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腰椎病

腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷腰椎間盤退變壤趴、腰椎骨質(zhì)增生等原因引起向图,在臨床上表現(xiàn)為以腰痛穗狞、腰部活動受限和腰腿痛為主要癥狀的疾病忧绊。醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病略匕,涵蓋了“腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎基列、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病熟督、腰三橫突綜合征腰椎間盤突出癥军笑、急性腰扭傷雨株、梨狀肌綜合征腰椎結(jié)核等”疾患擅暴。

無特發(fā)人群

無傳染性

腰椎間盤突出
1.腰痛:是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀贫迫,發(fā)生率約91%.由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛项栈,有時可伴有臀部疼痛芹蟹。
2.下肢放射痛:雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛搁突,但臨床少見绍绽,不足5%.絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出经磅,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛泌绣。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方预厌、小腿外側(cè)直到足部的放射痛阿迈,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)轧叽,僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀苗沧。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:
①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥。
突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根炭晒,使其靜脈回流受阻待逞,進(jìn)一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高网严。
③受壓的神經(jīng)根缺血识樱。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素震束。
3.馬尾神經(jīng)癥狀:向正后方突出的髓核或脫垂怜庸、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大姚转、小便障礙谋扼,會陰和肛周感覺異常棒嚼。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見咐准。
急性腰扭傷:患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛蛇狐,呈持續(xù)性劇痛,次日可因局部出血贬打、腫脹腿宛、腰痛更為嚴(yán)重。也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部猫荤,當(dāng)時并無明顯痛感顶山,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限瞭芬,不能挺直刨塔,俯、仰卜壕、扭轉(zhuǎn)感困難您旁,咳嗽、噴嚏轴捎、大小便時可使疼痛加劇鹤盒。站立時往往用手扶住腰部,坐位時用雙手撐于椅子侦副,以減輕疼痛侦锯。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛。有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛秦驯、腰部活動受阻尺碰,靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚译隘。檢查時局部肌肉緊張亲桥、壓痛及牽引痛明顯,但無淤血現(xiàn)象固耘。
腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
1.癥狀:
(1)腰痛為持續(xù)性鈍痛或酸痛题篷,活動后加重。急性發(fā)作時玻驻,腰部可僵直瞳胸,一般無腰部活動障礙哪峰。
(2)根性癥狀當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時冷吏,可發(fā)生下肢放射痛,牽涉范圍比較局限守搬,疼痛并不完全按照神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散些惑。
2.體征
小關(guān)節(jié)處有固定性壓痛啦掸,壓痛點深在,有叩擊痛及傳導(dǎo)痛鲸锻。急性發(fā)作時匀象,腰椎生理彎曲可消失,腰椎棘突排列不齊鸡捉,患椎棘突間距離增大乏茶,在此處加壓,可出現(xiàn)一凹陷甚岩。
腰椎椎管狹窄癥:本病起病多隱匿贱按,病程緩慢,好發(fā)于40~50歲之間的男性涡相。引起狹窄的病因十分復(fù)雜哲泊,依據(jù)其臨床狹窄部位的不同,患者典型的癥狀可包括:長期腰骶部痛催蝗、腿痛切威,雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木丙号,間歇性跛性先朦,行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿犬缨、大腿及腰骶部烙无,腹部出現(xiàn)束帶感,嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便異常遍尺,截癱等截酷。做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重,此為過伸試驗陽性乾戏,是診斷椎管狹窄癥的重要體征迂苛。
第三腰椎橫突綜合征
1.多見于從事體力勞動的青壯年,男性多發(fā)鼓择,常訴有輕重不等的腰部外傷史甘虑。
2.本征主要癥狀為腰部疼痛,疼痛因人而異的讯,有的疼痛非常劇烈匪笨,有的則持續(xù)性鈍痛。疼痛的性質(zhì)一般是牽扯樣的某现,也有呈酸痛狀的匙桦。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。癥狀重者還可沿大腿向下放射的疼痛阁陌,至膝以上腊拍,極少數(shù)病例疼痛可延及小腿的外側(cè),但并不因腹壓增高(如咳嗽奖朴、噴嚏等)而加重呆淑。
3.于第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛,定位固定曼刀,是本綜合征的特點罗卿,有的病例可及第三腰椎橫突較長,其尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結(jié)節(jié)魂务,在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌在刺,局部壓痛明顯。

