嬰幼兒

無傳染性

腦性癱瘓的臨床分型復(fù)雜，以往多采用minear臨床癥狀分型番雀，特點(diǎn)是定義明確吐莲，應(yīng)用方便，可分為：
①痙攣型(spastic):最多見企亮，占腦性癱瘓患兒的50%~70%,包括雙側(cè)癱(diplegic)下肢為主型呢旋，四肢癱型(quadriplegic),偏癱型(hemiplegic),雙側(cè)偏癱型(double hemiplegic).
②運(yùn)動障礙型(dyskinetic):包括多動型(hyperkinetic)或手足徐動型(athetoid),肌張力障礙型(myodystic).
③共濟(jì)失調(diào)型(ataxic).
④混合型(mixed),據(jù)nelson(1978)統(tǒng)計(jì)，痙攣性雙下肢癱占32%,偏癱占29%,四肢癱占24%,運(yùn)動困難型和共濟(jì)失調(diào)型僅占14%.
腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)各異讶里，病情輕重不一，嚴(yán)重者出生后數(shù)天出現(xiàn)癥狀剑督，表現(xiàn)為吸吮困難谆精，肌肉強(qiáng)硬，大多數(shù)病例出生數(shù)月后家人試圖扶起時才發(fā)現(xiàn)菠食，主要臨床類型的具體表現(xiàn)如下浮笔。
1.腦性痙攣性雙側(cè)癱
腦性痙攣性雙側(cè)癱(cerebral spastic diplegia)可累及四肢，下肢較重瓣铣，可獨(dú)立存在答朋，或伴室管膜下出血或側(cè)腦室旁白質(zhì)軟化贷揽，發(fā)病率與早產(chǎn)程度密切相關(guān)，自從采用新生兒監(jiān)護(hù)后梦碗，發(fā)病率顯著下降禽绪，遺傳因素不可忽視，本病由ingram(1964)首先提出洪规，而litter(1862)首先提出缺氧-缺血性產(chǎn)傷概念印屁，故而亦稱litter病。
(1)最初常表現(xiàn)為肌張力降低斩例，腱反射減弱雄人，數(shù)月后出現(xiàn)明顯無力及痙攣，下肢較上肢明顯念赶，無力首先累及內(nèi)收肌础钠，腱反射活躍，患兒腿部運(yùn)動僵硬笨拙叉谜，用雙手在腋窩下抱起患兒時無蹬腿動作枪岖，仍保持腿部原伸直或屈曲狀態(tài)，大多數(shù)患兒跖反射呈伸性反應(yīng)奖肋，患兒學(xué)步較晚仑连，表現(xiàn)為特征性姿勢和步態(tài)，邁小步時微屈雙腿更僵硬遣拔，股內(nèi)收肌力很強(qiáng)使小腿交叉瀑尔，邁步呈劃弧狀(交叉步態(tài)),足部屈曲內(nèi)收，足跟不能著地嘶刚，青春期或成年后腿部可變得細(xì)而短元糯，無明顯肌萎縮，被動運(yùn)動肢體可感覺伸肌與屈肌強(qiáng)直紧碴，上肢輕度受累或不受累旷程，如手指笨拙和強(qiáng)直，有些患者出現(xiàn)無力和痙攣拔较，伸手拿物品時可超越目標(biāo)起衫，面部可見痙攣樣笑容，發(fā)音清晰或含糊槽畔，1/3的患兒有癲癇發(fā)作栈妆，有些可出現(xiàn)手足徐動癥，面厢钧，舌和手不自主運(yùn)動鳞尔，共濟(jì)失調(diào)及肌張力減低等。
(2)脊柱側(cè)凸很常見早直，可壓迫脊髓寥假，神經(jīng)根或影響呼吸市框，患者很晚才學(xué)會自主排尿，但括約肌功能通常不受累糕韧，痙攣性雙側(cè)癱的亞型可伴輕度小頭和智力低下枫振。
2.嬰兒輕偏癱，截癱和四肢癱
