無特發(fā)人群

無傳染性

臨床上所見的脾功能亢進(jìn)多數(shù)為繼發(fā)性，因此其突出的表現(xiàn)有兩方面：
1、原發(fā)病的表現(xiàn)
根據(jù)所患疾病的不同其表現(xiàn)亦異，常見的是肝硬化所致的門靜脈高壓——充血性脾大，除脾臟腫大外，可伴有或不伴有肝功能減退。
2、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)
主要是脾臟腫大和血細(xì)胞減少而發(fā)生相應(yīng)的癥狀，脾臟的性質(zhì)與大小按原發(fā)病而異，至晚期脾臟可呈顯著腫大，血細(xì)胞減少可導(dǎo)致貧血，感染和出血，有的患者雖然白細(xì)胞或血小板數(shù)量很低，但感染或出血的癥狀和體征不一定明顯或很輕微，但是，如果伴有肝功能減退或凝血功能發(fā)生障礙時，則可出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血癥狀，脾功能亢進(jìn)一般具有脾臟腫大，但并非所有的脾大均有脾功能亢進(jìn)，脾組織增大越顯著，有可能脾功能亢進(jìn)的程度越嚴(yán)重，因此脾臟增大與脾功能亢進(jìn)的程度有一定關(guān)系，但不是呈絕對的平行關(guān)系。

脾亢時血細(xì)胞減少，但細(xì)胞形態(tài)正常。早期以白細(xì)胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因?yàn)橥庵苎?xì)胞大量破壞，促使細(xì)胞過度釋放所致。

診斷
診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項指標(biāo)，一般可確診。
(一)脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大，對于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查，證實(shí)是否腫大，應(yīng)用99m锝，198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計，電子計算機(jī)斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變，但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。
(二)血細(xì)胞減少紅細(xì)胞，白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時減少，一般早期病例，只有白細(xì)胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。
(三)骨髓呈造血細(xì)胞增生象部分病例還可同時出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞，成熟細(xì)胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。
(四)脾切除的變化脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描51cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51cr量大于肝臟2~3倍，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過多。
鑒別診斷
主要涉及脾大的鑒別診斷及血細(xì)胞減少的鑒別診斷，前者主要是各種繼發(fā)性脾亢間的鑒別，后者除各種繼發(fā)性脾亢間的鑒別外，尚需與其他各種血細(xì)胞減少鑒別，包括再生障礙性貧血，非白血病性白血病，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，多發(fā)性骨髓瘤，巨幼細(xì)胞貧血，慢性腎功能衰竭等，與慢性腎功能衰竭鑒別，檢測血肌酐，尿素氮，即可清楚區(qū)分。

應(yīng)治療原發(fā)病，若不能收效而原發(fā)病允許，可以考慮脾切除。指征：
①脾大造成明顯壓迫癥狀；
②嚴(yán)重溶血性貧血；
③血小板減少引起出血；
④粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史。
脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險，去除了保護(hù)性濾血器官，幼年患者易發(fā)生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來，隨著血管介入技術(shù)的發(fā)展，一些患者可采用部分脾動脈栓塞(pse)的辦法來解決脾亢，其優(yōu)點(diǎn)是既能控制脾亢，又能保留脾臟的部分功能。

1、宜食富含蛋白、糖類、維生素的食物，還要低脂肪、容易被消化吸收的食物，這些食物有：瘦肉、魚、蛋、蔬菜、水果等。
2、堅持低蛋白飲食，浮腫較重或伴有腹水者，應(yīng)少鹽或無鹽飲食。
3、如果患者還有便秘的習(xí)慣，這個時候可以多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，這樣的話就可以保持大便的通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。

積極預(yù)防各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化),慢性感染如瘧疾，結(jié)核病，惡性腫瘤如淋巴瘤，慢性淋巴細(xì)胞白血病，骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病。