臨床診斷腰間盤突出與腰椎畸形:
調(diào)查顯示:在正常的健康人群中头镊,約有30%的人存在著椎間盤膨出或突出蚣驼,卻沒有臨床的癥狀表現(xiàn),而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者相艇,其影像學(xué)檢查卻顯示正常颖杏,這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問題。在實際的工作中坛芽,我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤有病理改變留储,就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之咙轩,也不能因為影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常获讳,就武斷地認(rèn)為腰椎沒有問題,這時必須進(jìn)行綜合的分析活喊,才有可能細(xì)究出病痛的根由丐膝。
脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端箫俯,即上頸部和下腰部多見焕徽,表現(xiàn)為:移行椎、鄰近脊椎相互融合怕事、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對稱竹恃,以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等旅测。他們多無癥狀肘勾,常因其他疾患行X線檢查時發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長兆布,會逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀箫废,此時應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥相鑒別〈∫Γ現(xiàn)具體介紹如下。
移行脊椎:
在脊柱的頸插驾、胸摹色、腰三稿、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”,如腰椎骶化篇裁、骶椎腰化、腰椎胸化赡若、胸椎腰化等达布,發(fā)生最多的部位是腰骶部,這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右逾冬。
關(guān)節(jié)突畸形:
兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對稱黍聂,多見于腰骶部、其次在l4身腻、5間产还。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對脊柱運動有很大關(guān)系,假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致嘀趟,則脊椎各方向的活動就會協(xié)調(diào)一致脐区;若兩側(cè)不對稱,會使脊椎各方向的運動難以協(xié)調(diào)她按,造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)牛隅、韌帶、及周圍肌肉的勞損酌泰,進(jìn)而引發(fā)腰腿痛媒佣,有時還會在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤突出。
棘突畸形:
棘突為次發(fā)化骨中心漂烂,大約在25歲時融合据伏。最常見的變異有:
1、接觸棘突:正常者束多,在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離鞠撑,而先天性棘突過長、腰椎過度前凸孕赫、骶骨呈水平位还幅、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時,會導(dǎo)致兩個相鄰棘突間的距離變小玉惫,當(dāng)腰部后伸時挠氛,相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦计灌,進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)淡榕,即所謂的接觸棘突迂腔。隨著時間的延續(xù),可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎允悦,引發(fā)腰痛膝擂,當(dāng)腰后伸時疼痛會加重,此時應(yīng)該控制腰部的后伸活動隙弛、調(diào)整不合理的姿勢架馋,以減少病變棘突的撞擊,從而有利于局部充血全闷、水腫的消退叉寂。
2、喙?fàn)罴唬亨範(fàn)罴欢嘁娪趌5,其棘突細(xì)長总珠、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥嘴狀屏鳍,故稱為喙?fàn)罴弧T趥?cè)位X線片上可見細(xì)長局服、彎向下的l5棘突钓瞭,當(dāng)腰部后伸活動時,喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板淫奔,引起局部充血山涡、水腫、或形成滑囊缓冷,發(fā)生腰痛铝三;壓迫骶1神經(jīng)時,疼痛向臀部及下肢放射即倦;若合并骶椎裂時羹浪,可引起腰痛、會陰部麻木疚线、下墜感和排尿功能異常雀司。治療是以腰部制動、限制腰部后伸等為主背渤。
3奉念、杵狀棘突:骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與l5棘突相融合,形似杵臼熊骆,故稱之鹿竭,其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃啤?br/>隱性脊椎裂:
是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙,兩側(cè)椎弓在后部不相愈合纳倚,椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙胜溢。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時稱隱性骶椎裂章母;如同時伴有脊膜或脊髓膨出時母蛛,稱顯性脊椎裂翩剪。它一般只累及一個節(jié)段,輕者只有一條裂縫彩郊,嚴(yán)重者椎板完全缺如前弯。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋,可有腰骶部皮膚的色素沉著秫逝、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變恕出,一般無癥狀,但成年后腰骶部負(fù)重過大筷登、活動多剃根,其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點或附著不牢固哩盲,易形成腰骶部勞損前方。
治療原則,是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢廉油,加強(qiáng)腰背肌的鍛煉惠险,以便能夠代償其先天性的缺陷。
腰椎骨刺與椎間盤突出:
椎間盤突出后紧寺,椎間盤變薄燎拟,椎體間隙變窄,韌帶松弛虾脆,椎體間活動度增大享秒,在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的压伸、積累性損傷蛆古,導(dǎo)致微小的局部出血及滲出,出血及滲出逐步鈣化鳞乏,從而在局部舔伴,也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng),這就是骨刺绝绊,也就是骨質(zhì)增生溃柑。腰椎骨質(zhì)增生在x光片上表現(xiàn)多種多樣,一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”,也可相互融合形成“骨橋”.
臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛收斑、僵硬稀境、易疲勞,甚至彎腰受限据德,如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎鳄乏,患側(cè)劇痛并向下肢放射,小腿麻木脹痛畏寒無力晋控。
腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變汞窗、椎間盤突出姓赤、椎間盤變薄,有著直接的關(guān)系仲吏,所以治腰椎間盤突出一定要能同時治療骨質(zhì)增生不铆,否則效果不佳是必然的。