(1)先天性嬰兒輕偏癱(congenital infantile hemiplegia):通常生后父母就觀察到患兒兩側(cè)肢體活動不同兔沃，如只用一側(cè)手取物或抓東西蒋得，往往未引起重視，直至4~6個月才意識到問題的嚴(yán)重性乒疏，下肢受損通常在嬰兒學(xué)習(xí)站立或走步時發(fā)現(xiàn)额衙，患兒可自行坐起和行走，但較正常嬰兒晚數(shù)月善薪；檢查可見患兒腱反射明顯亢進(jìn)氛拜，通常babinski征( ),上肢呈屈曲，內(nèi)收及旋前位由瞒，足部呈馬蹄內(nèi)翻足子钾，某些患兒可有感覺障礙及視覺缺損，伴精神障礙者較腦性雙側(cè)癱及雙側(cè)輕偏癱少見个懒，可有語言緩慢团弧，應(yīng)注意有無精神發(fā)育遲滯及雙側(cè)運(yùn)動異常，35%~50%的患兒可發(fā)生抽搐乌爪，部分患兒持續(xù)終生幔瓮，可為全身性發(fā)作，常見偏癱側(cè)局灶性發(fā)作经褒，發(fā)作后可有todd麻痹谅练，gastaut等曾描述半身抽搐-偏癱綜合征，數(shù)月或數(shù)年后患者因偏癱側(cè)肢體骨和肌肉發(fā)育遲滯導(dǎo)致偏身肌萎縮和進(jìn)行性麻痹哈讯。
(2)獲得性嬰兒輕偏癱(acquired infantile hemiplegia):常為3~18個月正常嬰兒在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的偏癱透劈，伴或不伴失語，常以癇性發(fā)作起病奇颠，發(fā)作后可能未意識到發(fā)生偏癱败去，發(fā)病年齡較小者語言恢復(fù)較完全，接受教育的能力可不同程度地減低大刊，運(yùn)動功能的恢復(fù)程度不盡相同为迈，功能缺損較重時可出現(xiàn)手足徐動，震顫及共濟(jì)失調(diào)等缺菌。
(3)嬰兒截癱(infantile paraplegia):表現(xiàn)為下肢肌無力和感覺障礙，出現(xiàn)括約肌功能障礙及軀干某水平以下感覺缺失常提示脊髓病變搜锰。
(4)嬰兒四肢癱(infantile quadriplegia):與痙攣性雙側(cè)癱的區(qū)別是伴郁，后者常有延髓肌受累耿战，精神發(fā)育遲滯較嚴(yán)重。
3.先天性錐體外系綜合征
先天性錐體外系綜合征(congenital extrapyramidal syndrome)可由腦性痙攣性雙側(cè)癱逐漸演變而來焊傅，根據(jù)病理基礎(chǔ)及病程可分為產(chǎn)前期-產(chǎn)期錐體外系綜合征和后天性或產(chǎn)后期錐體外系綜合征剂陡，前者通常在生后第1年內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀，體征狐胎；后者癥狀出現(xiàn)較晚鸭栖，包括家族性手足徐動癥，變形性肌張力障礙(dystonia musculorum deformans)及遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)等粮按，常見病因?yàn)楫a(chǎn)期嚴(yán)重缺氧忽浓，成紅細(xì)胞增多癥伴膽紅素腦病等，腦部最常見的病變?yōu)闅ず艘炎鹉X和大腦皮質(zhì)交界區(qū)白色大理石樣外觀矮憔，是神經(jīng)細(xì)胞消失，膠質(zhì)細(xì)胞增生及有髓纖維間縮合所致渗送。
(1)雙側(cè)手足徐動癥(double athetosis):又稱運(yùn)動障礙性腦性癱瘓遭绝，是最常見的先天性錐體外系病變，病因?yàn)?a href="/pc/disease/322761/" class="s-link">高膽紅素血癥泰四，rh因子不相容零硫，缺血缺氧性腦病等，先天性非溶血性黃疸或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏偶可引起兔页。
