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無傳染性

常見癥狀：水腫、下肢水腫悬占、乏力脂槽、食欲不振、嬰兒腳氣、心力衰竭现碰、腓腸肌壓痛庵偏、嘔吐、腹瀉现辑、煩躁不安母掀、失音、嗆咳
1.干性腳氣病
表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎扳耘，感覺和運(yùn)動(dòng)障礙焰哮，肌力下降，肌肉酸痛以腓腸肌為重液茧，部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥仆加，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。腦神經(jīng)中迷走神經(jīng)受損最為嚴(yán)重缚庐，其次為視神經(jīng)唁奢、動(dòng)眼神經(jīng)等。重癥病例可見出血性上部腦灰質(zhì)炎綜合征或腦性腳氣病窝剖，表現(xiàn)為眼球震顫麻掸、健忘、定向障礙赐纱、共濟(jì)失調(diào)脊奋、意識(shí)障礙和昏迷。還可與korsakoff綜合征并存千所，有嚴(yán)重的記憶和定向功能障礙狂魔。

2.濕性腳氣病
表現(xiàn)為軟弱、疲勞淫痰、心悸最楷、氣急。因右心衰竭病人出現(xiàn)厭食待错、惡心籽孙、嘔吐、尿少及周圍性水腫火俄。體檢陽性體征多為體循環(huán)靜脈壓高的表現(xiàn)犯建。脈率快速但很少超過120次/分鐘，血壓低娇歹，但脈壓差增大张相，周圍動(dòng)脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對(duì)濁音界可以正常劣屑，或輕至重度擴(kuò)大蝗腻。心尖部s3奔馬律孵钱，心前區(qū)收縮中期雜音，兩肺底濕啰音拓币，可查見肝大昏滔、胸腔積液、腹腔積液和心包積液體征琳宽。

3.急性暴發(fā)性心臟血管型腳氣病
表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭挫肆，氣促煩躁，血壓下降泛邮，嚴(yán)重的周圍型發(fā)紺料离，心率快速，心臟擴(kuò)大明顯锭汛，頸靜脈怒張笨奠。病人可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死于急性心力衰竭。

【腳氣病的診斷和鑒別診斷】腳氣病的診斷主要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn)唤殴，必要時(shí)可根據(jù)治療反應(yīng)般婆。應(yīng)仔細(xì)了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況、飲食和飲酒習(xí)慣朵逝、工作勞動(dòng)強(qiáng)度蔚袍，以及有元影響維生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多數(shù)患者其營(yíng)養(yǎng)缺乏史在3個(gè)月以上配名。丙酮酸濃度增高和紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有助丁診斷啤咽。腳氣病性周圍神經(jīng)炎的診斷一般不難確定，有時(shí)須與鉛渠脉、砷尊中毒或麻風(fēng)宇整、細(xì)菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神經(jīng)病變f}1鑒別芋膘。單純腦型和單純心臟病型(尤其是暴發(fā)型)腳氣病較易發(fā)生誤診鳞青，同時(shí)這兩型均病情危重和發(fā)展快，故有可疑時(shí)應(yīng)及早給予維生素B1肌肉注射凡矿，作為試驗(yàn)性治療键先。如治療及時(shí)，病情可于1~2日內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)紊竹。切忌盲目靜脈注射高滲葡萄糖液(或加糖皮質(zhì)激素),以免促使病情惡化牺道。此外，還應(yīng)注意其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的合并存在壹会。

有神經(jīng)病變者需與其他原因如病毒感染颈顽、慢性鉛、砷中毒等所致的神經(jīng)炎或神經(jīng)損害進(jìn)行鑒別及键。有害物接觸史盖赛、病毒感染史及實(shí)驗(yàn)生化檢查有助鑒別光拥。水腫者應(yīng)與心、肝筋蝴、腎性水腫進(jìn)行鑒別，水腫同時(shí)伴有心力衰竭的濕性腳氣病需仔細(xì)與其他類型的心臟病進(jìn)行鑒別窄忱，當(dāng)鑒別極度困難時(shí)岛涝，試驗(yàn)性的維生素B1治療往往有助鑒別。維生素B1缺乏所致的水腫與蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的鑒別在于前者血漿蛋白正常糟秘，有關(guān)維生素B1實(shí)驗(yàn)檢查異常简逮，但臨床上嚴(yán)重的蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良患者往往同時(shí)伴有1種或多種維生素缺乏，此時(shí)要嚴(yán)格區(qū)分是哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏所致的水腫其意義已不大尿赚，但在治療中則應(yīng)充分考慮各種缺乏營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充散庶。臨床應(yīng)排除下列疾病如病毒性腦炎、腦膜炎凌净、急性喉炎悲龟、手足搐搦癥、急性中毒冰寻、破傷風(fēng)须教、先天性心臟病等。

1斩芭、一般治療：調(diào)整飲食轻腺，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時(shí)治療乳母划乖，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)贬养。

2、維生素B1治療：

(1)輕癥患者：給予口服維生素B1.

(2)重癥(如心型阶庆、腦型)及消化道功能紊亂者：應(yīng)注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋郎博，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質(zhì)激素苇给、acth呛产、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應(yīng)避免北淘。

3治勒、對(duì)癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等玷源。
一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5~10mg,每日3次路倔。如不能口服，或腸道吸收不良攀驶，可肌肉注射10mg,每日1~2次逮赋。對(duì)病情危重者京嗽，應(yīng)立即給予50~100mg硫胺素靜脈或肌肉注射。以后每4小時(shí)注射20~40mg,心衰水腫明顯可輔以利尿劑卓奄，直至心力衰竭癥狀消失為止墨叛。一般24~96 小時(shí)內(nèi)癥狀可緩解，然后改為口服硫胺素10mg,每日3次模蜡。同時(shí)給予酵母片或復(fù)方維生素B,可預(yù)防或補(bǔ)充體內(nèi)其他b族維生素不足漠趁。對(duì)誘發(fā)本病的疾病，如傷寒忍疾，消化道疾病闯传，甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病等卤妒，亦應(yīng)積極治療甥绿。