嬰幼兒

常見癥狀：全身肌肉嚎莉、骨骼酸痛米酬、皮膚感覺過敏、嗜睡趋箩、腱反射消失赃额、肌肉萎縮、肌肉疼痛叫确、痙攣 ?????? 潛伏期為3~35天跳芳，一般為7~14天。臨床上可分為無癥狀型玲装、頓挫型谍潮、無癱瘓型及癱瘓型等四型。

1.無癥狀型(即隱性感染) 占全部感染者的90%~95%.感染后無癥狀出現(xiàn)墅糯，但從咽部和糞便中可分離出病毒慷啊，相隔2~4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長。

2.頓挫型 約占全部感染者的4%~8%.臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱况逼、疲乏某扑、頭痛、嗜睡了槽、咽痛筐积、惡心、嘔吐蛙疗、便秘等癥狀珊求，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀。此型臨床表現(xiàn)缺乏特異性，曾觀察到下列三種綜合征：
①上呼吸道炎软吐，有不同程度發(fā)熱瘩将、咽部不適，可有感冒癥狀凹耙，咽部淋巴組織充血、水腫肠仪；
②胃腸功能紊亂肖抱，有惡心、嘔吐异旧、腹瀉或便秘意述，腹部不適，可有中度發(fā)熱吮蛹；
③流感樣癥狀荤崇，有發(fā)熱及類似流感的癥狀。上述癥狀約持續(xù)1~3天潮针，即行恢復(fù)术荤。在早期可從咽部、糞便和血液中分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒每篷，在恢復(fù)期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補體結(jié)合抗體瓣戚。

3.無癱瘓型 本型特征為具有前驅(qū)期癥狀，腦膜刺激征和腦脊液改變搁蛤。前驅(qū)期癥狀與頓挫型相似挥痊，幾天后出現(xiàn)腦膜刺激征〗ǜ悖患者有頭痛芥嫉、頸痛、背痛祈岔、嘔吐鲜附、頸部和背部強直，凱爾尼格(kernig)和布魯津斯基(brudzinski)征陽性欠住。三腳架征(患者在床上起坐時兩臂向后伸直支撐身體)和霍伊內(nèi)(hoyne)征浮烫，(患者在仰臥位時，將其肩部提高可見頭向后傾)亦可為陽性揉民。腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎的改變(白細胞數(shù)及蛋白含量輕度升高杆荐，糖和氯化物正常，培養(yǎng)無菌生長).在整個病程中無神經(jīng)和肌肉功能的改變鼎嫉。本型在臨床上與其他病毒所引起的無菌性腦膜炎難以區(qū)別诉濒，需經(jīng)病毒學或血清學檢查才能確診。患者通常在3~5天內(nèi)退熱未荒，但腦膜刺激征可持續(xù)2周之久专挪。

4.癱瘓型 本型只占全部感染者的1%~2%.其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)片排、腦或腦神經(jīng)的病變寨腔。按病變部位可分為脊髓型、延髓型率寡、腦型迫卢、混合型4型，以脊髓型為最常見冶共。

(1)前驅(qū)期：本期癥狀與頓挫型相似乾蛤，在兒童中以上呼吸道炎為主，在成人則為全身肌肉捅僵、骨骼酸痛及皮膚感覺過敏家卖。經(jīng)1~2天發(fā)熱，再經(jīng)4~7天的無熱期荷右，然后再度發(fā)熱度堤，進入癱瘓前期。雙相熱型主要見于兒童中的10%~30%病例噪怜。本期相當于第二次病毒血癥階段又蝌，腦脊髓液仍為正常。大多數(shù)病例予售，包括成年病例皆缺乏前驅(qū)期而進入癱瘓前期场致。

