維的食物,各種新鮮水果,蔬菜和低脂肪,低膽固醇食物。如谷類,瘦肉,蘋果,香菇,木耳,芹菜,海帶,(帶鱗)魚肉等。易選用植物油,少用動物油。
5、平時可飲用綠茶,也可泡茶時放一些生山楂,銀杏等可清理體內的膽固醇。

低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多,可加重臟器的新陳代謝,清理負擔,并引起多余的膽固醇在皮下或內臟,積聚和沉淀,從而形成脂肪瘤,因此,脂肪瘤患者應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:肉類食品,每日限制在75g以下,品種應以瘦豬肉以及去皮的雞,鴨肉為佳,但應避免吃肥肉,雞、鴨的皮和加工的肉制品(如肉腸)等,此外魚子、魷魚、動物的內臟,如肝、腦、腎、肺、肚(胃)腸均應嚴格限食。

好評醫(yī)生-脂肪瘤
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...血管平滑肌脂肪瘤是一種良性的病變目前ct上提示你這個錯構瘤比較小,定期復查即可,暫時不用處理后面主要就是定期復查,每半年復查一次彩超或者ct嗯嗯小的話,彩超也不容易發(fā)現祝健康
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...那些位置的脂肪瘤?目前脂肪瘤的治療,除了手術,沒有太好辦法的如果是附近的,隨著增大會有連在一起的可能是的,如果脂肪瘤增大明顯或者岀來疼痛可以手術切除通常沒什么風險的也可以的,脂肪瘤是良性的,不會有什么不良影響的通常生長緩慢的目前大小可以切除也可以觀察看不需要的是的,背部皮下脂肪少,所以明顯些可以的也會的謝謝
尹國鋒 鄭州市第一人民醫(yī)院
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