50歲以上中老年人

無傳染性

常見癥狀：如頭暈因镊、頭痛、視物模糊武慨、黑曚晋劫、睡眠障礙、記憶力減退等行掰。
1怎机、急性的腦供血不足
患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏身麻木坪江，一側(cè)面部口周麻木仲闽，失語、意識(shí)障礙僵朗、抽搐赖欣；或表現(xiàn)為眩暈、視力喪失验庙、視力模糊等顶吮。
2、慢性腦供血不足
患者可出現(xiàn)頭暈粪薛、頭痛悴了、耳鳴、失眠违寿、健忘湃交、惡心、嘔吐藤巢、易怒搞莺、煩躁、注意力不集中等癥狀菌瘪。

體格檢查
1奸桃、監(jiān)測患者的生命體征如呼吸、心率莱芥、血壓葬陡、體溫是否平穩(wěn)。
2、檢查頸部有無局部壓痛阁巨、放射痛抬宽，有無活動(dòng)受限。
3岸寿、檢查心臟有無心律不齊硝僻、聽診心音強(qiáng)弱及有無雜音等。
4践斟、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括檢查運(yùn)動(dòng)毕沫、感覺、生理反射顶赎、病理反射等嫂焕，可了解神經(jīng)損傷情況，為神經(jīng)損傷的定位提供依據(jù)疯坤。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1报慕、血常規(guī)檢查
評(píng)估是否有血小板聚集等血栓形成的高危因素，及有無貧血压怠、感染等征象眠冈。
2、凝血功能檢查
評(píng)估凝血狀況菌瘫，以指導(dǎo)臨床治療及評(píng)估病情變化蜗顽。
3、血脂雨让、血糖測定
監(jiān)測有無脂诫舅、糖代謝異常，高脂血癥宫患、糖尿病為動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素刊懈。
影像學(xué)檢查
1、經(jīng)顱多普勒超聲
可以幫助檢測顱內(nèi)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及生理參數(shù)改變娃闲⌒檠矗可以幫助檢查大腦中、大腦前逛徽、大腦后動(dòng)脈有無畸形珊辛，管徑有無增寬，血流速度有無改變等穗免。
2障渡、頭顱CT平掃或MRI（磁共振）
通過這些檢查可以排出患者大腦是否有器質(zhì)性病變，并查看患者是否有椎動(dòng)脈型頸椎病趋臼。
3篙袄、頸椎X線
頸椎X線可見椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的退行性病變及鄰近組織結(jié)構(gòu)受累證據(jù)抚揖。
其他檢查
1、數(shù)字化減影血管造影
檢查前醫(yī)生會(huì)先用造影劑注入被檢查部位接骄，然后觀察患者的腦血管顯影瓢宝，可以清晰的顯示血管，了解有無腦血管狹窄锈犯、閉塞语验。
2、心電圖
通過心電圖了解患者的心臟功能献爷，查看患者是否有心理衰竭澜驮、心律不齊等心臟疾病。

根據(jù)患者的病史惋鸥、典型癥狀及經(jīng)顱多普勒超聲泉唁、數(shù)字化減影血管造影等相關(guān)檢查，醫(yī)生一般可以診斷本病揩慕。
診斷依據(jù)
1、中老年患者扮休，慢性或急性病程迎卤。
2、曾有長期伏案史玷坠，頸部不適或疼痛蜗搔，活動(dòng)受限，常于突然扭頭時(shí)發(fā)生一過性黑曚八堡、暈厥樟凄，應(yīng)高度懷疑椎動(dòng)脈型頸椎病兄渺；
3缝龄、曾有心血管相關(guān)病史，常表現(xiàn)為心悸寝典、頭暈林没，甚至?xí)炟省⒍虝盒砸庾R(shí)喪失缅坯，應(yīng)高度懷疑心律失成艨啵或病竇綜合征等；
4怠播、曾有動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈炎病史吴位，突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)块启，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)嚣刺，應(yīng)高度懷疑為TIA誉倦。
鑒別診斷
1、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇：應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型tia發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變字钓，年輕人多見携帘，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾姊象，也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端旨椒。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇堵漱。追問病史有癲癇發(fā)作病史综慎，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波勤庐∈揪抗癲癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型tia發(fā)作腦電圖檢查正常愉镰，發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24h.
2米罚、內(nèi)耳眩暈癥：應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈tia鑒別，其共同點(diǎn)是均有眩暈丈探，但tia老年人多見內(nèi)耳眩暈癥多見于中录择、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征尤其是沒有腦干定位體征給予甘露醇及對(duì)癥治療有效。

3碗降、暈厥發(fā)作：暈厥發(fā)作多見于年輕女性隘竭，是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失常由軀體因素引起如低血糖讼渊、堿中毒以及腦組織本身損傷所致劲吐，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失针榜〖鹁牛患者常在暈厥發(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗途殖、四肢無力耐叽，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺喪失有時(shí)呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈友熟、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)录抖。

1、首先去除危險(xiǎn)因素栓占，如治療高血壓两候、戒煙、禁止過度飲酒橡彬。

2媳阴、抗血小板藥物：首選阿司匹林奋屠，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處窃爷，有利于腦部的血液供應(yīng)邑蒋。

3、抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同按厘，都可以使血液暢通医吊，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作逮京。

4卿堂、手術(shù)治療：如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄(超過70%),可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。

5懒棉、擴(kuò)血管藥物：有利于擴(kuò)張腦血管草描，改善腦部的血液循環(huán)，常用藥物包括銀杏葉制劑策严，長春西汀穗慕，脈血康膠囊，養(yǎng)血清腦顆粒妻导，丹參活血化瘀等藥物逛绵。

1、患者要合理安排工作與休息時(shí)間泄楷，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)劝讯∶呋模可以適量增加戶外活動(dòng)，如散步持乌、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)薄称，也可多做一些自己喜歡的事情，如唱歌硫搏、繪畫丐忠、讀書等，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力涝调。
2坦推、缺乏或過度睡眠都是不可取的，建議患者形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣臭器，每晚23點(diǎn)前上床睡覺擅揖，保證夜間睡眠6小時(shí)以上，最好維持在7～8小時(shí)毙玻。
3豌蟋、根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物廊散，避免受寒受涼。

1梧疲、積極治療能引起腦供血不足的原發(fā)病允睹，如椎動(dòng)脈型頸椎病、慢性心衰幌氮、心律不齊等缭受。
2、健康人群應(yīng)保持充足的睡眠浩销，適量進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)贯涎，戒煙戒酒。
3慢洋、既往有高血壓塘雳、高血脂、高血糖等的患者普筹，應(yīng)定期監(jiān)測败明、按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)沉沾。