(2)癱瘓前期：本期特征為發(fā)熱、頭痛湿斩、嘔吐和肌肉疼痛籍投、痙攣。發(fā)熱貫穿于整個階段忧埠，但體溫并不很高圣烤。頭痛波及頸部和背部，并可放射到兩大腿坤乌。由于肌肉疼痛以致運動受限制和肌肉痙攣喘建，往往造成癱瘓的錯覺。偶有皮膚感覺異常哼御、過敏或肌肉不自主痙攣坯临。此時除出現(xiàn)上述的三角架征和hoyne征外，laségue征(膝關(guān)節(jié)伸直時恋昼，屈曲髖關(guān)節(jié)引起的疼痛)亦常陽性看靠。約半數(shù)患者有頸部強直和kernig征陽性赶促，并出現(xiàn)腦脊液改變，表明病毒已進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)挟炬，并引起腦膜炎鸥滨。患者可有短暫的意識喪失或嗜睡谤祖⌒鲎遥可有腹痛、便秘粥喜、鼓腸和尿潴留空幻。本期通常持續(xù)3~4天，偶可短至36h或長至14天容客。罕見病例可缺乏此階段而直接進入癱瘓期。

(3)癱瘓期：在發(fā)熱和肌痛處于高峰時挤毯，突然發(fā)生癱瘓蛙途，或從輕癱開始，逐漸加重两漫。與此同時汤袭，腦膜刺激征逐漸消退。癱瘓屬下運動神經(jīng)元性質(zhì)宅集，表現(xiàn)為腱反射消失席栅、肌張力減退、血管舒縮功能紊亂拔灾、肌肉萎縮署霸、肌電圖有符合脊髓前角病變的證據(jù)。癱瘓通常在48h內(nèi)達到高峰继锰，輕者不再發(fā)展赠魂，重者在5~10天內(nèi)繼續(xù)加重。疼痛呈不對稱性及窃，可累及任何一組肌群缆刁，可表現(xiàn)為單癱、雙癱起趾、截癱或四肢癱诗舰。在兒童中單側(cè)下肢癱最為常見，其次為雙側(cè)下肢癱瘓训裆。在成人則四肢癱瘓眶根、截癱、膀胱功能失常及呼吸肌癱瘓較常見缭保，而且男性比女性嚴重汛闸。此期持續(xù)2~3天蝙茶，通常在體溫下降至正常后即停止發(fā)展。

①脊髓型癱瘓：當脊髓的頸膨大受損時诸老，可出現(xiàn)頸肌隆夯、肩部肌肉、上肢及膈肌癱瘓别伏。當脊髓的胸段受累時蹄衷，可出現(xiàn)頸部肌肉、肋間肌厘肮、上腹部肌肉及脊椎肌肉癱瘓愧口。兩種情況下皆可出現(xiàn)呼吸困難。當脊髓的腰膨大受累時咆杯，可出現(xiàn)下肢幌瓦、下腹部及下背部肌肉癱瘓。在癱瘓發(fā)生后頭2周终太，局部常有疼痛感苫担，進入恢復(fù)期逐漸消失。
在癱瘓的早期辰丛，腹壁和提睪反射可有短時間(或在整個病程中)消失滓层，通常不出現(xiàn)錐體系受累的病理反射。早期常有皮膚感覺過敏向酝，但感覺并不消失禁糖。重癥者有自主神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象，如心動過速盖疾、高血壓狞穗、出汗及受累肢體發(fā)紺變冷等。軀干肌群癱瘓時出現(xiàn)頭不能豎直喊解、不能坐起及翻身等刨仑。膈肌和肋間肌癱瘓表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸淺表夹姥、咳嗽無力杉武、講話斷續(xù)等。體檢可發(fā)現(xiàn)胸廓擴張受限(肋間肌癱瘓)和吸氣時腹部不外凸而反內(nèi)凹辙售。X線透視可見吸氣時橫膈上抬的反城岜В現(xiàn)象(膈肌癱瘓).膀胱肌癱瘓時發(fā)生尿潴留或尿失禁，腸肌和腹肌癱瘓時由于患者不能自動排便可出現(xiàn)頑固性便秘旦部，腹肌癱瘓時并可見腹壁局部突出和腹壁反射消失祈搜。
在癱瘓的第5~6天，隨著體溫的逐漸消退士八，癱瘓即停止發(fā)展容燕，但在大約10%的病例梁呈，退熱后癱瘓仍可繼續(xù)進行至1周之久。

