多見于兒童

無傳染性

一般而言照旺，患有自閉癥的兒童在三歲前會出現(xiàn)的基本特征有下列幾方面：
社交方面
1泰啼、對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在酝浦。
2分衫、與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往般此，分享或參與活動蚪战。
3、在群處方面铐懊，模仿力較弱邀桑，未能掌握社交技巧，缺乏合作性科乎。
4壁畸、想象力較弱，極少通過玩具進行象征性的游戲活動茅茂。
5捏萍、對某些聲音，顏色空闲，食物或光線會產(chǎn)生焦躁不安或強烈的反應(yīng)令杈。
6、對冷碴倾、熱棋眠、痛楚的反應(yīng)很弱，所以對危險行為缺乏警覺及適當?shù)姆磻?yīng)遣抄。
7意宝、會不斷轉(zhuǎn)動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。
發(fā)展方面
1慎间、大約有百分之三十的智力發(fā)展正常烤恃，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會在七十或以下。
2粗啼、在各方面能力的發(fā)展不平均肴奠，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。
溝通方面
1蘸概、語言發(fā)展遲緩和有障礙乡优，說話內(nèi)容，速度悄济，及音調(diào)異常秫辨。
2、對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難摄杂。
3坝咐、可能欠缺口語溝通的能力。
4析恢、由于溝通上有困難墨坚，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激映挂，表現(xiàn)沖動或有傷害性的行為泽篮。
行為方面
1、在日常生活中柑船，堅持某些行事方式和程序帽撑，拒絕改變習慣和常規(guī)，并且不斷重復一些動作椎组。
2油狂、興趣狹窄，會極度專著于某些物件寸癌，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣专筷。
3、會抗拒某種味道兰捣，顏色或未曾吃過的食物槐骂，因而形成嚴重的偏食行為。
4赞亡、會有難以入睡的情況肪躯。
強項和興趣
1、部分患者可能會有異常的記憶力生纫。
2掀舷、在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)药锯。

1.腦CT、磁共振
可了解大腦結(jié)構(gòu)是否存在異常幅猖。
2.用pet單光子發(fā)射計算機體層攝影術(shù)可以檢查腦血流的情況怒随。
3.心理評估量表
（1）常用篩查兒童孤獨癥量表：主要幫助評估患兒的智力發(fā)育、行為癥狀等梢翼。包括改良嬰幼兒孤獨癥量表（M-CHAT）彰你、孤獨癥行為評定量表（ABC），克氏孤獨癥行為量表（CABS）雪怠。在使用篩查量表時柿菩，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結(jié)果。
（2）常用診斷兒童孤獨癥量表：兒童孤獨癥評定量表（CARS）雨涛，孤獨癥診斷觀察量表（ADOS）枢舶，孤獨癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）。診斷量表的評定結(jié)果也僅作為兒童孤獨癥診斷的參考依據(jù)镜悉，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史祟辟、精神檢查并依據(jù)診斷標準作出的診斷。
（3）常用發(fā)育評估及智力測驗量表：丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）侣肄，蓋澤爾發(fā)育診斷量表（GDDS），韋氏兒童智力量表（WISC）等醇份。
4.通過腦電圖檢查
如果患兒有癲癇發(fā)作癥狀稼锅，例如有眩暈史，或者退化至行為不成熟狀態(tài)（發(fā)育退化）僚纷，則需進行檢測矩距。
5.就是用腦干聽覺誘發(fā)電位來診斷自閉癥患兒。
6.染色體分析
如果存在智力障礙或存在智力障礙家族史怖竭，則可進行染色體分析锥债。
7.代謝病篩查
了解患兒是否存在某種代謝病，如苯丙酮尿癥茁螺、組氨酸血癥钧鸥、甲基丙二酸血癥、腺苷酸琥珀酸裂解酶缺乏癥烦猾、二氫嘧啶脫氰酶缺乏癥等膏莽。