患者常在生后數(shù)月萄蕾，一年或幾年逐漸出現(xiàn)舞蹈及手足徐動，或其他不自主運(yùn)動栓栋，如肌張力障礙程腹，共濟(jì)失調(diào)性震顫，肌陣攣及半身顫搐的隨機(jī)組合儒拂，幾乎所有的雙側(cè)手足徐動癥病例都存在原發(fā)性自主運(yùn)動障礙寸潦，無錐體束征，嬰兒與兒童手足徐動癥患者的病情嚴(yán)重性差異極大社痛，輕癥者的異常運(yùn)動可誤認(rèn)為不安见转，重癥者的自主動作可引發(fā)劇烈的不自主運(yùn)動，個別患者青春期或成年早期仍繼續(xù)進(jìn)展蒜哀，應(yīng)注意與遺傳性代謝性或變性病斩箫，錐體外系疾病等鑒別，患者早期表現(xiàn)為肌張力低下撵儿，隨之出現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育遲滯乘客，常至3~5歲時方可直立行走或完全不能直立，跖反射多為屈性，無感覺障礙易核，可有智力缺陷或完全正常匈织，少數(shù)可接受較高層次的教育，有些患者因運(yùn)動及語言障礙誤認(rèn)為智力缺陷牡直，ct/MRI檢查的診斷意義不大圣掷，有些可見輕度腦萎縮和基底核變小，某些嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)患者可見腔隙性病變甜芭，除非有癇性發(fā)作匿贴，腦電圖通常對診斷無幫助。
隨生長發(fā)育霸臂，患者的姿勢和運(yùn)動能力會有所進(jìn)步耗述，輕者可從事某些職業(yè)，重者很少能自主運(yùn)動誓梦，常不能獨(dú)立生活丹残，有報(bào)告曾試用理療，知覺綜合療法(sensory integrative therapy)等康復(fù)措施夯饲，逐步進(jìn)展的程序性運(yùn)動可促進(jìn)神經(jīng)肌肉發(fā)育搬体，但收效甚微。
(2)膽紅素腦病(核黃疸撑雨，kernicterus):是嚴(yán)重的新生兒疾病垮川，特征為先天性及(或)新生兒體質(zhì)因素所致的黃疸和血液中大量帶核紅細(xì)胞，是錐體外系疾病的少見病因戴卜，血清膽紅素含量>25mg/dl通秤馓酰可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，引起神經(jīng)癥狀投剥，出生時低體重或患透明膜等疾病的嬰兒在酸中毒和缺氧等情況下师脂，即使血清膽紅素水平很低也可引起膽紅素腦病。
①輕癥核黃疸：可因各種血型配伍不合及生理性原因所致江锨，常在生后24~36h出現(xiàn)黃疸及肝吃警，脾腫大，第4天后黃疸逐漸消退啄育，不產(chǎn)生明顯的神經(jīng)癥狀酌心。
②重癥核黃疸：患兒出生時或生后數(shù)小時出現(xiàn)黃疸并迅速加重，常有肝挑豌，脾腫大及心臟擴(kuò)張安券，伴水腫和貧血，皮膚及黏膜出血點(diǎn)等氓英；3~5天嬰兒變得倦怠侯勉，吸吮無力及呼吸困難鹦筹，可有嘔吐，昏睡躯饿，肌強(qiáng)直障翼，角弓反張缚宜，眼球上翻犯弯，癇性發(fā)作及屏氣青紫發(fā)作等，以及舞蹈或手足徐動樣動作型圈，指劃動作意澡，肌張力障礙等錐體外系癥狀，部分病例可有痙攣性癱喜拥，若不及時治療蒜丙，多數(shù)病例可在數(shù)天至2周內(nèi)死亡，患兒即使存活也常遺留精神發(fā)育遲滯抹欢，耳聾和肌張力減低等溯童，不能坐，立和行走脉织，出牙后牙釉質(zhì)可有綠色素沉著求馋，新生兒出現(xiàn)錐體外系癥狀伴雙側(cè)耳聾和上視麻痹，應(yīng)考慮膽紅素腦病的可能篙耗。
③早產(chǎn)兒生理性黃疸所致的核黃疸：癥狀常出現(xiàn)于出生后2天迫筑，8~10天達(dá)高峰，也可延至出生數(shù)周后發(fā)病宗弯，可見葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏和高膽紅素血癥脯燃。
④實(shí)驗(yàn)室檢查可見血液大量有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞中度增多蒙保，血小板及血紅蛋白減少辕棚；血清總膽紅素增高，膽紅素定性試驗(yàn)呈間接反應(yīng)邓厕，尿中尿膽原強(qiáng)陽性逝嚎，母親與新生兒血型檢查有助于診斷，rh或其他少見血型配伍不合者直接抗人球蛋白試驗(yàn)( ),abo血型配伍不合者膽紅素定性直接試驗(yàn)(-),間接試驗(yàn)( ).
