過(guò)敏體質(zhì)人群

無(wú)傳染性

常見癥狀：皮膚風(fēng)團(tuán)樣包塊捂旨、皮膚瘙癢。
基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)素矛。常先有皮膚瘙癢憨琅，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色撒蟀、皮膚色叙谨，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一保屯，發(fā)作時(shí)間不定手负。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片姑尺，由于真皮乳頭水腫竟终，可見表皮毛囊口向下凹陷蝠猬。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退统捶，不留痕跡榆芦。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見喘鸟。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)匆绣，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫迷守，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰犬绒。

部分患者可伴有惡心、嘔吐脯纽、頭痛等吝、頭脹、腹痛尽架、腹瀉泽中，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適糜罢、面色蒼白熏虱、心率加速、脈搏細(xì)弱蛹吱、血壓下降浓盐、呼吸短促等全身癥狀。

1.疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉晨每、抗核抗體等倚胀，血清補(bǔ)體測(cè)定、皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助所脉。
2.對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)可款，測(cè)定冷球蛋白、冷纖維蛋白原克蚂、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)闺鲸、抗核抗體等檢查。
3.日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞埃叭、尿卟啉等摸恍，應(yīng)注意與sle相區(qū)別。
4.疑與感染有關(guān)赤屋，或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史立镶，可行血常規(guī)、乙肝抗原益缎、抗體檢查谜慌、大便蟲卵、真菌莺奔、病灶部位X線等檢查欣范。
5.如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。
6.如懷疑吸入或食入過(guò)敏者令哟，應(yīng)行變應(yīng)原檢查恼琼，如為陽(yáng)性可作脫敏治療。
7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛瓜收，應(yīng)檢查血沉翼抡，如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥箭雪，血清cl的亞單位cla明顯降低响奋、c4、c2和cg中度至重度降低濒秸、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量clq沉淀素救眯。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測(cè)自身抗體邢垮，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無(wú)菌試管凝結(jié)30min,離心观昂，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)，以生理鹽水為對(duì)照黔攀，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽(yáng)性疾练。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用膛胜。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查缔莲，應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測(cè)定(c4),如c4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(clinh)缺乏可能，在發(fā)作期c4明顯低于正常逆济，在緩解期也低于正常酌予，即使無(wú)家族史也可確診本病。反之奖慌，c4正常即可否認(rèn)本病抛虫。

診斷原則
1、醫(yī)生可能詢問(wèn)患者的個(gè)人或家族過(guò)敏史以及個(gè)人感染史简僧、內(nèi)臟病史建椰、外傷史、手術(shù)史岛马、用藥史棉姐、心理及精神狀況，發(fā)病前可能的誘發(fā)因素及緩解因素啦逆、發(fā)病時(shí)間伞矩，女性患者還需詢問(wèn)月經(jīng)史笛洛，生活習(xí)慣、工作和生活環(huán)境以及既往有無(wú)治療乃坤、治療過(guò)程政庆、治療反應(yīng)等。
2驼吓、醫(yī)生可能詢問(wèn)發(fā)病頻率仲工、皮損持續(xù)的時(shí)間、晝夜發(fā)作規(guī)律配赊、風(fēng)團(tuán)的大小及數(shù)目母卵、風(fēng)團(tuán)的形狀及分布情況，是否合并血管性水腫积苞、伴隨瘙癢或疼痛程度慈柑、消退后是否有色素沉著等。根據(jù)基本皮膚損害為風(fēng)團(tuán)守皆，反復(fù)發(fā)作及消退迅速歪低，消退后不留痕跡等臨床特點(diǎn)，一般可診斷為蕁麻疹砸镀。
3盔曼、醫(yī)生可能會(huì)建議開展各項(xiàng)血液檢查來(lái)尋找病因。
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別唱逢，伴有腹痛腹瀉者吴侦，應(yīng)注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別，伴有高熱和中毒癥狀者坞古，應(yīng)考慮為嚴(yán)重感染的癥狀之一备韧，血管性水腫須與實(shí)質(zhì)性水腫如丹毒，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎痪枫，成人硬腫病织堂，面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等鑒別，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據(jù)以上所述幾點(diǎn)鑒別奶陈。

一易阳、與嬰兒濕疹鑒別

嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎吃粒，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹潦俺，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹徐勃；嬰兒異位性皮炎事示。

二、與血管性水腫鑒別

血管性水腫為慢性益侨，復(fù)發(fā)性暇寸，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫著平，病因及發(fā)病機(jī)制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙中滲出而進(jìn)入到周圍疏松組織內(nèi)而引起庸磅。

三铭懂、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別
蕁
麻疹樣血管炎風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24~72小時(shí)，伴有發(fā)熱笆低，關(guān)節(jié)痛，血沉增快决毕，低補(bǔ)體血癥忌挺，病理檢查為破碎性血管炎改變，伴有嘔吐留满，腹瀉嫂藏，腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。

1.一般治療

由于蕁麻疹的原因各異喻谭，治療效果也不一樣峻胞。
治療具體措施如下：

(1)去除病因　
對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免关带。如果是感染引起者侥涵，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物宋雏；食物過(guò)敏引起者芜飘，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物磨总。