②延髓型癱瘓：延髓型癱瘓在癱瘓型中占5%~35%.約85%的病例在起病前1個月內(nèi)有扁桃體摘除史蘸秘。單純延髓型的發(fā)生率不超過癱瘓病例的10%,而且多見于兒童官卡，在成人則延髓型常伴有脊髓癥狀。由于病變在腦干所處的部位不同僚洋，可產(chǎn)生以下不同癥狀剥乍。
腦神經(jīng)癱瘓：常見者為第Ⅹ和第Ⅶ對腦神經(jīng)的損害，但其他腦神經(jīng)如第Ⅸ候赏、Ⅺ斧炎、Ⅻ、Ⅲ盯媚、Ⅳ铝寿、Ⅵ對也可波及。腦神經(jīng)癱瘓多為單側(cè)性抖唧。第Ⅹ對腦神經(jīng)發(fā)生癱瘓時出現(xiàn)鼻音匣诉，流質(zhì)飲食由鼻反流、口咽分泌物和飲食積聚咽部骏芍、呼吸困難、發(fā)音困難等登鄙。第Ⅶ對腦神經(jīng)受累時出現(xiàn)面癱既憔。第Ⅸ對腦神經(jīng)癱瘓時吞咽困難、進食嗆咳骤公。第Ⅺ對腦神經(jīng)癱瘓時除吞咽困難外抚官，尚有頸無力、肩下垂阶捆、頭向前后傾倒等癥狀凌节。第Ⅻ對腦神經(jīng)被侵時也可出現(xiàn)吞咽困難，此外尚有舌外伸偏向患側(cè)洒试，以及咀嚼倍奢、發(fā)音等障礙。第Ⅲ和第Ⅵ對腦神經(jīng)受累時可引起眼肌癱瘓垒棋、眼瞼下垂等卒煞。
呼吸中樞損害：當延髓腹面外側(cè)的網(wǎng)狀組織受損時可出現(xiàn)呼吸障礙，如呼吸淺弱而不規(guī)則叼架、雙吸氣畔裕、呼吸間歇加長、呼吸暫停等乖订。缺氧現(xiàn)象最顯著時脈搏細速(兒童病例的脈率可達200次/min左右)扮饶、心律不齊具练、血壓升高繼以漸降；患者初躁動不寧惜肃，繼神志模糊而進入昏迷喝壹。偶可發(fā)生驚厥。
血管運動中樞損害：當延髓內(nèi)側(cè)的網(wǎng)狀組織受損時可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象肩检∨咽＃患者起初面呈潮紅，心動過速或過緩泉疆，繼而血壓下降派料，脈搏細弱，并出現(xiàn)心律失常滑攘、四肢厥冷腊匆、皮膚發(fā)紺等，心臟搏動比呼吸先停止超璧∠度ぃ患者常因缺氧而有煩躁不安、譫妄嘴缓、昏迷等癥狀旱万，甚至出現(xiàn)驚厥。

③腦型：患者可單純表現(xiàn)為腦炎吐句，也可與延髓型或脊髓型同時存在胁后。彌漫性的腦炎表現(xiàn)為意識障礙、高熱嗦枢、譫妄攀芯、震顫、驚厥文虏、昏迷侣诺、強直性癱瘓等。局灶性腦炎表現(xiàn)為大腦定位癥狀氧秘，恢復(fù)期可出現(xiàn)閱讀不能癥年鸳、陣攣或癲癇樣大發(fā)作等。

