無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

臨床上所見(jiàn)的脾功能亢進(jìn)多數(shù)為繼發(fā)性继韵，因此其突出的表現(xiàn)有兩方面：
1、原發(fā)病的表現(xiàn)
根據(jù)所患疾病的不同其表現(xiàn)亦異访僚，常見(jiàn)的是肝硬化所致的門靜脈高壓——充血性脾大昔搂，除脾臟腫大外，可伴有或不伴有肝功能減退输拇。
2摘符、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)
主要是脾臟腫大和血細(xì)胞減少而發(fā)生相應(yīng)的癥狀，脾臟的性質(zhì)與大小按原發(fā)病而異策吠，至晚期脾臟可呈顯著腫大逛裤，血細(xì)胞減少可導(dǎo)致貧血，感染和出血猴抹，有的患者雖然白細(xì)胞或血小板數(shù)量很低带族，但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微，但是蟀给，如果伴有肝功能減退或凝血功能發(fā)生障礙時(shí)蝙砌，則可出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血癥狀，脾功能亢進(jìn)一般具有脾臟腫大跋理，但并非所有的脾大均有脾功能亢進(jìn)择克，脾組織增大越顯著，有可能脾功能亢進(jìn)的程度越嚴(yán)重前普，因此脾臟增大與脾功能亢進(jìn)的程度有一定關(guān)系肚邢，但不是呈絕對(duì)的平行關(guān)系。

脾亢時(shí)血細(xì)胞減少麦荸，但細(xì)胞形態(tài)正常苛每。早期以白細(xì)胞及血小板減少為主，重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系明顯減少喷融。骨髓檢查呈增生象木鸭，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因?yàn)橥庵苎?xì)胞大量破壞淹摧，促使細(xì)胞過(guò)度釋放所致肚苇。

診斷
診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項(xiàng)指標(biāo)，一般可確診登翩。
(一)脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大，對(duì)于肋下未觸到脾臟者耘昙，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)其它檢查沈路，證實(shí)是否腫大计浮，應(yīng)用99m锝，198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描加六，有助于對(duì)脾臟大小及形態(tài)的估計(jì)辫继，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描也能測(cè)定脾大小及脾內(nèi)病變，但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例俗慈。
(二)血細(xì)胞減少紅細(xì)胞姑宽，白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少，一般早期病例闺阱，只有白細(xì)胞或血小板減少炮车，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。
(三)骨髓呈造血細(xì)胞增生象部分病例還可同時(shí)出現(xiàn)成熟障礙酣溃，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞瘦穆，成熟細(xì)胞釋放過(guò)多，造成類似成熟障礙象赊豌。
(四)脾切除的變化脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常扛或，除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描51cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描碘饼，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51cr量大于肝臟2~3倍熙兔，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過(guò)多。
鑒別診斷
主要涉及脾大的鑒別診斷及血細(xì)胞減少的鑒別診斷艾恼，前者主要是各種繼發(fā)性脾亢間的鑒別候妻，后者除各種繼發(fā)性脾亢間的鑒別外，尚需與其他各種血細(xì)胞減少鑒別酬苇，包括再生障礙性貧血灯忙，非白血病性白血病，骨髓增生異常綜合征蚤件，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥欢兑，多發(fā)性骨髓瘤，巨幼細(xì)胞貧血完株，慢性腎功能衰竭等置凤，與慢性腎功能衰竭鑒別，檢測(cè)血肌酐颁殃，尿素氮辐杜，即可清楚區(qū)分。

應(yīng)治療原發(fā)病显钙，若不能收效而原發(fā)病允許拿杉，可以考慮脾切除。指征：
①脾大造成明顯壓迫癥狀；
②嚴(yán)重溶血性貧血展辞；
③血小板減少引起出血奥邮；
④粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史。
脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對(duì)于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)罗珍，去除了保護(hù)性濾血器官洽腺，幼年患者易發(fā)生血源性感染。所以對(duì)幼年覆旱、老年及長(zhǎng)期臥床的患者切脾要特別慎重蘸朋。近年來(lái)，隨著血管介入技術(shù)的發(fā)展扣唱，一些患者可采用部分脾動(dòng)脈栓塞(pse)的辦法來(lái)解決脾亢藕坯，其優(yōu)點(diǎn)是既能控制脾亢，又能保留脾臟的部分功能画舌。

1堕担、宜食富含蛋白、糖類曲聂、維生素的食物霹购，還要低脂肪、容易被消化吸收的食物侠呛，這些食物有：瘦肉贾瞪、魚(yú)、蛋披锨、蔬菜习怒、水果等。
2卖寻、堅(jiān)持低蛋白飲食毛咸，浮腫較重或伴有腹水者，應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食除阐。
3造星、如果患者還有便秘的習(xí)慣，這個(gè)時(shí)候可以多食麻油消贼、蜂蜜毛彼、芝麻、香蕉异凹，這樣的話就可以保持大便的通暢衫凭，減少氨的積聚，防止肝昏迷努释。

積極預(yù)防各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲(chóng)病性肝硬化),慢性感染如瘧疾碘梢，結(jié)核病咬摇，惡性腫瘤如淋巴瘤，慢性淋巴細(xì)胞白血病痘系，骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見(jiàn)的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病菲嘴。