應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查卤舆、精神檢查体六、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。
診斷要點包括：
①起病于36個月以內(nèi)挥肤；
②以社會交往障礙挥桑、交流障礙豪杉、興趣狹窄及刻板重復的行為方式為主要表現(xiàn)；
③除外Rett綜合征达玉、Heller綜合征啡罗、阿斯伯格綜合征、言語和語言發(fā)育障礙等其他疾病揭胶。如患兒起病于36個月之后或不具備所有核心癥狀骤视，則診斷為不典型孤獨癥。
現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨癥的診斷標準介紹如下：
孤獨癥的診斷標準包括A鹃觉、B专酗、C三條。
A盗扇、在下列（1）祷肯、（2）、（3）三項中（共12小項）疗隶，至少要符合6小項佑笋，其中包括（1）小項中的2項，（2）斑鼻、（3）項中的至少1小項蒋纬。
（1）社會交往有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害坚弱，例如：眼對眼的對視蜀备，面部表情、身體姿勢及手勢等荒叶。b. 不能與同齡人交往晾晕。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂、興趣钻字、成就等（例如對自己有興趣的事物窃等，不能帶給或指給別人看）。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用哈痘。
（2）交流能力有質(zhì)的損害淀准，表現(xiàn)如下：a. 言語發(fā)育完全不發(fā)育或延遲，而不伴有想用其他方式（例如手勢或模仿動作）代償?shù)膰L試披蛔。b. 有一定說話能力者截纹，在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重復的語言或特殊的幻役、只有自己聽得懂的語言贬屹。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮游戲或模仿日常生活的游戲。
（3）行為伦秀、興趣或活動方面的局限的月锅、重復的或刻板的格式癌炒，表現(xiàn)如下：a. 有一種或幾種固定的、重復的迹蛤、局限的興趣民珍，其程度和內(nèi)容均屬異常，且不易改變盗飒。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的嚷量、沒有意義的常規(guī)或儀式。c. 刻板重復的作態(tài)行為逆趣，如手指撲動或扭轉(zhuǎn)蝶溶、復雜的全身動作等。d. 長期持續(xù)的只注重事物的局部宣渗。
B抖所、3歲以前，在下列三方面中痕囱，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常：
（1）社交相互關(guān)系田轧。
（2）用于社交的言語。
（3）象征性或想象性的游戲鞍恢。
C傻粘、以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋。
簡單總結(jié)與孩子頭痛的過程中判斷孩子是否有自閉癥的表現(xiàn)：
1．無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語癥法雄。
2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖用兵，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3．延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復某些字白叫，成語，句子排憨，整首詩或是歌曲队装，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境翻粘，壓力有所聯(lián)系烟焊。
4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話潘羡，也沒有一般人說話時一問一答隔造，一來一往的特性。