④混合型癱瘓：兼有脊髓癱瘓和延髓癱瘓的臨床表現(xiàn)丸相，可出現(xiàn)肢體癱瘓阻星、腦神經(jīng)癱瘓、呼吸中樞損害已添、血管運動中樞損害等各種不同組合妥箕。

(4)恢復(fù)期：急性期過后1~2周，癱瘓肢體逐漸恢復(fù)鹰觅，肌力也逐步增強涮婿。一般自肢體遠端開始棍丽，如下肢常以足趾為起點，繼達脛部和股部掠佛。腱反射隨自主運動的恢復(fù)而漸趨正常慈翔。病肢在頭3~6個月內(nèi)恢復(fù)較快，此后雖仍有進步蔽碘，但速度則見減慢因镊。輕者經(jīng)1~3個月即已恢復(fù)得很好，重癥常需6~18個月甚或更久的時間才能恢復(fù)武慨。

(5)后遺癥期：有些受害肌群由于神經(jīng)損傷過甚而致功能不易恢復(fù)晋劫，出現(xiàn)持久性癱瘓和肌肉攣縮，并可導致肢體或軀干(由于肌群失去平衡)畸形行掰，如脊柱前凸或側(cè)凹怎机、馬蹄足內(nèi)翻或外翻等。骨骼發(fā)育也受到阻礙坪江，因而嚴重影響小兒的生長與發(fā)育仲闽。

1.血常規(guī)
白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比大多正常。
2.腦脊液檢查
癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數(shù)增多(以淋巴細胞為主),蛋白增加不明顯僵朗，呈細胞蛋白分離現(xiàn)象赖欣，對診斷有一定的參考價值。至癱瘓第3周验庙，細胞數(shù)多已恢復(fù)正常畏鼓，而蛋白質(zhì)仍繼續(xù)增高，4~6周后方可恢復(fù)正常壶谒。
3.病毒分離
病毒分離是本病最重要的確診性試驗。起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒膳沽，可用咽拭子及肛門拭子采集標本：間隔24~48小時收集雙份標本(重量＞5g),及時冷藏4℃以下送檢汗菜，多次協(xié)和送檢可增加陽性率。發(fā)病1周內(nèi)挑社，從患兒鼻咽部陨界、血、腦脊液中也可分離出病毒痛阻。
4.血清學檢查
近期未服用過脊髓灰質(zhì)炎疫苗的患者菌瘪，發(fā)病1個月內(nèi)用酶聯(lián)免疫吸附實驗法(elisa法)檢測患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性免疫球蛋白m(igm)抗體，可幫助早期診斷音拢；恢復(fù)期患者血清中特異性免疫球蛋白g(igg)抗體滴度較急性期有4倍以上增高莱芥，有診斷意義。

本病初起時與傷風感冒相類似丈蛇，故不易相鑒別娩证，應(yīng)溝通阁巨、結(jié)合流行病史、預(yù)防接種史隐睹、發(fā)病季節(jié)岸寿、詳細詢問，如見雙峰熱汗多鹿脯，嗜睡践斟，頭痛，惡心抵师，嘔吐顶赎，咽痛等應(yīng)疑為本病，本病尚應(yīng)與痹證作鑒別盯桦，痹證多發(fā)生在冬春季慈俯，雖有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛拥峦、活動障礙贴膘，但無癱瘓。

(一)急性期治療
1.一般治療　臥床休息隔離略号，至少到起病后40天刑峡，避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛玄柠。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置突梦，以防止手、足下垂等畸形羽利。注意營養(yǎng)及體液平衡宫患，可口服大量維生素C及b族。發(fā)熱高这弧、中毒癥狀重的早期患者娃闲，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日 3~6ml,連續(xù)2~3天匾浪，重癥患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴逛徽，一般用3~5日，繼發(fā)感染時加用抗菌藥物蚜烹。