(2)避免誘發(fā)因素　
如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖嗦明，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)蚪燕，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等娶牌。

2.藥物治療

(1)抗組胺類藥物　
①h受體拮抗劑 具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果馆纳。常用的h1受體拮抗劑有苯海拉明诗良、賽庚啶、撲爾敏等厕诡，阿伐斯汀累榜、西替利嗪、咪唑斯丁倘封、氯雷他定癣辉、依巴斯汀、氮卓斯汀帚萧、地氯雷他定等传起；單獨(dú)治療無(wú)效時(shí)挚雾，可以選擇兩種不同類型的h1受體拮抗劑合用或與h2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的h2受體拮抗劑有西咪替丁掺挺、雷尼替丁钩氓、法莫替丁等。用于急狰丝、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效织刹。劑量因人而異。
②多塞平 是一種三環(huán)類抗抑郁劑化团，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳佛岛，且不良反應(yīng)較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者辐荷，多塞平是較好的選用藥物键袱。

(2)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物
①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑摹闽，在體內(nèi)能增加camp的濃度蹄咖，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。
②酮替酚 通過(guò)增加體內(nèi)camp的濃度付鹿，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒澜汤，阻止炎癥介質(zhì)(如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放舵匾。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快银亲，并可口服。
③色甘酸鈉 能阻斷抗原抗體的結(jié)合纽匙，抑制炎癥介質(zhì)的釋放务蝠。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用，可減少后者的用量烛缔，并增強(qiáng)療效馏段。〖伞④曲尼司特　通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放亭颈。

(3)糖皮質(zhì)激素　
為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹叶刮、蕁麻疹性血管炎悠蹬、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥無(wú)效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)搓捅，靜脈滴注或口服跛拌，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。
常用藥物如下：
①潑尼松；
②曲安西龍却痴；
③地塞米松移蔼；
④得寶松。緊急情況下漩判，采用氫化可的松备饭、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

(4)免疫抑制劑　
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)摘沥，病情反復(fù)幼健，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑熊镣，環(huán)孢素具有較好的療效咱士，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺轧钓、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效锐膜。由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高毕箍，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

另外道盏，降低血管通透性的藥物而柑，如維生素C、維生素p荷逞、鈣劑等媒咳，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者种远，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?

1涩澡、部分蕁麻疹發(fā)病原因不明，病程較長(zhǎng)坠敷，病情易反復(fù)汹涯，瘙癢劇烈，雖然不危及生命数屁，但給患者帶來(lái)的痛苦和煩惱對(duì)其生活影響很大片侧。患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)透格，積極配合治療微悬。
2、患者會(huì)擔(dān)心自己久治不愈韭拙、反復(fù)發(fā)作和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的不了解沙诅，這些都會(huì)使患者感到恐懼，家屬、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法普易，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心臊耳，減輕恐懼。
3畜股、蕁麻疹全身泛發(fā)皮疹颈侈、發(fā)無(wú)定處，使得面部及其他可被別人觀察到部位的皮膚出現(xiàn)皮疹闷旧，患者感到自卑從而不愿與人交流使自己感到孤單长豁。患者應(yīng)多與家屬進(jìn)行會(huì)面交談忙灼，多與病友互相交流治病心得匠襟，可通過(guò)讀書、聽音樂(lè)等分散注意力该园。

1酸舍、注意飲食，避免誘因
本病發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系里初，某些食物可能是誘因啃勉。例如魚蝦海鮮，含有人工色素双妨、防腐劑淮阐、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品刁品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹泣特。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能凡宅，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)谆威，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過(guò)敏的概率钓闲。
2道暑、注意衛(wèi)生，避免不良刺激
有蕁麻疹病史的人竭珊，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生人蕊，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物震头。避免吸入花粉锤镀、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類殊青，要避之手索。使生活規(guī)律適應(yīng)外界環(huán)境的變化钳骚。喝酒、受熱唱枝、情緒激動(dòng)貌嫡、用力等都會(huì)加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹该溯。橡皮手套岛抄、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑狈茉、化纖和羊毛服裝等夫椭，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激應(yīng)予避免÷惹欤患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場(chǎng)蹭秋，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖堤撵。
3仁讨、注意藥物因素引起的過(guò)敏
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹实昨，如青霉素洞豁、四環(huán)素、氯霉素屠橄、鏈霉素、磺胺類藥物硫忆、多黏菌素等抗生素筷资，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑袭丛。
4胃宰、積極治療原有疾病
蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)饲骂。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多垦适，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染如腸蛔蟲、蟯蟲等旋逛；細(xì)菌性感染如齲齒矛塑、齒槽膿腫、扁桃體炎妥触、中耳炎媳厕、鼻旁竇炎等；病毒性感染如乙型肝炎群镰；真菌感染如手足癬等睬魂。另外，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)氯哮、月經(jīng)紊亂际跪，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹喉钢。
5姆打、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力
慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重出牧，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系穴肘。