10歲以下兒童

無傳染性

常見癥狀：眼球震顫夏志、全身骨骼肌肉 痙攣、兩側(cè)手足徐動
患兒突然僵硬：在某些體位政庆，如在仰臥位時給孩子穿衣兰吁，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來仲工。將他懸空抱時肘抒，他的四肢下垂。嬰兒很少活動母卵。發(fā)育遲緩：學(xué)會抬頭任感、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分慈柑，如：有些患兒常用一只手而不用雙手乳吉。進(jìn)食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出菱计。閉嘴困難醋躏。異常行為：可能好哭、易激怒壤生、睡眠差擒买，或者非常安靜，睡得太多耀里，或者3個月時還不會笑蜈缤。

1.早期癥狀

(1)新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止冯挎、厭乳和睡眠困難底哥。

(2)早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼织堂、飲水叠艳、吞咽困難，以及有流涎易阳、呼吸障礙附较。

(3)感覺閾值低，表現(xiàn)為對噪聲或體位改變易驚潦俺，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧拒课。

(4)生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響事示，當(dāng)直立時可見兩腳交互邁步動作早像。3月齡時雖然可一度消退益侨，但到了3個月仍無站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱著平。

(5)過“百天”的嬰兒尚不能抬頭积碍，4~5月挺腰時頭仍搖擺不定。

(6)握拳：一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開枝捷，如4個月仍有拇指內(nèi)收蚌斑，手不張開應(yīng)懷疑小兒腦癱。

(7)正常嬰兒應(yīng)在3~5月時看見物體會伸手抓宽藏，若5月后還不能者疑為小兒腦癱慰适。

(8)一般生后4~6周會笑，以后認(rèn)人闺撩。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠饺斧，手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。

(9)肌肉松軟不能翻身娩鬼，動作徐緩读囤。觸摸小兒大腿內(nèi)側(cè)，或讓小兒腳著床或上下跳動時答渔，出現(xiàn)下肢伸展交叉关带。

(10)僵硬，尤其在穿衣時沼撕，上肢難穿進(jìn)袖口宋雏；換尿布清洗時，大腿不易外展务豺；擦手掌時磨总，以及洗澡時出現(xiàn)四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡笼沥。

(11)過早發(fā)育：小兒腦癱患兒可出現(xiàn)過早翻身蚪燕，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣奔浅，而不是有意識的節(jié)段性翻身馆纳。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩(wěn)前可出現(xiàn)雙下肢僵硬汹桦，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立鲁驶。

2.主要癥狀

(1)運動障礙 運動自我控制能力差，嚴(yán)重的則雙手不會抓東西舞骆，雙腳不會行走憾顿，有的甚至不會翻身，不會坐起相彼，不會站立豺研，不會正常的咀嚼和吞咽髓无。

(2)姿勢障礙 各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差允逝，3個月仍不能頭部堅直沫十，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃宵绒。孩子不喜歡洗澡狰丝，洗手時不易將拳頭掰開。

(3)智力障礙 智力正常的孩子約占1/4,智力輕度颖脸、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占1/4.

(4)語言障礙 語言表達(dá)困難，發(fā)音不清或口吃佛岛。

(5)視聽覺障礙 以內(nèi)斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見翩赐。

(6)生長發(fā)育障礙 矮小。

(7)牙齒發(fā)育障礙 質(zhì)地疏松键袱、易折燎窘。口面功能障礙蹄咖，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協(xié)調(diào)收縮褐健，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水澜汤。

(8)情緒和行為障礙 固執(zhí)蚜迅、任性、易怒俊抵、孤僻谁不，情緒波動大，有時出現(xiàn)強(qiáng)迫徽诲、自傷刹帕、侵襲行為。

(9)有39%~50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇谎替，尤其是智力重度低下的孩子偷溺。

1.進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥
本病于嬰兒期起病，多于3~6個月后出現(xiàn)癥狀阅权，少數(shù)病人生后即有異常娱陈，表現(xiàn)為上下肢呈對稱性無力，肌無力呈進(jìn)行性加重悠蹬，肌萎縮明顯藏苫，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染跛拌，患兒哭聲低微信炬，咳嗽無力铆性，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合并智力低下移蔼，面部表情機(jī)敏跨溺，眼球運動靈活。

2.運動發(fā)育遲緩
有些小兒的運動發(fā)育稍比正常同齡兒落后备饭，特別是早產(chǎn)兒惩投。但其不伴異常的肌張力和姿勢反射，無異常的運動模式幼健，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常反射兄存。運動發(fā)育落后的癥狀隨小兒年齡增長和著重運動訓(xùn)練后，癥狀可在短期內(nèi)消失卑雁。