4.先天性共濟(jì)失調(diào)
先天性共濟(jì)失調(diào)(congenital ataxias)可作為新生兒缺血缺氧性腦病的惟一癥狀出現(xiàn)邑狸，病因不明懈糯，可能與遺傳因素，宮內(nèi)汞中毒单雾，懷孕前3個月母親受射線照射有關(guān)赚哗，病理可見小腦硬化性病變，先天性萎縮及發(fā)育不全乐慌，大腦可受損妈唯。
患兒最初表現(xiàn)為肌張力減低和活動減少，患兒長大后，在軀體四肢欲協(xié)調(diào)運(yùn)動時燃悍，如坐几垃，立和行走時，出現(xiàn)明顯的小腦功能障礙箭瘫，表現(xiàn)為坐姿不穩(wěn)劈狼，伸手取物動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)笨拙而經(jīng)常跌倒猩吕，走路時軀干不穩(wěn)伴頭部略有節(jié)律的運(yùn)動(蹣跚步態(tài))等艺崔，肌力正常，腱反射存在脸掘，跖反射屈性或伸性藕壹，無肌萎縮，有些病例共濟(jì)失調(diào)伴肌痙攣纷臊，無肌張力減低椿访，稱痙攣性共濟(jì)失調(diào)性雙側(cè)癱(spastic-ataxic diplegia),隨患者生長發(fā)育病情可有好轉(zhuǎn)，大齡兒童可見小腦性步態(tài)虑润，肢體共濟(jì)失調(diào)成玫，眼震和發(fā)音不連貫等，需與肌陣攣端辱，舞蹈病梁剔，手足徐動，肌張力障礙及震顫等鑒別舞蔽，ct和MRI檢查可見小腦萎縮荣病。
5.弛緩性癱
弛緩性癱(flaccid paralysis)包括以下類型：
(1)腦型弛緩性癱(cerebral form of flaccid paralyses):由foerster首先描述，稱腦性無張力性雙側(cè)癱(cerebral atonic diplegia),患兒的姿勢反射渗柿，腱反射保留个盆，可有運(yùn)動發(fā)育遲滯，應(yīng)與脊髓及周圍神經(jīng)所致的癱瘓朵栖，先天性肌營養(yǎng)不良等鑒別颊亮。
(2)嬰兒型脊肌萎縮癥(syndrome of infantile spinal muscular atrophy):是典型的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱，也稱werding-hoffmann病陨溅，母親懷孕時可感覺宮縮減少终惑，大多數(shù)患兒出生后表現(xiàn)為明顯運(yùn)動缺陷或出生時關(guān)節(jié)彎曲畸形，其他類型家族性進(jìn)展性肌萎縮可在兒童早期或晚期健十，青春期和成人早期發(fā)病诊拦。表現(xiàn)為肌無力，肌萎縮和腱反射消失织娶，但無感覺障礙霹糜，少數(shù)疑診嬰兒或兒童期肌萎縮癥掺变，追蹤觀察發(fā)現(xiàn)為不愛活動，身體虛弱所致淳篡，需與多發(fā)性肌炎或急性特發(fā)性多神經(jīng)炎鑒別帆骗。
(3)臂叢麻痹(brachial plexus palsy):是雙胞胎常見的合并癥，因臀先露時用力牽拉胎兒肩部或肩先露時頭部處于受牽拉狀態(tài)和傾斜位所致些援，有時損傷可持續(xù)終生的席，生后受累肢體發(fā)育較小，骨骼發(fā)育不全挪其，上位臂叢(頸5~6)和下位臂叢(第7~8頸神經(jīng)顿蝇，第1胸神經(jīng))神經(jīng)根均可受累，有文獻(xiàn)報(bào)告上位臂叢受損的幾率約為下臂叢的20倍什猖，有時整個臂叢受累。
(4)面肌麻痹(facial paralysis):是常見的新生兒周圍神經(jīng)病變红淡，多累及單側(cè)不狮，系產(chǎn)鉗損傷面神經(jīng)出莖乳孔部遠(yuǎn)端纖維所致，表現(xiàn)為一側(cè)閉目不全及吸吮無力在旱，需與先天性雙側(cè)面肌麻痹(m?bius綜合征)鑒別摇零，后者常伴外直肌麻痹，大多數(shù)病例數(shù)周后可恢復(fù)桶蝎，少數(shù)終身不愈并遺留面部不對稱驻仅。

診斷
目前腦性癱瘓缺乏特異性診斷指標(biāo)，主要根據(jù)臨床癥狀登渣，體征噪服，我國(1988)小兒腦性癱瘓會議擬訂的3條診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
①嬰兒期出現(xiàn)中樞性癱瘓。
②伴智力低下胜茧，驚厥粘优，行為異常，感知障礙及其他異常呻顽。
③除外進(jìn)行性疾病導(dǎo)致的中樞性癱及正常小兒的一過性運(yùn)動發(fā)育落后去谈。
如有以下情況應(yīng)高度警惕腦性癱瘓的可能：
①早產(chǎn)兒，出生時低體重兒喇纬，出生時及新生兒期嚴(yán)重缺氧费罚，驚厥，顱內(nèi)出血及膽紅素腦病等凯书。
②精神發(fā)育遲滯滋池，情緒不穩(wěn)和易驚恐等，運(yùn)動發(fā)育遲緩寥药。
③有肢體及軀干肌張力增高和痙攣的典型表現(xiàn)模皱；.
