本病多見于50~60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人。

無傳染性

(一)一般癥狀：本病多見于50~60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作，除重癥外，1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識(shí)多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。
(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度，閉塞血管大小，部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以偏癱，偏身感覺障礙，偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語，失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
(2)大腦中動(dòng)脈：最為常見，主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。
(3)大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀。周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙。深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)
(1)小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈，眼球震顫，病灶側(cè)舌咽，迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體，肢體感覺減退或消失。
(2)旁正中央動(dòng)脈：甚罕見。
(3)小腦前下動(dòng)脈：眩暈，眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴，耳聾，horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。
(4)基底動(dòng)脈：高熱，昏迷，針尖樣瞳孔，四肢軟癱及延髓麻痹，急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
(5)大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙，失認(rèn)，失用等。

1.腦電圖
兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。
2.腦血管造影
顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
3.腦超聲波
病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。
4.CT掃描
梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。
5.血液流變學(xué)
全血黏度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長度增加。

診斷
根據(jù)病因，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。
鑒別診斷
本病需要與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血等急性腦血管病鑒別。腦CT掃描有助于出血性與缺血性腦血管病的鑒別，在排除出血性腦血管病后，主要是與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死鑒別。
1、動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死：多發(fā)生在中年以后，是由于腦血管自身粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄或閉塞引起相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、壞死、軟化而產(chǎn)生偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，多起病緩慢，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病前可有先兆，如短暫性腦缺血發(fā)作等 ,多伴有高血壓、糖尿病、冠心病和動(dòng)脈硬化等，腦CT掃描不易與腦栓塞區(qū)別，但腦栓塞者在影像上的表現(xiàn)更易伴有出血。
2、腦出血：腦出血多有高血壓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的病史，一般在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)中起病，病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓的癥狀及腦膜刺激征等。腦CT掃描可見高密度出血灶，據(jù)此可與缺血性腦血管病鑒別。

1.藥物治療
急性期藥物治療原則。

(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診，若無禁忌證，力爭在3~6小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶；

(2)個(gè)體化治療根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委煟?br/>
(3)防治并發(fā)癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等；

(4)整體化治療采取支持療法對(duì)癥治療和早期康復(fù)治療；對(duì)卒中危險(xiǎn)因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)減少復(fù)發(fā)率和降低病殘率。

2.外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術(shù)；小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命。

3.康復(fù)治療
應(yīng)早期進(jìn)行并遵循個(gè)體化原則制定短期和長期治療計(jì)劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)。

專業(yè)護(hù)理
一、心理護(hù)理
腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒?；颊呦Ｍ鼙会t(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、飲食護(hù)理
腦血栓康復(fù)期飲食上應(yīng)給予低鹽、低脂、高維生素飲食，宜多食蔬菜、水果，忌煙、酒，保持大便通暢，切忌暴飲暴食，避免過度肥胖。
三、注意鍛煉
訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免過度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。
日常護(hù)理
飲食要以清淡為主，過咸會(huì)引起高血壓。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，瘦肉，牛奶，雞蛋，豆腐及豆制品。多吃纖維素多的食物。忌高脂肪、高熱量食物，忌生、冷、辛辣刺激性食物。

1、生活起居
①飲食調(diào)整
按照多品種，適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益的食物，據(jù)報(bào)道，牛奶，魚肉，黃豆，豆豉，花生，大蒜，洋蔥，草莓等對(duì)預(yù)防血栓是有益的。
②飲水充足
每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000~2500毫升，對(duì)老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃，粘，聚，凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃，粘，聚，凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。
③戒降煙酒
要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時(shí)飲食不要肥膩。
④勞逸結(jié)合
用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長，60歲以下者用腦一小時(shí)，應(yīng)休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時(shí)，應(yīng)休息5~10分鐘，以免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。
⑤生活規(guī)律
老年人生活要有規(guī)律，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。
⑥忌飯后就睡
飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓，因此，最好飯后半小時(shí)再睡。
⑦體位變化要緩慢
腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻，因?yàn)橐归g本身血流緩慢，加上起床時(shí)體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時(shí)一定清醒后，緩慢起床，其實(shí)，平時(shí)做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。
⑧注意天氣變化
老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防范措施。
⑨控制體重
通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。
⑩慎用藥物 久服催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗精神藥，止血藥，利尿藥，(清熱藥如復(fù)方氨基比林),(防哮喘藥如氨茶堿),可使腦中風(fēng)機(jī)會(huì)增多。
2、情志調(diào)養(yǎng)
情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀，豁達(dá)，愉快的心情，切忌狂喜，暴怒，憂思，悲痛，因?yàn)殚L期精神緊張，情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。
3、氣功療法
老年人存在腦血栓易患危險(xiǎn)因素時(shí)，在未中風(fēng)之前，可以采取氣功預(yù)防，主要有以下幾種功法可供參考：升降調(diào)息功，中風(fēng)導(dǎo)引功，導(dǎo)引靜坐功，健腦功，舒筋活血功。