2.呼吸障礙的處理　重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙穗免，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因报案。首先要分清呼吸障礙的原因(見表11-10),積極搶救趋臼。必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難俺阻。及早采用抗菌藥物池致，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血氣變化和電介質(zhì)紊亂督靶，隨時予以糾正剥犯。
脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并發(fā)癥 其他因素 由于頸胸脊髓神經(jīng)細胞病變引起呼吸肌(主要為肋間肌及膈肌及胸廓輔助呼吸肌)癱瘓 ①第9~12對腦神經(jīng)病變，引起咽部及聲帶麻痹铃挠、喉肌麻痹邓星、嗆咳、吞咽困難应结、口腔分泌物積聚和吸入等 ②呼吸中樞病變刨疼；引起呼吸淺弱而不規(guī)則，心血管功能紊亂(血管舒縮中樞損害)鹅龄、高熱(致氧耗增加)等 肺炎揩慕、 肺不張、 肺水腫等 劇烈肌痛扮休、胃擴張迎卤，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以及氣管切開或人工呼吸器裝置不當?shù)?br>延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應(yīng)將患者頭部放低玷坠，取右側(cè)臥位蜗搔，并將床腳墊高使與地面成20~30度角，以利順位引流八堡；加強吸痰樟凄，保持呼吸道通暢；必要時及早作氣管切開兄渺；糾正缺氧缝龄；飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙寝典，忌用人工呼吸器林没。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸壮畏。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)藐捉，同時采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸铭歪。
呼吸中樞麻痹時，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸氛玛，并給予呼吸興奮劑搀薛。循環(huán)衰竭時應(yīng)積極處理休克。

(二)促進癱瘓的恢復(fù)　促進神經(jīng)傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等稻填，效果不顯字钓，目前很少應(yīng)用。在熱退盡恰壁、癱瘓不再進行時姊象，及早選用以下各種療法：

1.針灸治療　適用于年齡小，病程短晓褪，肢體萎縮不明顯者堵漱。可根據(jù)癱瘓部位取穴涣仿，上肢常取頸部夾脊穴勤庐、肩貞、大椎好港、手三里愉镰、少海、內(nèi)關(guān)钧汹、合谷丈探、后溪，每次選2~3穴崭孤。下肢常選腰脊旁開1寸處类嗤，環(huán)跳、秩邊辨宠、跳躍遗锣、玉樞、髀關(guān)湾蝙、陰廉宝猩、四強、伏兔惰绘、承扶孙远、殷門、季中蟀蛆、陽陵泉友熟、足三里、解溪男沛、太溪栓占、絕骨、風市滞泣、承山橡彬、落地等，根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群，選有關(guān)穴位3~4個橄霉，每次可更換輪流進行窃爷，每天1次，10~15次為一療程姓蜂，二療程之間相隔3~5天按厘。開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激，鞏固療效用弱刺激覆糟】贪可用電針或水針，每次選1~2穴位注射維生素B1滩字、γ氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當歸液(當歸造虏、紅花、川芎制劑),每穴0.5~1.0ml.
2.推拿療法　在癱瘓肢體上以滾法來回滾8~10分鐘麦箍，按揉松弛關(guān)節(jié)3~5分鐘漓藕，搓有關(guān)脊柱及肢體5~6遍，并在局部以擦法擦熱挟裂，每日或隔日1次享钞，可教家屬在家進行。

3.功能鍛煉　癱瘓重不能活動的肢體诀蓉，可先按摩泄楷、推拿，促進患肢血循環(huán)劝讯，改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)眠荒，增強肌力〕治冢患肢能作輕微動作而肌力極差者薄称，可助其作伸屈、外展硫搏、內(nèi)收等被動動作丐忠。肢體已能活動而肌力仍差時，鼓勵患者作自動運動涝调，進行體育療法坦推，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。