④錐體外系癥狀伴雙側(cè)耳聾及上視麻痹恰避。
鑒別診斷
1、急性播散性脊髓炎
該病多發(fā)生于青壯年噪蒲，絕大多數(shù)病前數(shù)天或1~2周有上感癥狀或疫苗接種史获殉，受涼，過勞篙萧，外傷等常為發(fā)病誘因轩鸭，起病急，首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木漏设，無力墨闲，病變相應(yīng)部位疼痛，病變節(jié)段有束帶感郑口，常在2~3天內(nèi)達(dá)高峰鸳碧，臨床上以病變水平以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙為主要特征犬性，急性期可表現(xiàn)為脊髓休克瞻离，損害平面以下多有自主神經(jīng)障礙，本病可在3~4周后進(jìn)入恢復(fù)期乒裆，多數(shù)在發(fā)病后3~6個月基本恢復(fù)套利，少數(shù)病例留有不同程度的后遺癥，但多不伴有痙攣性癱瘓鹤耍，不自主運(yùn)動肉迫，智能障礙及癲癇發(fā)作。
2稿黄、視神經(jīng)脊髓炎
該病發(fā)病年齡在20~40歲之間喊衫，10歲以下發(fā)病少見，為多發(fā)性硬化的一個亞型推讽，呈急性或亞急性起病逻富，首先癥狀多為背痛或肩痛，隨后出現(xiàn)部分性或完全性脊髓橫貫性損害的表現(xiàn)路槐，并可在脊髓橫貫性損傷癥狀之前或之后出現(xiàn)視力下降等視神經(jīng)炎的表現(xiàn)拳刚，但病情多有緩解及復(fù)發(fā)，還可相繼出現(xiàn)其他多灶性體征带悼，如眼球震顫楷首，復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)等鞭畜。
3俘汹、重癥肌無力
該病多于20~60歲間發(fā)病，兒童較少見楚瘾，起病隱匿苇均，首發(fā)癥狀多為眼外肌不同程度的無力侄掠，包括上瞼下垂，眼球活動受限及復(fù)視溯鱼，其他骨骼肌也可受累钻哩，如咀嚼肌，咽喉肌肛冶，面肌街氢，胸鎖乳突肌，斜方肌及四肢肌等睦袖，可影響日成核啵活動，嚴(yán)重者被迫臥床馅笙，上述癥狀通常在活動后加重伦乔，休息后可有不同程度的緩解，有朝輕暮重的特征延蟹，部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤评矩，有的合并甲亢等其他自身免疫病。
4阱飘、周期性麻痹
該病以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征，多于青少年期發(fā)病虱颗，中年以后發(fā)作漸趨減少沥匈，嬰幼兒發(fā)病極少見，可因過勞墙滋，飽餐掸昨，寒冷，焦慮等因素誘發(fā)巍慧，一般多于飽餐后休息或劇烈運(yùn)動后休息中發(fā)病绿壮，多從雙下肢開始，后延及雙上肢并园，雙側(cè)對稱湃纸，以近端較重，發(fā)作一般持續(xù)6~24小時樊颁，長者可達(dá)l周以上犀掸，呈不定期反復(fù)發(fā)作，多數(shù)發(fā)病時有血鉀的改變(增高或降低),部分病例發(fā)作時心律紊亂澳银，血壓上升棒冠，發(fā)作間歇期肌力正常，依據(jù)發(fā)作過程慨即，臨床征象型肥，實(shí)驗(yàn)室檢查及家族史不難與本病鑒別泛鸟。
5、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
病是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病踊东，大多有家族史北滥，臨床以緩慢進(jìn)行性加重的對稱性肌無力，肌肉萎縮為特征递胧，個別類型可有心肌受累碑韵，不同類型往往表現(xiàn)為不同的發(fā)病年齡，臨床特征和病肌分布缎脾，但總地來說多見于兒童和青少年祝闻，可見“翼狀肩胛”,“游離肩”,“小腿肌肉假性肥大”,“gowers”征等特征性表現(xiàn)，以其進(jìn)行性癥狀加重遗菠，發(fā)病年齡联喘，臨床特征及家族史可與本病鑒別。
6辙纬、急性硬脊膜外膿腫