腰椎病的治療
物理療法
物理治療包括按摩推拿裹唆、針灸誓斥、電療、拔罐许帐、激光劳坑、超聲波、石蠟療法等成畦,此類療法也主要以消炎止痛距芬、活血化淤為主,有很好的治療效果堆浴。由于腰椎病的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損珍催,梨狀肌肉緊張,腰椎病物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛哭逻,一般醫(yī)院會用理療禾底、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣躬筐。所以做過理療的病人都知道据鼓,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣帅忌。所以說弦银,理療、推拿煮卢、針灸等治療方法措找,只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病争造,癥狀輕微蝗羊,不需要做特殊的治療。
第一仁锯,注意臥床休息耀找,避免腰椎受外力壓迫,第二业崖,應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量野芒,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側(cè)韌帶的力量双炕,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶狞悲,肌肉的保護(hù)撮抓。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎病。據(jù)調(diào)查摇锋,腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)丹拯,力量大的人群中,腰椎病繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%,所以荸恕,腰部周圍韌帶乖酬,肌肉的鍛煉強(qiáng)大,對于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義洪洪。在這一方面先俐,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械,比如极谚,腰痛治療帶坷字,都屬于國內(nèi)多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品舅狭,產(chǎn)品設(shè)計結(jié)構(gòu)兼具磁療哼曙、熱蒸扯涝、牽引和固定四大功效秸严。

(1)對于因扭傷、久坐锣猜、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢恍肢、淤血、水腫等引起的腰痛俊伯,磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝摧辣,促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對于因腰部炎癥阅酪、腰椎退行性改變引起的腰痛旨袒,磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性,使緩激肽术辐、組織胺砚尽、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化,達(dá)到止痛的作用辉词。對于腎虛腰痛必孤、牽扯性腰痛等,磁場作用于人體瑞躺,通過經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能敷搪,可推動經(jīng)氣的運行,疏通經(jīng)絡(luò)幢哨,達(dá)到通經(jīng)止痛的效果赡勘。

(2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計嫂便,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產(chǎn)生自身熱蒸理療效果闸与,有利于增加局部血液循環(huán)顽悼。

(3)大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片,強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點甸持,可有效支撐脊柱和腰椎孝仅,增強(qiáng)腰肌收縮力,更好地治療腰椎病珊娩、腰椎間盤突出癥逊参、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生晕财、腰椎肥大洪铣、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。

(4)使用非常方便姿味,可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶学和,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以掘写,綜合來考慮袋滔,使用對癥的方法,注意堅持治療碘父,腰椎病是完全可以得到痊愈缩旬。

藥物療法
吃藥、打針莱没、貼膏藥都屬于藥物療法初肉,藥物療法主要有消炎消腫、止痛饰躲、活血化淤的作用牙咏,主要有:阿司匹
預(yù)防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛嘹裂、布洛芬妄壶、芬必得、安痛定焦蘑、扶他林(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥),強(qiáng)痛定盯拱、痛力克(鎮(zhèn)痛藥),地巴唑復(fù)方丹參注射液(擴(kuò)張血管藥),維生素B1、b12例嘱、e狡逢、c、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養(yǎng)藥),中樞性肌肉松弛劑奢浑、利尿脫水藥等捅我。就腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理而言,藥物療法并非治本之法鹤叹,只能緩解癥狀灿打,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期父历,效果必較明顯杏兰。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用斩却,只能起到輔助作用秀毡,而中醫(yī)可以標(biāo)本兼治。傳統(tǒng)膏藥對腰椎病效果較為顯著召摔,傳統(tǒng)膏藥代表方劑有:景氏千金膏智精、素元黑膏等。

中醫(yī)膏藥治療
膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩际终,古有“外治之理即內(nèi)治之理丙卧,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者誓呆,法耳”洪鸭、“膏藥能治病,無殊湯藥嗽交,用之得法卿嘲,其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥具有較高的稠度夫壁,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢沃疮、作用長期持久盒让、局部療效切實等一系列優(yōu)點。