4.理療　可采用水療臭器、電療擅揖、蠟療、光療等促使病肌松弛锡移，增進局部血流和炎癥吸收呕童。

5.其他　可用拔火罐(火罐、水罐淆珊、氣罐)及中藥熏洗夺饲、外敷以促進癱瘓肢體恢復(fù)。另有報導應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力施符⊥畸形肢體可采用木板或石膏固定，以及用手術(shù)矯治戳吝。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫效果良好浩销。
(一)自動免疫最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(salk疫苗),肌注后保護易感者的效果肯定，且因不含活疫苗听哭，故對免疫缺陷者也十分安全慢洋，某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果，但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短陆盘，需反復(fù)注射普筹，且不引起局部免疫力，制備價格又昂貴是其不足之處丰搞，但近年改進制劑沉沾，在第2個月，第4個月稚铡，第12~18個月接種3次革辖，可使99％接種者產(chǎn)生3個型抗體，至少維持5年旺哀。
減毒活疫苗(sabin疫苗查袄，oral polio-virus vaccine,opv)目前應(yīng)用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養(yǎng)多次傳代甫沉，對人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性见丘，口服后可在易感者腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長似靖，同時因可產(chǎn)生分泌型iga,腸道及咽部免疫力也增強匀挪，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播录切，且活疫苗病毒可排出體外炎剿，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好蓝角，現(xiàn)已制成三個型的糖丸疫苗阱穗，可在2~10℃保存5個月，20℃保存10天使鹅，30℃則僅保存2天揪阶，故仍應(yīng)注意冷藏(4~8℃),2個月~7歲的易感兒為主要服疫苗對象昌抠，但其他年齡兒童和成人易感者也應(yīng)服苗，大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進行鲁僚，分2或3次空腹口服炊苫，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活冰沙，失去作用侨艾，糖丸疫苗分1型(紅色),2型(黃色),3型(綠色),2,3型混合糖丸疫苗(蘭色),及1,2,3型混合糖丸疫苗(白色),自2個月開始服，分三次口服拓挥，可順序每次各服1,2,3型1粒唠梨，或每次服1,2,3型混合疫苗1粒，后者證明免疫效果好侥啤，服用次數(shù)少当叭，不易漏服，故我國已逐漸改用三型混合疫苗弦蜀，每次口服須間隔至少4~6周能盈，最好間隔2個月，以防可能相互干擾斟迁，為加強免疫力可每年重復(fù)一次接寥，連續(xù)2~3年，7歲入學前再服一次邻因，口服疫苗后約2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體季础，1~2月內(nèi)達高峰，后漸減弱耽暖，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降谦选。
口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱英胖，腹瀉投惶，患活動性結(jié)核病，嚴重佝僂病皿港，慢性心荧关，肝，腎病者褂傀，以及急性發(fā)熱者忍啤，暫不宜服疫苗，有報告認為經(jīng)人體腸道反復(fù)傳代后疫苗病毒株對猴的神經(jīng)毒力可增加仙辟，近年來普遍采用opv國家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實由疫苗株病毒引起同波，大多發(fā)生在免疫低下者，故目前都認為減毒活疫苗禁用于免疫低下者叠国，無論是先天免疫缺陷者未檩，或因服藥戴尸，感染，腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用冤狡，也應(yīng)避免與服opv者接觸校赤，也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強筒溃，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。
(二)被動免疫未服過疫苗的年幼兒沾乘，孕婦条舀，醫(yī)務(wù)人員，免疫低下者杰赴，扁桃體摘除等局部手術(shù)后喇坊，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白便金，小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤球蛋白6~9ml,每天1次知掉，連續(xù)2天，免疫力可維持3~6周断克。
(三)隔離患者自起病日起至少隔離40天戈般，第1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20％漂白粉攔和消毒抑琳，食具浸泡于0.1％漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒候塞，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒果嗜，接觸者雙手浸泡0.1％漂白粉澄清液內(nèi)季键，或用0.1％過氧乙酸消毒，對密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天补颗。
(四)做好日常衛(wèi)生經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生可都，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣等十分重要蚓耽，本病流行期間渠牲，兒童應(yīng)少去人群眾多場所，避免過分疲勞和受涼步悠，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等嘱兼，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。