該病是由于身體其他部位的化膿性病灶豁遭，如皮膚癤腫，扁桃體化膿性病灶等贺拣，或由于鄰近組織的感染党滓，如褥瘡，癰或腎周膿腫等贤丐，病原菌通過血行或組織蔓延達(dá)到硬脊膜外脂肪組織中而形成膿腫狠楞，多在原發(fā)感染后數(shù)天或數(shù)周突然起病，有時原發(fā)病灶常被忽視辙求，首先癥狀為背部或雙下肢劇痛盲并，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)明顯項(xiàng)強(qiáng)，頭痛弟诲，發(fā)熱吻悍，全身無力，病灶相應(yīng)部位的脊柱劇烈壓痛及叩擊痛徘伯，如不及時治療可很快發(fā)生雙下肢癱瘓囚上，實(shí)驗(yàn)室檢查可見腦脊液白細(xì)胞輕度增加及蛋白含量明顯增高，脊腔梗阻绎术，外周血白細(xì)胞增加刨吸，CT檢查和MRI檢查亦有助于鑒別。
7材诽、格林-巴利綜合征
多在起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染癥狀底挫，少數(shù)病人有免疫接種史，多以四肢對稱性無力為首發(fā)癥狀，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反建邓，或遠(yuǎn)近端同時受累盈厘，并可波及軀干，嚴(yán)重者可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸麻痹官边，癱瘓為弛緩性沸手，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的肌肉萎縮，可伴有肢體遠(yuǎn)端的感覺異常和手套狀注簿，襪套狀感覺減退契吉，病變部位較廣泛，腦神經(jīng)損害在成人以雙側(cè)面癱為多見诡渴，在兒童以延髓麻痹較多見捐晶，也可有眼球運(yùn)動，舌下及三叉神經(jīng)的麻痹妄辩，可有汗多惑灵，皮膚潮紅，手足腫脹及營養(yǎng)障礙等自主神經(jīng)受損癥狀伟蕾，癥狀進(jìn)展迅速私舱，約半數(shù)病例在一周內(nèi)達(dá)到高峰，最長者可達(dá)8周配昼，一般在癥狀穩(wěn)定l~4周后開始恢復(fù)菊舅，腦脊液檢查可見蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，預(yù)后一般較好如癌。
8鹰党、小舞蹈病
該病除少數(shù)因精神刺激而急驟起病外，大多起病緩慢虹体，發(fā)病年齡大多在5~15歲之間，精神刺激和妊娠均可為誘因状奴，臨床上以不規(guī)則怨耸，不重復(fù)，變幻不定耗憨，突發(fā)驟止的舞蹈樣不自主動作為特征乘颖，面部，上肢眷篇，軀干均可出現(xiàn)萎河，但下肢動作較少，面部和軀干的不自主動作都是雙側(cè)性的蕉饼，不自主動作均在情緒緊張時加劇虐杯，睡眠時消失，隨意運(yùn)動呈現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)昧港，常伴有情緒不穩(wěn)擎椰，注意力渙散支子，哭笑無常等精神癥狀，嚴(yán)重者可有幻視达舒，甚至譫妄和躁狂值朋，該病與腦癱的舞蹈徐動癥型在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但該病常在病前巩搏，病中或病后出現(xiàn)各種風(fēng)濕熱表現(xiàn)昨登，可資鑒別。
9贯底、脊髓亞急性聯(lián)合變性