正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效司蔬、沒有副作用的治療方法是關(guān)鍵邑茄,中醫(yī)認(rèn)為,腰椎病為風(fēng)寒濕邪所致俊啼,孝多治療腰椎病是以祛風(fēng)散寒肺缕、活血化淤為目的,遵循中醫(yī)通則不痛的原理授帕,所以效果徹底同木。還要注意防寒保暖。

封閉療法
將藥物注射于痛點和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法嫌寓。主要起到消炎止痛膏逮、改善血液循環(huán)的作用拣壮。

手術(shù)治療
椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù):為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生琢刮,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)呈缴,雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)耍烙,也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥酌峻,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核扼希,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險癞屹。

手術(shù)治療腰椎示意圖手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者愤芝,經(jīng)非手術(shù)療法無效者嫁料。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu),屬于創(chuàng)傷性療法昆淡∶倘常患者比較痛苦,手術(shù)破壞人體組織昂灵,造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變避凝,容易增加其它組織的病變,比如眨补,有些患者管削,在術(shù)后一段時間后,容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出撑螺,還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木含思,失去知覺,尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)甘晤。所以手術(shù)療法只能在不得已時采用含潘,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應(yīng)盡量選用保守療法线婚。主要的術(shù)后并發(fā)癥有:

1遏弱、下肢疼痛未消失去:可能患病時間太長,神經(jīng)受壓過久塞弊,或者壓迫太厲害差齐,導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退,功能難以恢復(fù)耘炭。(術(shù)后給予充分的營養(yǎng)神經(jīng)藥物气弥,大多患者會有較滿意的好轉(zhuǎn)。)或患者術(shù)后活動不當(dāng),或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除故厕。若術(shù)后疼痛消失适唆,一段時間以后復(fù)發(fā),或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛萧揩,最常見的原因是繼發(fā)退行性改變榛娶、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄,或其它節(jié)段有新的突出或狹窄泊鹿。

2堰漾、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損蒙棱,治療好腰椎管狹窄毛病后就餐,僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在故觅。所以手術(shù)后腰痛還會存在厂庇。骨質(zhì)疏松需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效输吏。

3权旷、手術(shù)后少見的并發(fā)癥:

(1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓贯溅,應(yīng)及早手術(shù)清除拄氯。

(2)腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣它浅,伴低熱译柏、白細(xì)胞升高,應(yīng)考慮腰椎間隙感染姐霍。給予抗菌素治療和石膏固定鄙麦。

(3)另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如:脊柱融合失敗,內(nèi)固定器械松動斷裂邮弹,脊柱不穩(wěn)定黔衡,脊柱畸形,神經(jīng)根粘連等沸芍。

首先腰椎病患者要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,脊柱是一個由骨骼和附著的肌肉等組成的動力器官歇拦,腰椎的穩(wěn)定性有賴于腰背肌的良好功能來呵護(hù)累变,在腰背肌力量減弱以后,腰椎骨性結(jié)構(gòu)及椎間盤所受的應(yīng)力增加命画,椎間盤退變加速囊弥,容易發(fā)生椎間盤突出,發(fā)生腰椎不穩(wěn)。這是護(hù)理腰椎病最基本的方法姚库。
其次嘶遏,腰椎病患者平時要少坐多站、多平臥 平臥時腰椎所受應(yīng)力最小被紊,直腰坐位時腰椎所受應(yīng)力是站立位時的1.5倍宰爆,伏案前傾位(哈腰)時腰椎所受應(yīng)力是站立位時的2倍左右。
腰椎病患者最合適的體育鍛煉是游泳丝仿。但是不可過量或者劇烈蟆豫。

(1)腰的保護(hù):睡床要軟硬適中,避免睡床過硬或過軟懒闷,使腰肌得到充分休息十减,避免腰部受到風(fēng)寒濕侵襲,避免腰部長時間處于一種姿勢愤估,肌力不平衡帮辟,造成腰的勞損。
(2)正確用腰:搬抬重物時應(yīng)先下蹲玩焰,用腰時間過長時應(yīng)改變腰的姿勢由驹,多做腰部活動,防止逐漸發(fā)生勞損震捣,因工作性質(zhì)而用腰過度或已產(chǎn)生輕度勞損時荔棉,應(yīng)避免勞損進(jìn)一步加劇而最終引起腰椎退變。
(3)腰部保健運動:堅持腰的保健運動蒿赢,經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動润樱,使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài),加強(qiáng)腰肌及腹肌練習(xí)羡棵。腰肌和腹肌的力量強(qiáng)可增加腰椎的穩(wěn)定性壹若,對腰的保護(hù)能力加強(qiáng),防止腰椎發(fā)生退行性改變鹤莹。
(4)體育運動適度為宜绰蚁。體育運動可能對脊柱形成沖擊力、擠壓力坑遥,極度旋轉(zhuǎn)嘁汞、屈曲等運動都會給腰椎造成損傷,引起退變早發(fā)或加重剧廓。明白了這些機(jī)理凰侈,有助于人們選擇和調(diào)節(jié)體育運動。