5．無法掌握音調(diào)坎隶，音量：說話時有如木偶一般刃勤，十分機械化，無法通過語音的音調(diào)刮吧，節(jié)奏湖饱，抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受掖蛤，也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字義無法變化：如學校和校正井厌，不能分辨其讀音蚓庭。
7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”,“我”,“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”.
9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會使用自己的語言仅仆，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義器赞。
10．很少發(fā)問：除了強迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會提出問題來發(fā)問墓拜。
11．固著性：不管情境的變化港柜，重復的念著某句話。
12．不會使用因果性的語言：如因為撮弧，所以潘懊，因此，如果等詞匯贿衍。
鑒別診斷
1授舟、智力發(fā)育障礙
多數(shù)孤獨癥共病不同程度的智力低下，臨床上容易誤診為智力發(fā)育障礙冈哮，而漏診了孤獨癥络灾。鑒別要點是孤獨癥的語言發(fā)育和交流能力、社會交往能力明顯落后于患兒的智力發(fā)育水平啃嫂，并有興趣狹窄和行為刻板的臨床表現(xiàn)蜕芭。智力發(fā)育障礙患兒的語言和社會交往能力與智力水平相稱，智力發(fā)育全面低下吻唐。
2乳的、精神分裂癥
患兒的一些臨床表現(xiàn)，如社會交往能力低下武瘟、刻板行為以及伴有的自傷行為硼环、沖動行為等癥狀，容易與兒童期起病的精神分裂癥混淆茴典。但是狰宗，孤獨癥起病于發(fā)育早期，一般在學齡前消院，存在社會交往和溝通能力低下甘沾、語言發(fā)育延遲等臨床表現(xiàn)，藥物對患兒的核心癥狀治療無效穴店。兒童精神分裂癥在學齡期以后起病诡岂，發(fā)病前心理發(fā)育正常仓突，起病后主要表現(xiàn)為幻覺物舒、思維破裂、妄想等精神病性癥狀贞言，抗精神病藥物治療有效，據(jù)這些特點相互鑒別阀蒂。
3该窗、雷特綜合征（Rett綜合征）
患兒人際交流少，語言表達能力差等臨床表現(xiàn)與孤獨癥類似蚤霞。鑒別要點在于Rett綜合征患兒多是女性酗失，以共濟失調(diào)、肌張力異常等運動技能和智力進行性衰退為臨床特征昧绣，并有明顯脊柱側(cè)凸或后凸规肴、生長發(fā)育遲緩等軀體癥狀和體征。
4夜畴、童年瓦解性障礙
又稱Heller綜合征塞姻、嬰兒癡呆〉奶瑁患兒2歲以前發(fā)育完全正常尺澜，起病后已有技能迅速喪失，并出現(xiàn)和兒童孤獨癥相似的交往补屎、交流障礙及刻板厅肩、重復的動作行為。該障礙與正常發(fā)育一段時期后才起病的孤獨癥較難鑒別臣搏。主要鑒別點在于Heller綜合征患兒起病后所有已有的技能全面倒退和喪失禽制，難以恢復。
5陨否、阿斯伯格綜合征（Asperger氏綜合征）
Asperger氏綜合征以社會交往障礙和興趣膜却、活動局限、刻板和重復為主要臨床表現(xiàn)殃通，言語和智能發(fā)育正扯嗝危或基本正常。和兒童孤獨癥患兒相比陋气，Asperger氏綜合征患兒突出表
現(xiàn)為社交技能的缺乏，言語交流常常圍繞其感興趣的話題并過度書面化引润，對某些學科或知識可能有強烈興趣巩趁，動作笨拙，運動技能發(fā)育落后淳附。
6议慰、注意缺陷多動障礙
注意缺陷多動障礙的主要臨床特征是活動過度、注意缺陷和沖動行為奴曙，但智能正常别凹。孤獨癥患兒草讶，特別是智力正常的孤獨癥患兒也常有注意力不集中、活動多等行為表現(xiàn)炉菲，容易與注意缺陷多動障礙的患兒混淆堕战。鑒別要點在于注意缺陷多動障礙患兒沒有社會交往能力質(zhì)的損害、刻板行為以及興趣狹窄拍霜。
7嘱丢、言語和語言發(fā)育障礙
該障礙主要表現(xiàn)為言語理解或表達能力顯著低于應(yīng)有水平§艚龋患兒非言語交流無明顯障礙腔益，社會交往良好，無興趣狹窄和刻板重復的行為方式络峦。
8舰打、非典型孤獨癥
發(fā)病年齡超過3歲或不同時具備臨床表現(xiàn)中的3個核心癥狀，只具備其中2個核心癥狀時診斷為非典型孤獨癥蒋巡。非典型孤獨癥可見于極重度智能低下的患兒凫荡、智商正常或接近正常的患兒麸癌，也可見于兒童孤獨癥患兒到學齡期時部分癥狀改善或消失熊赐，不再完全符合兒童孤獨癥診斷者。