是由于維生素Blz缺乏所致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病丰辣，多于中年起病，呈亞急性或慢性病程永炭，臨床上以深感覺缺失掺昵，感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主要表現(xiàn)，常伴有周圍性感覺障礙魏桅，多數(shù)病人在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前有倦怠博遵，乏力，舌炎钳葬，腹瀉等表現(xiàn)敦驼，最早出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀多為四肢末端感覺異常，如刺痛翩腹，麻木及燒灼樣感等述加，多為持續(xù)性和對稱性，常從足趾開始逐漸累及上肢刷裂，可有四肢遠(yuǎn)端手套樣飘蔓，襪套樣感覺減退，隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)雙下肢無力米萝，僵硬感账何，走路不穩(wěn)，如踩棉花进肯，如錐體束損害嚴(yán)重則下肢肌張力增高激蹲，如后索或(和)周圍神經(jīng)變性為重時，則肌張力減低江掩，腱反射減弱学辱，錐體束征及病理反射陽性，多伴有膀胱括約肌障礙环形，亦常伴有易激惹策泣，嗜睡，多疑，情緒不穩(wěn)等精神癥狀着降，或出現(xiàn)智能減退甚至癡呆差油，血清中維生素B12量降低，schilling試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)維生素B12吸收缺陷任洞。
10蓄喇、多發(fā)性神經(jīng)病
該病臨床表現(xiàn)以肢體對稱性末梢型感覺障礙，下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓和自主神經(jīng)障礙為特征交掏，由于病因不同偷真，起病可有急性，亞急性精幌，慢性熙同，復(fù)發(fā)性之分，各種功能受損程度亦不同犯暮，肢體末端呈現(xiàn)手套狀锻刹，襪套狀深淺感覺障礙，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)對稱性的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓泣储，遠(yuǎn)端重于近端壕矿，并可伴有肌肉萎縮和腱反射減弱，有的病人還有肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼屋廓，皮膚干燥李荚，脫屑，多汗等自主神經(jīng)受累的各種表現(xiàn)属诀，病人多有明顯糖尿病鸥层，中毒，服用呋喃類藥物和異煙肼秉扑，尿毒癥慧邮，妊娠，手術(shù)后舟陆，慢性胃腸道疾病赋咽，惡性腫瘤，結(jié)締組織病及疫苗接種史吨娜，根據(jù)其病史和典型的臨床表現(xiàn)，不難與本病鑒別淘钟。

當(dāng)前對于腦癱兒腦損傷早期康復(fù)篩查和干預(yù)己經(jīng)有了一些深入的研究宦赠，腦癱高危兒的早期篩查、診斷和干預(yù)是減輕患兒傷殘米母，提高患兒生存質(zhì)量重要的主要預(yù)防措施勾扭。在干預(yù)中，要從社會、家庭和個人等多個角度進(jìn)行教育策略的分析和討論妙色，必須把有機(jī)體當(dāng)作一個整體或系統(tǒng)來研究桅滋，并且結(jié)合典型案例進(jìn)行探討，比如游戲是嬰兒的本能身辨，是生命運(yùn)動的一種形式推妈，訓(xùn)練時可以利用玩具、家中常用的物品或自制的玩具滩扩，創(chuàng)造豐富多彩的外界環(huán)境以及予以食物显哨、玩具和家務(wù)活動等的刺激。讓小兒感受到豐富多彩的外界環(huán)境槽顶，使孩子變得敏捷篙绎、適應(yīng)能力強(qiáng)。
可采用中醫(yī)治療昭淋、手術(shù)治療和藥物治療行肌肉內(nèi)btxa注射亿隔，可為痙攣性cp患兒的康復(fù)訓(xùn)練提供有利條件。

合理飲食墓枝，飲食要定時乃蔬，營養(yǎng)充分，多吃水果和蔬菜卓俱。不要吃油炸鳖群、辣、油膩庶艾、辛熱袁余、等有刺激性食物和難消化的食物。

注意婦嬰圍生期保健及新生兒喂養(yǎng)護(hù)理咱揍，預(yù)防嬰兒早產(chǎn)颖榜，出生體重低，產(chǎn)時缺氧窒息及產(chǎn)后黃疸煤裙，預(yù)后通常取決于腦癱的類型和腦癱的嚴(yán)重程度掩完，腦癱患兒的90%以上將存活到成人期，只有受到最嚴(yán)重影響的孩子硼砰，即無任何生活能力者且蓬，生命期較短。