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您好渠欺!請問有什么癥狀嗎?看到了椎眯,退行性骨關(guān)節(jié)炎有什么癥狀呢酥丛?有受過外傷嗎有多久了什么時候受傷的這次痛了有多久走平路能走多遠(yuǎn)右下肢有麻木或者放射痛嗎膝關(guān)節(jié)痛在內(nèi)側(cè)、外側(cè)還是后側(cè)咒舰?從你的闡述來看蘸暮,主要應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)的問題,軟骨磨損埂帜,半月板損傷懊据,關(guān)節(jié)退變,建議可以進(jìn)一步拍個膝關(guān)節(jié)和腰椎的核磁跑科,明確膝關(guān)節(jié)半月板接纽、軟骨的損傷程度以及腰椎間盤突出的程度。目前有用藥嗎之前有沒有什么基礎(chǔ)疾病心臟和腸道有問題嗎贝渣?建議要做到:1.注意避免刺激關(guān)節(jié)(受涼阶铝,勞累,坐矮凳子或久坐久站确告,爬山爬樓惊也。也要避免酒,海鮮等可能引起的刺激因素)遇患,要使用坐便器统台。2、口服藥物可以選擇:西樂葆暂刘、雙醋瑞因饺谬,按說明用,3谣拣、在注意上述保護(hù)措施的同時募寨,積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉(臥床,大腿小腿繃緊后森缠,直腿抬高小于30度拔鹰,堅持10秒仪缸,然后放下休息數(shù)秒,然后再抬起來列肢,每天堅持200-300次左右恰画,可分3-4次做完)。還是建議進(jìn)一步做核磁瓷马,如果半月板有3度損傷拴还,根據(jù)情況,可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)膝關(guān)節(jié)加用邁之靈是的可以不影響是的我不太了解蘭州裂怕,但一般關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)該都有開展的症影。前提是要做核磁玻璃酸鈉效果因人而異,主要看自己的感受不能恢復(fù)椒缀,但能減輕和延緩如果進(jìn)一步退變損傷垦亲,走路疼痛加重,就可能需要做關(guān)節(jié)置換脑播。目前不需要膝關(guān)節(jié)常迹,都抬是的好的中重度增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減少磨損不痛就可以不吃了這個如果沒有不舒服,可以吃3個月沒有不適癥狀冗级,比如腹痛奖卒,腹瀉等其他地方不舒服的情況
王梓力 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023-12-27
你好,手術(shù)了沒有呢粮森?可以算10左右嗯當(dāng)然要吃了好的室拿,你想咨詢什么問題腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥你這個只能做開放手術(shù)拢宛,做不了微創(chuàng)的磺穷,后方的狹窄,椎小關(guān)節(jié)還有增生渤昌,開放手術(shù)是很成熟的技術(shù)虽抄,復(fù)發(fā)率極低放釘子,和放金屬棒進(jìn)去這個涉及到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷独柑,我建議你們?nèi)メt(yī)保辦公室問一下迈窟。我們醫(yī)院都可以報銷的所以各地差別很大所以這種人一般都是科里的負(fù)情緒的來源在,有一些骨質(zhì)疏松忌栅,這是這個年齡正常的车酣,血沒什么問題如上所述你選擇做的是什么手術(shù)?別聽別人瞎說索绪,手術(shù)方式不一樣湖员,結(jié)果也不一樣不取術(shù)后第三天就可以佩戴腰圍下地活動,術(shù)后一周左右出院,三個月左右摘掉腰圍不會娘摔,不需要躺著窄坦,沒事兒溜達(dá)一下更好隔壁可能在嚇你們呢不必和他們討論太多,人和人是不一樣的沒事的可以對凳寺,到時候看吃什么藥吧安你向醫(yī)生表達(dá)一下害怕微創(chuàng)復(fù)發(fā)的情況吧那就可以了嗯MisTLIF可以的
杜金 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2021-03-26

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