50-70歲男性

無(wú)傳染性

1、間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿荷腊。
2黍鸡、尿頻，尿急拾拄，尿痛等膀胱刺激癥狀秀坤，腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞莺肘，排尿困難荒懒，甚至出現(xiàn)尿潴留。
3峭跺、引起腎積水装芬，出現(xiàn)腰酸，腰疼新罗，發(fā)燒等援栗。

診斷檢查：
1.病史：患者可有吸煙史，長(zhǎng)期接觸芳香類(lèi)物質(zhì)史训奢，或有慢性膀胱炎帘惜、膀胱結(jié)石等病史。
2.體征：浸潤(rùn)癌晚期诊胞。在下腹部恥骨上區(qū)可觸及腫塊暖夭，堅(jiān)硬，排尿后不消退撵孤。并發(fā)腎功能不全時(shí)可有下肢指凹性水腫迈着，發(fā)生貧血時(shí)可有貧血外貌。
3.檢查：
⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可較早地發(fā)現(xiàn)膀胱癌。因尿液離心后可在高倍顯微鏡下檢測(cè)出鏡下血尿裕菠，再經(jīng)其他檢查后而確診咬清。
⑵尿脫落細(xì)胞檢查：該檢查陽(yáng)性率較高，約85%的膀胱癌病人可呈陽(yáng)性奴潘。膀胱癌標(biāo)記物：——cea:膀胱癌患者中旧烧，血漿和尿中，cea明顯上升画髓。值得注意的是掘剪，有相當(dāng)一部分膀胱癌患者，血漿和尿中cea僅少量增加或不增加奈虾，尿路感染可影響cea而山現(xiàn)假陽(yáng)性夺谁。——纖維蛋白降解產(chǎn)物(fdp):據(jù)認(rèn)為尿中fdp檢查與尿流細(xì)胞檢查對(duì)膀胱腫瘤的正確診斷率極高以息。尿液流式細(xì)胞術(shù)(fcm):此術(shù)具有準(zhǔn)確固荷、客觀、快速及重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)兴题。一般腫瘤細(xì)胞核內(nèi)dna应婴、非組蛋白以及胞質(zhì)內(nèi)rna含量高于正常細(xì)胞，其增高程度與其惡性程度成正比噩檬。因此可以準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤惡性程度林邪。定量熒光圖像分析：其敏感性高于傳統(tǒng)的脫落細(xì)胞學(xué)檢查和流式細(xì)胞術(shù)，尤其對(duì)低分級(jí)的腫瘤陽(yáng)性率冉很大提高趋奸。
⑶膀胱鏡檢查：是確定膀胱腫瘤的主要方法锡褂，可以了解腫瘤的數(shù)目满律、部位群鞭、形態(tài)、大小咖迄、浸潤(rùn)情況刃纽，有無(wú)原位癌，并可取活組織檢查確定病變性質(zhì)溉浙。
⑷B超檢查：可判斷膀胱腫瘤的大小烫止、位置、黏膜浸潤(rùn)程度戳稽，以及向膀胱腔內(nèi)或腔外有否侵犯轉(zhuǎn)移至前列腺馆蠕、盆腔的情況，可對(duì)膀胱癌進(jìn)行分期惊奇。但對(duì)直徑為1cm以下的腫瘤診斷準(zhǔn)確率較差互躬。
⑸ct及mrl檢查：是無(wú)創(chuàng)傷性的最準(zhǔn)確的膀胱腫瘤分期方法。其對(duì)病變的分辨能力強(qiáng)，對(duì)了解膀胱腫瘤的范圍吼渡，膀胱周?chē)?rùn)及盆腔淋巴結(jié)受累情況有重要意義容为。
⑹膀胱造影：可見(jiàn)腫瘤性充盈缺損，膀胱壁有浸潤(rùn)時(shí)表現(xiàn)為僵直寺酪，失去彈性坎背。
⑺靜脈尿路造影：主要是了解上尿路有無(wú)腫瘤。
⑻流式細(xì)胞術(shù)：流式細(xì)胞術(shù)可快速定量分析細(xì)胞核酸含量寄雀，dna含量或dna陪體與膀胱腫瘤生物學(xué)行為的關(guān)系得滤。

