無特定人群

無傳染性

1.急性臍炎
(1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液，有時有臍輪紅腫鸡魁，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物姿叠，嚴(yán)重者可有紅，腫紫声，熱，痛等蜂窩織炎的癥狀拗炎，感染更嚴(yán)重時可見臍周明顯紅腫變硬京甫，膿性分泌物較多，輕壓臍周李根，有膿液自臍凹流出并有臭味槽奕，一般全身癥狀較輕，如感染擴散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時房轿，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高粤攒，若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安囱持，面色蒼白夯接，拒乳，呼吸困難纷妆，肝脾大等表現(xiàn)盔几。
(2)成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛，充血掩幢，水腫逊拍，常有帶臭味的漿液性分泌物，查體可見臍窩部濕潤际邻，臍周腫脹芯丧，壓痛芍阎，嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大懊霹，偶可擴散至臍周圍蝉速，并以深部感染，蜂窩織炎而有全身癥狀弹爱。
2.慢性臍炎
臍窩濕潤牍侧，腫脹，滲出有臭味扬骑，可為膿性或混有血性座叙，因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛涎舞，成人或年長兒自述有癢感契叔，經(jīng)常用手搔抓臍部，查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生栗怪，色澤暗紅麸应，凸起，表面無黏膜被覆娘瞻，觸之出血损侄，多數(shù)病程較長，遷延不愈叶雹。

1.血象檢查
白細(xì)胞計數(shù)正巢萍ⅲ或升高，伴有全身感染癥狀時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均有升高折晦。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)钥星，作為臨床用藥的指導(dǎo)。疑有敗血癥時可行血培養(yǎng)檢查满着。

診斷
臍炎的診斷并不困難谦炒，可根據(jù)臍部紅腫，有分泌物风喇，有時可見肉芽腫宁改，長期有分泌物即可確診，外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷响驴，如懷疑臍炎引起敗血癥時透且，可輔以血培養(yǎng)檢查。
鑒別診斷
新生兒臍炎需與下列疾病鑒別豁鲤。
1.臍竇 由于卵黃管臍端未閉而引起秽誊。
2.臍腸瘺(卵黃管未閉) 臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口跟斜，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出低案，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診裹融，需手術(shù)治療。
3.臍尿管瘺(臍尿管未閉) 臍部經(jīng)常有清亮液體流出辕憋，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚幽卜，注入亞甲藍(lán)可見臍部排出藍(lán)色尿液，需手術(shù)治療寒焚。

以局部治療為主并淳，一般不需使用抗生素。

1.急性期處理 控制感染鞭玩，保持局部干燥啰林。

(1)輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3%過氧化氫溶液和75%乙醇隨時清洗离览；成人可用熱鹽水濕敷鸡焰；保持臍部干燥。

(2)膿腫處理：膿腫未局限時可于臍周外敷金黃膏或作理療限番，以使感染局限舱污，促進(jìn)膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開引流弥虐。

(3)全身感染處理：膿液較多扩灯，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應(yīng)給予足量廣譜抗生素如青霉素躯舔，并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用有效的抗生素驴剔。

(4)支持療法：并發(fā)全身感染時，應(yīng)注意補充水及電解質(zhì)粥庄，為提高機體免疫力可適當(dāng)給予新鮮全血、血漿或白蛋白豺妓。

2.慢性期處理 小的肉芽創(chuàng)面可用10%硝酸銀燒灼惜互，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織琳拭。保持臍窩清潔训堆、干燥即可愈合。有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉白嘁，避免刺激肉芽增生坑鱼。

新生兒臍帶的脫落一般在生后3~7天。臍部是個自然傷口嘀吨，也是細(xì)菌侵入的門戶谅璧，生后每天洗完澡后都要做臍部護理，即用75%酒精擦洗臍根部淮晓，使之保持清潔與干燥拆鹉，避免被尿液浸濕上互。臍炎的癥狀是臍輪(臍周圍皮膚)紅腫，臍帶脫落處有膿性分泌物舷翰，并有臭味匀冈，重者可引起敗血癥。臍炎局部可用碘酒先涂臍根部坐蓉，然后用75%酒精脫碘郁秦。若伴有發(fā)燒等全身不適癥狀，需到醫(yī)院求治浩淹，注射青霉素等能说。
對臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥俊戳，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生揖赴。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體抑胎，去掉脫落的表皮燥滑，并使之干燥。新生兒出生時臍部應(yīng)采取無菌處理阿逃，不可用不潔物品覆益臍部铭拧，并要保持臍部干燥。如臍部潮濕恃锉、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈搀菩，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時靜脈使用抗生素破托，以防敗血癥的發(fā)生肪跋。普及新法接生，斷臍時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作土砂，做好斷臍后的護理州既，保持局部清潔衛(wèi)生。

對臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理糕加，局部保持干燥芜溪，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生，成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處烂多，消除臍窩深部的潮濕液體明殊，去掉脫落的表皮，并使之干燥盒酷。