1.訓練干預方法

雖然目前孤獨癥的干預方法很多性躬，但是大多缺乏循證醫(yī)學的證據(jù)汛滩。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療俱挨。其中函绊，教育和訓練是最有效、最主要的治療方法漓拾。目標是促進患者語言發(fā)育阁最，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能骇两。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活速种，而在家庭、特殊教育學校低千、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓練配阵。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育示血，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校棋傍。

目前國際上受主流醫(yī)學推薦和使用的訓練干預方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

(1)應(yīng)用行為分析療法(aba) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理瘫拣，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展亿絮。訓練強調(diào)高強度、個體化麸拄、系統(tǒng)化派昧。

(2)孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(teacch)訓練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓練內(nèi)容，對患兒語言实射、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育启中，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓練內(nèi)容的理解和服從磺伍。

(3)人際關(guān)系訓練法 包括greenspan建立的地板時光療法和gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(rdi)療法疯食。
上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復機構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果或缘，但還需要進一步研究論證梅明。

2.藥物治療

目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物般迈，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀乳环，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動恋赎、沖動行為倘回、攻擊行為、自傷和自殺行為疾浓、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等音瓷，有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療夹抗。常用藥物如下：

(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者绳慎。常用藥物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量漠烧、短期使用杏愤，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對孤獨癥伴發(fā)的沖動已脓、攻擊珊楼、激越、情緒不穩(wěn)度液、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效亥曹。
②氟哌啶醇 對沖動、多動恨诱、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙照宝。
③阿立哌唑蛇受、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動巫顽、攻擊和精神病性癥狀也有效菱脯。

(3)抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀菲痹，改善情緒問題湘秀，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮编毒、遲發(fā)性運動障礙军含、抽動等也有一定效果。選擇性5-ht再攝取抑制劑(ssris)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效歹簸。如舍曲林可試用于6歲以上患者孩砸。

1、培育孩子的自立能力搬洪，切忌父母事事包辦贸掰，讓孩子學會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子燃拥，嘗嘗苦頭审胚。以磨練孩子的意志力。
2礼旅、盡量讓孩子參加集體活動膳叨，集體活動包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè)各淀；包括學校懒鉴、班級統(tǒng)一組織的文體活動；包括祝賀同學生日碎浇、歡送老師等等临谱。從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖奴璃。
3悉默、注重情商的培育，情商即社會適應(yīng)的綜合能力苟穆。孩子僅僅是學習成績優(yōu)良是不夠的抄课，還須懂得接受別人并讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義雳旅。在培育孩子良好品德的同時跟磨，要教導孩子形成好的性情和情感。
4、為孩子的交友創(chuàng)造條件潭灯，不僅應(yīng)允許孩子走下高樓焙逝、走出家門，也應(yīng)允許孩子把小朋友請進家門话弹。為孩子提供交朋友的機會年笋，教給他(她)交朋友的藝術(shù)、方法與技巧味专。
5雌她、別把孩子過分封閉于一味學習的小圈內(nèi)。城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進了高樓数荤，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境政用。因此，應(yīng)允許或鼓勵孩子從高樓走下來到庭院之中赂牍，與鄰居或附近小朋友玩耍翰鲸、交往，建立友誼相速。

1碟渺、需要多帶小朋友出去走一走，多接觸一下不同的人或者是物突诬，盡量能讓小朋友保持一種平和樂觀的心態(tài)苫拍，這是非常重要的；
2旺隙、家里面的人绒极，尤其是父母應(yīng)該多花一點時間在小朋友的身上，多陪陪小朋友蔬捷，多溝通交流一下垄提，看一下小朋友內(nèi)心的需求是什么，盡量的滿足周拐，這樣的話可能要更好一點铡俐；
3、需要定時的帶小朋友到醫(yī)院去做健康的體檢妥粟，了解一下身體是否有病變审丘，如果有問題及時的對癥處理，這也是很重要的犀进。