3.先天性肌弛緩
患兒生后即有明顯的肌張力低下募书，肌無力，深腱反射低下或消失测蹲。平時常易并發(fā)呼吸道感染莹捡。本病有時被誤診為張力低下型腦癱，但后者腱反射一般能引出扣甲。

4.智力低下
本病常有運動發(fā)育落后篮赢，動作不協(xié)調(diào)，原始反射琉挖、vojta姿勢反射启泣、調(diào)正反應(yīng)和平衡反應(yīng)異常，在嬰兒早期易被誤診為腦癱粹排，但其智力落后的癥狀較為突出种远，肌張力基本正常，無姿勢異常顽耳。

1.綜合康復(fù)醫(yī)療
如運動(體育)療法坠敷，包括粗大運動、精細(xì)運動今捕、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練数屁；如爬行、有目的的指認(rèn)(鼻希咒、耳等)透格、訓(xùn)練抓物、持物顺良、起坐韭拙、搖擺、扶行(背靠墻些栅、面朝墻)祥扒、原地運動(彎腰拾物草仪、抬腳訓(xùn)練、單腳獨立鼻蟆、原地起跳)振害、行、跑匀油；再如物理療法缘缚，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ǖ醒痢⑺煼ㄇ疟酰贿€有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般〕诔担現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：
①手術(shù)该园；
②矯形器；
③水帅韧、電、光啃勉、聲療法忽舟；
④語言、交流的治療淮阐；
⑤運動功能的治療叮阅；
⑥adl訓(xùn)練。

2.藥物療法
口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥泣特、肌肉松弛藥浩姥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織(細(xì)胞)的藥物谆威，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿簸眼、腦磷脂、鞘磷脂等),能修復(fù)因外傷婉饼、出血疤削、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞序敷，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)撬彭，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞dna合成赋昔，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧的利用率据钱，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能亮绢，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸箭谴，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物风居，如古立西(腦酶水解片)、螺旋藻片(膠囊).再就是積極補(bǔ)充多種維生素貌嫡，如21-金維他比驻。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑(作用與片劑一樣):腦活素，腦多肽岛抄，乙酰谷酰胺别惦，胞二磷膽堿等。

3.中醫(yī)療法
包括針刺療法(肌張力高的腦癱慎用)夫椭、按摩療法掸掸、中藥療法。

4.小兒腦癱運動療法
兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)蹭秋，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量扰付，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達(dá)到恢復(fù)和治療的方法仁讨。

(1)兒童腦癱運動療法的共同目標(biāo) ①盡量使用正常方式運動羽莺。
②使用雙側(cè)身體。
③在臥洞豁、坐盐固、跪和站立時保持伸直位。
④日常生活相關(guān)的動作和活動掐抢。
⑤預(yù)防畸形候榨。

(2)各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標(biāo) ①痙攣型 放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動统扔，預(yù)防畸形琅芍。
②手足徐動型 用手抓握動作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動作，如果異常體位變化不定馁筷，按痙攣型的目標(biāo)做甸垄。
③共濟(jì)失調(diào)型 改善跪位、站立位和行走時的平衡能力芥吧，穩(wěn)定地站立和行走旋逛，控制不穩(wěn)定的抖動，尤其是雙手析口。

腦癱是指在出生前到出生后一個月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運動障礙妥触。對于腦癱的預(yù)防主要可以從以下幾個方面進(jìn)行。
一乱归、胎兒出生前

1群镰、孕婦要積極進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健，防止胎兒發(fā)生先天性疾捕贫摹氯哮；

2、應(yīng)戒除不良嗜好商佛，如吸煙喉钢、飲酒，不能濫用麻醉劑良姆、鎮(zhèn)靜劑等藥物肠虽；

3、預(yù)防流感玛追、風(fēng)疹等病毒感染税课，不接觸貓、狗等痊剖；

4韩玩、避免與放射線等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查陆馁。
二找颓、胎兒出生時
因分娩引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個重要原因，應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)励砸、難產(chǎn)影菩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒的各項處理疚逝。
三、胎兒出生后
一個月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理崇夫、合理喂養(yǎng)誊爵，預(yù)防顱內(nèi)感染、腦外傷等缭涣。
四匆救、有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查
大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上；近親結(jié)婚热阁；有不明原因的流產(chǎn)扭妖、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡史荡明；孕婦智力低下或雙方近親有癲癇捆革、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常着茸，應(yīng)盡早終止妊娠壮锻。