診斷中應(yīng)準(zhǔn)確估計(jì)膀胱癌潛在生長(zhǎng)的實(shí)際情況及做出確切的臨床分期，同時(shí)了解上尿路情況百睹，以便選擇治療方案和估計(jì)預(yù)后房包。40歲以上的患者，出現(xiàn)無(wú)痛血尿估掐，尤其是終末血尿他案，不論有無(wú)膀胱刺激癥狀，都應(yīng)懷疑有膀胱腫瘤的可能船酗，必須做進(jìn)一步的檢查质驻。
鑒別診斷：
1.泌尿系結(jié)核腎結(jié)核：常表現(xiàn)終末血尿，一般在長(zhǎng)期進(jìn)行性加重的尿頻之后才出現(xiàn)血尿收泥。尿量少汁匪，尿中有大量血細(xì)胞，并可找到結(jié)核桿菌琐店。膀胱結(jié)核：膀胱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可誤診為腫瘤贩俺，結(jié)合癥狀，活組織檢查及尿中找結(jié)核桿菌容易鑒別俊势。
2.泌尿系結(jié)石尿路結(jié)石：可引起血尿洋魂，尤其是腎絞痛發(fā)作，或體力勞動(dòng)均可使血尿加重喜鼓，血尿一般較輕副砍，且常伴病側(cè)疼痛。膀胱結(jié)石：可有尿線(xiàn)中斷和排尿終末疼痛加重庄岖，血尿滴瀝豁翎，合并感染可有膀胱刺激征。
3.非特異性膀胱炎：本病多為已婚女性隅忿，血尿突然發(fā)生心剥，伴高熱。尿頻背桐、尿急优烧、尿灼痛胳赌。血尿?yàn)榻K末加重，一般在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)匙隔。其特點(diǎn)為病程短疑苫，突然發(fā)病，及時(shí)治療能根快痊愈纷责。
4.放射性膀胱炎：盆腔臟器腫瘤放射治療后可發(fā)生放射性膀胱炎伴嚴(yán)重血尿恒建，一般在照射后2年以?xún)?nèi)，亦可經(jīng)過(guò)10~30年才出現(xiàn)無(wú)痛性血尿剿哪，有時(shí)尚可見(jiàn)到放射性肉芽腫差赂，形狀酷似腫瘤，此時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史或取活組織檢查以明確診斷主厅。
5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱拨俏，在膀胱鏡檢查時(shí)難與膀胱癌鑒別，但前列腺癌常先有排尿困難咒祠，以后才有血尿智复，結(jié)合直腸指診和活組織檢查可以明確診斷。
6.子宮頸癌：子宮頸癌侵入膀胱者不少見(jiàn)萌琉，但多數(shù)病史中先有陰道流血光樱，膀胱鏡檢查酷似膀胱浸潤(rùn)性癌，配合陰道檢查即可鑒別咧饭。
7.此外尚有一些內(nèi)科疾病如腎炎尿愿、出血性疾病、保泰松等藥物反應(yīng)可以有血尿栏渺，結(jié)合病史及其他癥狀不難鑒別呛梆。

一、早期根據(jù)個(gè)人情況可首選手術(shù)磕诊。

二填物、yag激光治療。

三秀仲、光動(dòng)力學(xué)治療(pdt)融痛『　
四神僵、放射治療(體外放療、組織內(nèi)放療覆劈、腔內(nèi)放療).

五保礼、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療。

六责语、博生癌寧外貼炮障，以控制腫瘤發(fā)展目派，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，升高白細(xì)胞胁赢，提高機(jī)體免疫力咧歪，可與其它治療聯(lián)合應(yīng)用。

1欠杀、保持心情舒暢厦湘，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神讯策、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心哺里。
2、注意保持充足的睡眠购烹，避免過(guò)度勞累骄鸽，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性底教。
3铅粉、合理飲食，飲食宜清淡扑澜，忌辛辣刺激性食物栓稻。

增加飲水量，因?yàn)轱嬎康亩嗌倬涔撸苯佑绊懓螂變?nèi)尿液的濃度土辩，對(duì)膀胱癌的發(fā)生有重要影響，飲水量少者膀胱中的尿液必須減少抢野，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后拷淘，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高，這些高濃度的致癌物質(zhì)會(huì)對(duì)膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激指孤，同時(shí)启涯，飲水量少者，排尿間隔時(shí)間必然延長(zhǎng)恃轩，這就給細(xì)菌(如大腸桿菌)在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件结洼，經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者，多數(shù)是平時(shí)不喜歡飲水叉跛，飲茶的人松忍。